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Resumen de capitulo 9 de Guyton, Resúmenes de Fisiología Humana

parte del capitulo para trabajo

Tipo: Resúmenes

2019/2020

Subido el 12/11/2020

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Capitulo 9
musculo cardiaco, el corazón como bomba y la función de las
válvulas cardiacas
Anatomía fisiológica cardiaca:
El corazón es un órgano que no hace nada más que trabajar. Es un
órgano sumamente noble que lo que hace es sacar lo que entra. Cuando
el corazón no saca lo que debería de sacar se le conoce como
enfermedad del miocardio.
Está formado por 2 bombas:
1) Corazón derecho: bombea sangre hacia la circulación pulmonar por
el ventrículo derecho.
2) Corazón Izquierdo: bombea sangre hacia la circulación sistémica por
el ventrículo izquierdo.
Cada uno de estos corazones es una bomba bicameral formada por
aurícula y ventrículo.
La válvula más importante clínicamente es la mitral, es la válvula
más sencilla que tenemos, por lo que es la que más se afecta.
El corazón está formado por 3 músculos:
a) Musculo auricular
b) Musculo ventricular
c) Fibras musculares
El musculo cardiaco tiene las miofibrillas típicas que contienen
filamentos de actina y miosina, encargados de estimular el músculo
para formar una corriente eléctrica.
Potencial de acción del musculo cardiaco:
El potencial de acción que se registra en una fibra muscular
ventricular, es en promedio de aproximadamente 105mV, lo que
significa que el potencial intracelular aumenta desde un valor
muy negativo, de aproximadamente -85mV, entre los latidos
hasta un valor ligeramente positivo, de aproximadamente de
+20mV, durante cada latido.
El musculo cardiaco es un sincitio de muchas células musculares
cardiacas en el que las células están tan interconectadas entre sí
musculo cardiaco, el corazón como bomba y la función de las
válvulas cardiacas
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Capitulo 9

musculo cardiaco, el corazón como bomba y la función de las

válvulas cardiacas

Anatomía fisiológica cardiaca: El corazón es un órgano que no hace nada más que trabajar. Es un órgano sumamente noble que lo que hace es sacar lo que entra. Cuando el corazón no saca lo que debería de sacar se le conoce como enfermedad del miocardio. Está formado por 2 bombas:

  1. Corazón derecho: bombea sangre hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho.
  2. Corazón Izquierdo: bombea sangre hacia la circulación sistémica por el ventrículo izquierdo. Cada uno de estos corazones es una bomba bicameral formada por aurícula y ventrículo.  La válvula más importante clínicamente es la mitral, es la válvula más sencilla que tenemos, por lo que es la que más se afecta. El corazón está formado por 3 músculos: a) Musculo auricular b) Musculo ventricular c) Fibras musculares El musculo cardiaco tiene las miofibrillas típicas que contienen filamentos de actina y miosina, encargados de estimular el músculo para formar una corriente eléctrica. Potencial de acción del musculo cardiaco:  El potencial de acción que se registra en una fibra muscular ventricular, es en promedio de aproximadamente 105mV, lo que significa que el potencial intracelular aumenta desde un valor muy negativo, de aproximadamente -85mV, entre los latidos hasta un valor ligeramente positivo, de aproximadamente de +20mV, durante cada latido.  El musculo cardiaco es un sincitio de muchas células musculares cardiacas en el que las células están tan interconectadas entre sí

musculo cardiaco, el corazón como bomba y la función de las

válvulas cardiacas

que cuando una célula se excita el potencial de acción se propaga rápidamente a todos.  Los electrolitos que tienen que ver con esta contracción cardíaca son el potasio, calcio y sodio. Esos tres aumentan la capacidad de contracción del músculo cardíaco.  Los dos electrolitos intracelulares son el potasio y el magnesio. El 98% del potasio está dentro de la célula porque el potasio es un electrólito que nos va a dar taquicardias si hay mucho y bradicardias si hay poco, ambos producen efectos directos sobre el corazón. El que controla el potasio dentro de la célula son las proteínas  Cuando los canales lentos de calcio-sodio se cierran después de 0.2 a 0.3s y se interrumpe el flujo de entrada de iones calcio y sodio.  Esto aumenta rápidamente la permeabilidad de la membrana a los iones de potasio. -El medicamento amlodipina, actúa a nivel del calcio, hacia el músculo cardíaco, llena los depósitos de calcio y hace que el calcio no actúe a nivel del músculo cardíaco. -Por tanto la amlodipina llena los canales de calcio del músculo para que no haya contracción, disminuyendo así el gasto cardíaco y disminuyendo la presión arterial. Máximo de latidos que resiste el corazón: 270/min A nivel atrioventricular se produce la hormona que regula la precarga, el péptido natriurético auricular, se produce porque llega mucha sangre de precarga haciendo que la aurícula se distienda con riesgo a que esta se rompa, este péptido actúa a nivel renal produciendo micción modificando el sodio. Duración de la contracción

  • El musculo cardiaco comienza a contraerse algunos milisegundos después de la llegada del potencial de acción y sigue contrayéndose hasta algunos milisegundos después de que finalice.
  • Conclusión: la duración de la contracción del musculo depende principalmente de la duración del potencial de acción, incluyendo la meseta, aproximadamente 0.2s en el musculo auricular y 0.3s en el musculo ventricular.

Aproximadamente 0.16s después del inicio de la onda P, las ondas QRS aparecen como consecuencia de la despolarización eléctrica de los ventrículos, que inicia la contracción de los ventrículos y hace que comience a elevarse la presión ventricular. Por tanto, el complejo QRS comienza un poco antes del inicio de la sístole ventricular. Los electrolitos importantes en un potencial de acción son: sodio, calcio y potasio, estos se van a encontrar elevados en la onda R.  Esta onda implica la distribución de toda la sangre cuando sale del corazón.  Este va a ser el pico máximo de electrolitos. Luego la fase de repolarización (onda T y onda U) donde se recargan los electrolitos.  hay niveles bajos de sodio, calcio y potasio, el corazón se está recargando nuevamente para volver a otra contracción.  Por lo tanto una hipocalcemia, hiponatremia e hipopotasemia va a tener una repercusión directa hacia el músculo cardíaco. Ondas en EKG  Onda P= despolarización auricular  QRS= despolarización ventricular  T= repolarización ventricular  U= fases tardías de repolarización Valor de cada intervalo  RR= 0.85s  QT=0.35s  QRS=0.075s  PR=0.16s Causas de un QRS estrecho  Digitalicos: son medicinas que se utilizan para tratar ciertas afecciones cardíacas.  Cafeína  Teofilina: se usa para prevenir y tratar el resoplo.  Simpaticomiméticos Causa de un QRS prolongado  Hiperpotasemia Causa de QT-U largo  Hipopotasemia  Hipocalcemia  Hipomagnesemia

Causas QT corto  Hipercalcemia La frecuencia cardíaca normal de una persona es de 60-100-  Más de 100 es taquicardia.  Menor de 60 es bradicardia. Causas de arritmia

  • Leves
  1. Alcohol
  2. Tabaco
  3. Stress
  4. Ejercicio
  5. Cafeína
  6. Estimulantes ilegales (cocaína y la metanfetamina) Medicamentos: Antihipertensivos β-bloqueantes o Antidepresivos o Hormona tiroidea o Antigripales:
    • Simpaticomiméticos (efedrina, pseudoefedrina) o Antiarritmicos Grave Enfermedad cardiaca:
    • Isquémica
    • Valvular
    • Anomalías congénitas Válvulas cardiacas
    • Válvula auriculoventriculares : Tricúspide y mitral  Impiden el flujo retrogrado de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole Válvulas semilunares: Aortica y pulmonar  Impiden el flujo desde las arterias Aorta y pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole.

Conceptos de precarga y poscarga Precarga Poscarga

  • El grado de tensión del musculo cardiaco cuando comienza a contraerse
  • Es la presión tele diastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado. - Es la presión de la arteria que sale del ventrículo - Es la resistencia de la circulación, en lugar de su presión. ¿Con que se disminuye el retorno venoso (precarga)?  Con un diurético, con una hemorragia ¿Qué diurético le doy a la poscarga?  Los diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, espironolactona, esplerenona y amilorida) Regulación del bombeo cardiaco Cuando una persona está en reposo el corazón solo bombea de 4 a 6 L de sangre cada minuto. Durante el ejercicio intenso puede ser necesario que el corazón bombee de cuatro a siete veces esta cantidad. Mecanismos básicos que regulan el volumen que bombea el corazón
  1. Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazón.
  2. Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo. Mecanismo de Frank-Starling

 Cuando una cantidad adicional de sangre fluye haca los ventrículos, el propio musculo cardiaco es distendido hasta una mayor longitud. Esta distención hace que el musculo se contraiga con más fuerza porque los filamentos de actina y miosina son desplazados hacia un grado más óptimo de superposición para la generación de fuerza.  Debido al aumento de la función de bomba, bombea automáticamente la sangre adicional hacia las arterias. ¿Qué es un marcapaso?  Es un nódulo sinoauricular artificial. Indicación de marcapaso / Bradicardia

  • Es para subir gasto cardiaco, subir p/a. Causas de bradicardia: o Una alteración en el SN o Una hipertrofia en el corazón o Un descontrol en los niveles de electrolitos o Hipertensión arterial mal tratada o Varices de miembros inferiores (principal causa de bradicardias) Comunicación interauricular (CIA)  Es un defecto del tabique auricular consiste en un agujero entre ambas aurículas. Comunicación interventricular (CIV)  Es un defecto del tabique ventricular congénito, en donde la sangre está pasando del ventrículo izquierdo hacia el ventrículo derecho Malformaciones congénitas más frecuentes benignas:
  1. CIV
  2. CIA
  3. Ductus arteriosus Son soplos benignos o inocentes, porque a pesar de que hay soplo, el niño no se encuentra cianótico, tampoco altera el crecimiento ni el desarrollo.

Efecto de la temperatura  Si la temperatura aumenta , la frecuencia cardiaca sube  Si la temperatura baja , la frecuencia cardiaca baja hasta tan solo unos latidos por/min.  Al final un aumento prolongado de la temperatura, agota los sistemas metabólicos del corazón y finalmente produce debilidad.