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STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
(STREP DEL GRUPO B)
-Microbiota normal de vagina -Infecciones en el primer mes de vida
• Septicemia fulminante
• Meningitis
• Dificultad respiratoria(distres respiratorio)
-Infecciones en personas adultas (factores predisponentres)
• Diabetes mellitus
• Cancer
• Edad avanzada
• Cirrosis hepática
• VIH
-Tratamiento
• Ampicilina IV(profiláctico entes del parto)
PEPTOESTREPTOCOCOS
-Microbiota de
• Boca
• Vías respiratorias altas
• Colon
• Aparato genital femenino
-Anaerobio obligado
-Provoca
• Lesiones supurativas
• Abcesos
• Infecciones anaerobias mixtas
• Mastitis
• Endometritis puerperal
• Abceso cerebral
• Empiema crónico
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
( NEUMOCOCO NMC)
-Caracteristicas
• Diplococo gram positivo
• Dispuesto en cadena
• Capsulado
• Inmóvil
• α hemolítico
-Patogenia
• Neumonía neumococica
-Factores predisponentes
• Perdida de la resistencia natural
• Anormalidades del aparato respiratorio
• Dinamica circulatoria anómala
• Desnutrición
• Anemia
-Manifestaciones clinicas (inicio súbito)
• Fiebre
• Escalofrio
• Dolor pleural
• Tos priductiva
• Esputo sanguinolento
• Empiema
-Triada de complicaciones
• Meningitis
• Endocarditis
• Artritis séptica
-DX diferencial
• Infarto pulmonar
• Atelectasia
• Neoplasia
• Insuficiencia cardiaca congestiva
-Tratamiento
• PNC G (sódica)
• Cefatoxima
• Vancomicina
ENTEROCOCOS
-Enterococcus faecalis (mas frecuente)
• Agente mas común en infecciones intrahospitalarias en UTI
-Infeccion común de:
• Aparato urinario
• Heridas
• Conducto biliar
• Sangre
-Patologia
• En recién nacidos
• Meningitis
• Bacteremia
• Conjuntiva
• Conducto auditivo externo
• Patogena oportunista
• Patologia
• Acné
• Infecciones posoperatorias
-Corynebacterum Jeikeium
• Patógena en inmunodeficientes
• Bacteremia
-Corinebacterium urealyticum urealycum
• Infecciones de tracto urinario
-Rothia dentocaris
• Patología
• Abcesos
• Endocarditis
LISENTERIA MONOCYTOGENES
-Bacilo corto gram positivo
-Patologia
• Granulomatosis intersticial
• Septicemia neonatal
• Lesiones pustulosas
• Granulomas
• Meningitis/Meningoencefalitis
• En adultos
• Meningitis
• Bacteremia
-Tratamiento
• PNC
• Ampicilina
• Sulfamexazol-trimetropin
ACTINOMICETOS
-Norcardiosis ( Norcardia asteroides o Norcardia brasilensis)
-Patologia
• Infección pulmonar subaguda
• Neumonía lobar crónica
• Fiebre
• Perdida de peso
• Dolor torácico
• Formación de abcesos
-Tratamiento
• Sulfametoxazol-trimetropim
• Amikacina
• Imipenem
• Linezolida
• Cefotaxima
ACTINOMICOSIS
-Infeccion crónica purulenta
-Agente etiológico
• Actinomyces israelii
-Patologia (presenta tres formas )
• Cervicofacial
• Proceso edematoso
• Proceso eritematoso
• Fistulas purulentas drenantes
• Torácicas
• Estado febril leve
• Tos
• Esputo purulento
• Abdominal
• Mismos hallazgos que los anteriores
• Se puede dar en cualquier órgano
-Tratamiento
• Penicilina por 6ª 12 meses
• Clindamicina
• Eritromicina
BACILOS GRAMPOSITIVOS FORMADORES DE ESPORAS,
ESPECIES DE BACILLUS Y CLOSTRIDIUM
BACILLUS CEREUS
-Patologia
• Intoxicacion alimentaria (dos variedades)
• Tipo emético (autolimitada)
■ Nauseas
■ Vomito
■ Cólicos abdominales
■ Diarrea
• Tipo diarreico
• Derrame pleural hemorrágico
■ Sepsis
■ Diseminación hematógena al mediastino
■ Meningitis hemorrágica
• Carbunco intestinal
■ Dolor abdominal
■ Vomito
■ Diarrea con sangre
-Tratamiento
• Ciprofloxacina
• PNC G + Gentamicina/Estreptomicina
ESPECIES DE CLOSTRIDIUM
-Bacilos
-Anaerobios
-Grampositivos
-Esporulados
CLOSTRIDIOS QUE PRODUCEN INFECCIONES LOCALIZADAS
-C. Botulinum
-C. Tetani
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
-Botulismo
-Presenta toxina botulínica
• Neurotoxina botulinica(inhibe la liberación de acetilconlina)
-Es una intoxicación
-Clinica
• Transtornos visuales
• Incapacidad para deglutir
• Dificultad para hablar
• Paralisis flasida
-Tratamiento
• Antitoxina trivalente (IV)
CLOSTRIDIUM TETANI
-Productora de toxina tetanospasmina (neurotropa)
-Patologia (Tetanos)
• Factores predisponentes
■ Tejido necrosado
■ Sales de calcio
■ Otras infecciones piógenas
• Hiperreflexia
• Espasmos musculares
• Paralisis espástica
• Toxemia
• Contracciones tónicas
• Espasmos musculares (epistotonos)
• Trismo (risa sardónica )
• Arritmia cardiaca
• Fluctuaciones de PA
• Sudoración
• Deshidratación
-Tratamiento
• Inmunización
• Atención de heridas
• Antitoxina profiláctica
• PNC
CLOSTRIDIOS QUE PRODUCEN INFECCIONES INVACIVAS
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
-Productora de toxinas
• Toxina alfa (mortal)
• Toxina beta (necrosante y hemolitica)
• Enterotoxina
-Patologia
• Gangrena gaseosa (mionecrosis por clostridios)
• Intoxicación alimentaria
-Clinica
• Dolor intenso
• Crepitación del tejodo subcutáneo
• Secreción fétida
• Necrosis
• Fiebre
• Hemolisis
• Toxemia
• Shock
• Insuficiencia renal
• Muerte
-Tratamiento
• Antitoxina polivalente
• Invacion de tejidos
• Inflamación de tejidos
• Fibrosis
■ En varon
• Uretritis con pus
• Dolor al miccionar
• Fibrosis/estenosis uretral
■ En mujer
• Secrecion mucopurulenta
• Salpingitis
• Fibrosis/obliteracionj de las trompas
• Esterilidad
• Lesiones cutáneas
• Tendosinovitis
• Artritis purulenta
• Meningitis
• Endocarditis gonocócica
• Oftalmia neonatal gonocócica (produce ceguera )
-Tratamiento
• Ceftriaxona
• Azitromicina
• Doxiciclina
• Azitromicina (embarazadas )
NEISSERIA MENINGITIDIS
-Patologia
• Bacteremia
• Meningococemia fulminante
• Fiebre
• Exantema
• Coagulación intravascular diseminada
• Colapso circulatorio
• Síndrome de warterhouse friderichsen
• Meningitis
■ Cefalea intensa
■ Vomito
■ Rigidez de cuello
-Tratamiento
• PNC G
• Cloranfenicol
• Cefalosporinas de tercera generación
• Cefotaxima
• Ceftriaxona
• Ceftazidima
• Rofampicina
• Ciprofloxacina
OTRAS NEISSERIAS
-Neisseria lactamica (microbiota normal)
-Moraxella catarrhalis ( microbiota normal)
• Bronquitis
• Neumonía
• Sinusitis
• Otitis media
• Conjuntivitis
MICOBACTERIAS
-Bacilo acido-alcohol resistente (BAAR)
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
-Se identifica con la tinción de Zielh-Neelsen
-Patologia( tuberculosis )
• Primer contacto ( primoinfeccion )
• Lesión exudativa aguda
• Se propaga con rapidez a los vasos linfáticos y
ganglios regionales
• Cicatrización /calcificación
• Prueba de tuberculina positiva (se realiza con el
PPD-S)
• Infección de tipo reactivacon
• Lesiones crónicas
• Formación de tuberculos
• Calsificacion y fibrosis
-Clinica
• Puede afectar cualquier órgano
• Fatiga
• Debilidad
• Perdida de peso
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Esputo sanguinolento
• Afeccion nerviosa asimétrica
• De inicio súbito
-Tratamiento
• Sulfonas
• Rifampicina/ clofazimina
• Minociclina
• Claritromicina
• Fluoroquinolonas
BACILOS GRAMNEGATIVOS ENTERICOS
ESCHERICHIA COLI:
Agente etiologico: E. Coli
Caracteristicas: En intestino con: proteus,enterobacter,kleibsiella, morganella, providencia, citrobatcer y serratia (colaboradores). Bacteria sapofrita Infectan aparato urinario, vías biliares, cavidad abdominal más comunes.
Patologías: Sistema urinario: causante de 90% infecciones Cepa uropatogena: hemolisina
Cepa pielonefritica: antígeno "k" y fimbrias "p". Enfermedades diarrericas: Enteropatogena (ECEP):En lactantes, autolimitado. Enterotoxigena (ECET):Viajeros y lactantes, expropian termolabil, enterotoxina termoestable. Productora de toxina Shiga (ECTS): Toxina similar a Shiga 1 y 2. Causa colitis hemoragica, diarrea grave + sondrome hemolitico uremico. Enteroinvasiva (ECEI): en niños, enf. similar a shigelosis. Enteroagrativa (ECEA): Diarrea aguda y crónica >14 días. Septicemia: Inmunodeprimidos, recién nacidos (falta Ig M), infección urinaria. Meningitis: E. Coli con antígeno K1.
KLEIBSIELLA:
A. Etiologico: Kleibsiella Pneumoniae
Caracteristicas: En aparato respiratorio y heces Intrahospitalario
Patología: Causa neumonía bacteriana, infección de aparato urinario y bacteremia. K. Pneumoniae ozaenae: mucosa nasal causa atrofia progresiva y fétida en mucosas. K.P. Rinoescleromatis: granuloma destructor de nariz y faringe.
K. Granulomatis: Enf. Ulcerosa genital crónica.
ENTEROBACTER:
A. Etiologico: E. Cloacae, Aerogenes y Zakasakii.
Caracteristicas: Puede tener cápsula Intrahospitalario Tiene beta lactamasa
Patología: neumonía, inf. urinaria, de heridas y dispositivos.
SERRATIA :
A. Etiologico: Serratia Marcensens
Caracteristicas: Oportunista Intrahospitalario Resistencia a aminoglucidos y penicilinas
Patología: neumonía, bacteremia y endocarditis en pacientes drogadictos y hospitalizados.
Tratamiento: cefalosporina de tercera generación.
PROTEUS:
Etiologico: Proteus mirabilis, Morganella morganii, proteus vulgaris.
Características: Infecciones de aparato urinario, infusiones intravenosas Orina se vuelve alcalina
Patología: P. Mirabilis: infección aparato urinario y otros. Inhibido con penicilinas P. Vulgaris y M. Morgani: intrahospitalarios.
Trata: aminoglucidos y cefalosporinas.
PROVIDENCIA:
Miembro de flora intestinal normal Causa infección de aparato urinario y otros Resistentes a terapia entimocrobiana
CITROBATCER:
Causa infección urinaria y scepticemia.
Tratmiento de enterobacterias:
Características: no se puede diferenciar entre las dos especies, bacilos gram negativos con forma de coma, móviles y no forman esporas.
Patología: enteritis e infecciones sistemicas, fiebre enterica.
Tratamiento: autolimitada a un periodo de 5-8 días, eritromicina.
HELICOBACTER PYLORI:
Características: bacilo gram negativo en forma de espiral, crece en ambiente micróaerofilico, Movil y productor de ureasa
Patología: gastritis, hipclorhidria, úlcera duodenal, Cancer gástrico.
Tratamiento: metronidazol y subsalicilato de bismuto, amoxicilina o tetraciclina por 14 días, antiácido por 4-6 días.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE (HI) NO TIPIFICABLE:
Ubicado en aparato respiratorio superior, puede provocar infección respiratoria aguda en niños. Son bravíos coccoides cortos no encapsulados y tampoco forma toxinas, puede causar bronquitis crónica, sinusitis y conjuntivitis.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB):
Antigenos: pólisacaridos cápsulares , antígeno capsular b es fosfato de poliriboosa que es principal factor de virulencia.
Característica: bacteria gram negativa , polimorfas, pequeñas
Patología: meningitis, neumonía, empiema, epiglotitis, laringotraqueitis, celulitis, artritis sépticas bronquitis crónica, otitis media, sinusitis y conjuntivitis.
Tratamiento: cefalosporina de tercera generación.
CHANCROIDE:
A. Etiologico: Haemophilus Ducreyi
Características: transmitido de manera sexual, úlcera de bordes irregulares sobre genitales, inflamación y mucho dolor
Tratamiento: cefalosporina de tercera generación, ceftriaxona o SMX-TMP o eritromicina vía oral.
BORDETELLAS:
Etiologico: B. Pertussis, B. Parapertussis, B. Brochiseptica
B. Pertussis:
Causa tos ferina
Características: cocobacilos, aerobios, gramnegativos, inmóviles, tienen pilosidades y son encapsulados.
Antigenos: bvgA, bvgS, hemaglutinina filamentosa, toxina pertussis, toxina adenilciclasa, dermonecrosante y hemolisina, citotoxina, traqueal, lipopolisacaridos.
Tratamiento: Eritromicina en etapa catarral, después de fase paroxistica inhalación de oxígeno y sedación evita lesión anoxica del cerebro. Inmunización durante primer año de vida: vacuna pentavalente D P T + Hib + VHB a los 2,4,6 meses. Refuerzos solo D P T a los 18 meses y 5 años.
BRUCELLAS:
Genera brucelosis o fiebre ondulante.
A. Etiologico: B. Melitensis en cabras, Suis en cerdos, Abortus en vaca y Canis en perros.
Características: bacilo polimorfico gramnegativo aerobio no tiene cápsula ni esporas, no son móviles, parásitos obligados.
Patología: osteomielitis, meningitis o colesistitis. No aborto en humanos por brucellas.
Tratamiento: tetraciclina (doxiciclina) o ampicilina con estreptomicina o rifampicina o SMX-TMP cualquiera por 2- semanas.
PSEUDOMONA AERUGINOSA:
Características: bacilos gram negativos aerobios móviles. Normal en piel e intestino, intrahospitalario.
Estructura antigenica: fimbrias, elastasas, proteasas, dos hemolisinas, fosfolipasa C y glucolipido termoestable, endotoxina.
Patología: infección de heridas y quemaduras, meningitis por punción lumbar, infección urinaria por catéter o instrumentos o soluciones de irrigación. Neumonía necrosante por respiradores contaminados. Necrosis hemorragica, estima gangrenoso rodeado de éritema y frecuentemente no contiene pus.
Tratamiento: pipercilina + aminoglucido
COMPLEJO BURKORDELIA CEPACIA Y BURKORDELIA
GLADIOLI:
B. Cepacia es intrahospitalario y puede transmitirse más a pacientes con fibrosis quistica y enfermedad granulomatosa crónica.
Resistencia a múltiples fármacos, causa neumonía necrosante y bacteremia.
STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA:
Bacilo gramnegativo de vida libre. Causa infecciones intrahospitalarias en pacientes inmunodeficientes o con tratamiento antimicrobiano. Sensible a SMX-TMP y tetraciclina con ácido clavulamico Resistente a otros antimicrobianos como cefalosporina y aminoglucidos.
ACINETOBACTER:
Bacterias gramnegativas aerobias de vida libre, intrahospitalario.
