CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
TIEMPO/INFECCIÓN
PROFUNDIDAD
PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Limpias
Heridas no infectadas
sin inflamación, han
ocurrido en un tiempo
menor a 6 horas.
Simples
Solo compromete
la piel o el
musculo sin tener
mayor
profundidad.
Abrasivas
Producidas por fricción de
una superficie dura e
irregular.
Netas
Tienen bordes regulares.
En bisel
Heridas contusas de corte
oblicuo, con bordes de
distinto espesor, por lo
tanto no coinciden.
Perdida de tejido
Se ha perdido una porción
de tejido, secundario a un
agente traumático externo.
A colgajo
Compromete la
aponeurosis y/o el
musculo, la piel queda
plegada sobre si misma.
Mutilantes
Se destroza
completamente todas las
estructuras de un
segmento.
Complejas
Hay lesiones de otros
tejidos como tendones,
nervios, vasos sanguíneos
importantes y huesos.
Arma de fuego
Producidas por proyectil de
baja y alta velocidad con o
sin salida de este.
Heridas propiamente tal
a) Tipo 1: Eritema
cutáneo, no hay
perdida de continuidad
de la piel, hay cambios
de coloración,
temperatura, edema,
sensibilidad e
induración.
b) Tipo 2: Perdida de
epidermis, dermis, o
ambas, se presenta
como un orificio
tapizado con tejido de
granulación o fibrina,
sin infección.
c) Tipo 3: Perdida
completa de la
epidermis, dermis y
daño del tejido
subcutáneo, el que
llega hasta la fascia.
En ocasiones con
abundante secreción
serosa y/o pus en caso
de infección.
d) Tipo 4: Perdida
completa del espesor
de la piel con extensa
destrucción de esta.
Hay necrosis, daño
muscular, óseo o de
estructuras de soporte.
Quemaduras
a) Superficiales
(tipo A): Afecta
epidermis, parte
dermis o ambas.
Hay conservación
total/parcial capa
germinativa.
Reemplazo de 7 a
10 días.
b) Intermedias
(tipo AB): La
epidermis y el
cuerpo papilar
están totalmente
destruidos, no hay
posibilidad de
regeneración, la
zona es de color
rosa, blanquecina
sin flictenas, poco
doloroso,
cicatrización 3 a 4
semanas de tipo
hipertrófica.
c) Profundas
(tipo B):
Destrucción total
de la piel, son
indoloras, la piel
esta acartonada,
dura, sin turgor,
color blanco o gris,
da origen a una
escara.
Ulceras por pie
diabético
a) Grado 0: No hay
lesiones, pero se
trata de un pie de
riesgo (fisuras,
hiperqueratosis).
b) Grado 1: Ulcera
superficial, aparece
en superficie
plantar, cabeza de
metatarsos, o
espacios
interdigitales.
c) Grado 2: ulcera
profunda penetra
tejido subcutáneo,
afectando tendones
y ligamentos.
d) Grado 3: ulcera
profunda
acompañada de
celulitis, absceso u
osteítis.
e) Grado 4: gangrena
localizada en talón,
ortejos o zonas
distales.
f) Grado 5: gangrena
extensa.
Ulceras por presión
a) Grado 1: La piel
está intacta, hay
eritema que no
blanquea, como
resultado de la
extravación de
sangre de los tejidos
isquémicos,
hiperemia reactiva >
24 horas.
b) Grado 2: Se
observa disrupción
de la piel e involucra
la epidermis y/o
dermis. Puede
haber leve cantidad
de secreción.
c) Grado 3: Se
extiende a través de
la dermis, al tejido
subcutáneo, grasa y
fascia subcutánea,
exudado seroso-
sanguinolento,
puede haber
tunelaciones.
d) Grado 4: Alcanza el
musculo, el hueso o
los tejidos de
sostén. Usualmente
hay abundante
secreción. Hay
tejido necrótico y
tunelaciones.
Contaminadas
Heridas abiertas,
frescas y
accidentales. han
pasado más de 6
horas, con signos de
inflamación aguda no
purulenta.
Compleja
a) Penetrante:
compromete
compartimento
s distintos.
Hay una
comunicación
de 2
estructuras
distintas.
b) Transfixiante:
Herida supera
el musculo y
comunica 2
cavidades
distintas, ej:
vía aérea con
medio externo.
Infectadas
Heridas traumáticas
viejas con retención
de tejido
desvitalizado. Donde
ha transcurrido
mucho tiempo.
