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CONTROL DE LIQUIDOS
Es el procedimiento por medio del cual se lleva el registro horario de los ingresos y egresos de líquidos al paciente.
Objetivos:
- Determinar si la eliminación de líquidos es proporcional a la ingesta.
- Conocer el estado de hidratación del paciente.
- Conocer el gasto fecal.
Principios:
- El porcentaje de líquidos que existe en el espacio intravascular, interticial e intercelular es constante para mantener la homeostasia.
- Las perdida insensibles modifican el consiente de la ingesta y eliminación.
El balance hídrico se obtiene:
Positivo .-cuando los ingresos son mayores que los egresos.
Negativo .-cuando los egresos son mayores que los ingresos.
Formulas aplicadas:
Para niños de menos de 10 kg. De peso corporal.
PESO x 4 +9 ENTRE 1OO x 600 ENTRE 24 X LAS HORAS DE TRABAJO.
Peso mayor de 10 kg. De peso corporal.
PESO X 4 + 7 X 600 ENTRE 24 X LAS HRS. DE TRABAJO. PESO +
CONVERSION DE SOLUCIONES.
Es la técnica que se realiza para aumentar o disminuir la concentración de glucosa o sodio en una solución parenteral.
Equipo:
- DEXTROSA AL 5 %
- DEXTROSA AL 10 %
- (^) DEXTROSA AL 50 %
- CLORURO DE SODIO AL 0.9 %
- AGUA BIDESTILADA.
- EQUIPOS DE VENOCLISIS(NORMOGOTEROS)
- JERINGAS DE 20 Y 50 ML.
- AGUJAS HIPODERMICAS DE 20 x 32 o 21 x 32
- INDICACION MÉDICA DE LA SOLUCION A PREPARAR.
Técnica:
- Para este procedimiento se realizan 4 operaciones matemáticas siguiendo el orden esta, suma, división y multiplicación.
- En la parte superior izquierda se coloca el porcentaje de la solución con la que se cuenta, en la parte inferior izquierda el porcentaje de la solución que necesitamos para aumentar o disminuir la concentración. al centro de la operación se anota el porcentaje que se requiere en la conversión.
- En forma cruzada se resta, las dos cantidades que resultan de la suma, el resultado se divide entre la cantidad de solución que se va a preparar, este ultimo resultado se multiplica por los dos resultados que se obtuvieron en la suma anterior, lo que dará la cantidad de solución que tomaremos de cada concentración para preparar la que se nos indico.
EJEMPLO:
PARA OBTENER EL CALCULO DE GOTEO A PASAR SERA DE
ACUERDO AL EQUIPO A UTILIZAR PUDIENDO SER:
- Micro gotero = 60 gotas. X ml.
- Normo gotero = 20 gotas. X ml. – 15 gotas. X ml. ------o 12 gotas. X ml. Y 10 gotas. X ml.
- Metricet o eq. p/volumem. 60 gotas. X ml.
METODOS.
- Dividir la cantidad de solución a pasar entre las hrs. Indicadas por el medico, el resultado será el total de gotas. A pasar en eq. Micro gotero, para el eq. Estándar el resultado se divide entre la constante tres.
SACAR EL GOTEO DE 750 ML. DE SOL. PARA PASAR EN 8 HRS. POR MICROGOTERO.
MICROGOTERO NORMOGOTERO.
750 ML. ÷ 8 HRS. = 93.75 ML 95.75 ÷ 3 = 31.25 GTAS. X MIN.
Micro gotero.
- 500 ml. X 60 =30 000 total de gotas.
- 30 000 / 6 hrs.= 5000 a pasar en una hora.
- 5000 / 60 min. = 83 gotas. X’ Normo gotero.
- (^) 500 ml. X 201 = 10000 total de gotas.
- 10 000 / 6 hrs. = 166.6 gtas. A pasar en una hora.
- 166.6 / 60 min. = 27 gotas x’
constante de acuerdo al
equipo.
Gtas. x ml. Constante.
- Micro gotero 60 x ml. 1
- Normo gotero 20 x ml 3
- Normogotero. 15 x ml. 4
- Normogotero 10 x ml. 6
Multiplicar el total de solución por las gtas. Que proporciona el equipo que se va a utilizar obteniendo total de gtas. Multiplicar el total de horas. Por 60 min. Obteniendo el total de minutos. Ambos resultados dividirlos y se obtendrá las gtas. Por min. A pasar.
Ejemplo:
Micro gotero: estándar. 500 ml.x60 gtas. =30 000 total de gtas. 500 ml. X20 gtas.=10 000 total gtas. 6 hrs. X 60 min. = 360 min. 6 hras.x 60 min. = 360 min. 30 000 / 360 min. = 83 gtas. X’ 30 000 /360 min. = 27 gtas.x’
ALGUNAS PRESENTACIONES DE MEDICAMENTOS.
- 1 kl. =1000 gramos.
- 1 gramo = 1000 miligramos.
- 1 miligramo = 1000 microgramos.
- 0.1 gr. = una decima de gramo = 100 miligramos.
- 0.01 gr.=una centésima de gramo =10 miligramos.
- 0.001 gr.=una milésima de gramo,=1 miligramo.
- = 1 gr.
- 0.1 miligramo = una decima de miligramo=100 microgramos.
- 0.01 mg.=una centésima de miligramo = 10 microgramos.
- 0.001 mg.=una milésima de miligramos = 1 microgramos.
- U = unidad por medicamento.
- UI.= Unidad internacional.
Ejemplo de regla de tres simple.
- Aplicar 20 mg. De AMIKACINA.
- Si tenemos la presentación de fco. Amp. De 75 mg. En dos ml.
El aire es mas ligero que el agua por lo tanto tiende a subir. Material
- Sistema de drenaje tipo PLEURO-VAC.
Sistema para drenaje de sello de agua con frasco de 2 ltrs. (dos tapones de caucho, con sus respectivas entradas para el tubo que va al pte. Y el del fco. De vacio.)
- Dos pinzas de Kelly.
- Sondas de nelatón calibre 28-
- Agua destilada o suero fisiológico.
- Jeringa estéril de 100 cc.
- Sistema de aspiración.
- Tijeras, tela adhesiva de 2.5 cms. De ancho y gasas estériles.
Cuidados específicos.
- Mantener siempre el sello de agua por debajo del tórax del pte. Para evitar aspiración de su contenido dentro de la pleura.
- Al maniobrar el drenaje en el pte. Primero colocar 2 pinzas fuertes (Kocher) en cada tubo cerca del tórax.
- Al terminar quitar las pinzas.
- Proteger el tubo colector cuando el drene sea retirado del pte.
- (^) Medir la cantidad de líquido extraído.
- Siempre contar con frascos graduados.
- En pacientes pediátricos hacer la medición con probetas.
Procedimiento
- El pleur-evac consta de tres cámaras: cámara de recolección con capacidad para 2.500 cc y divisiones para controlar el volumen evacuado. Cámara de sello hidráulico que consta de un reservorio para el agua y está conectada con la cámara de recolección y con la cámara de succión. La cámara del sello hidráulico lleva incorporadas dos válvulas, una de alta presión negativa y otra de escape de presión positiva. Cámara del control de succión que utiliza un sistema de burbujeo.
- Proceder a la preparación del pleur-evac según las instrucciones.
- Retirar el protector de la conexión del tubo de 180 cm y conectarlo al drenaje torácico del paciente.
- Colocar el pleur-evac a un nivel por debajo del nivel del tórax del paciente para facilitar el drenaje por gravedad y evitar la reentrada del material drenado.
- Retirar las pinzas de Kelly del tubo torácico y mantenerlas cerca por si se necesitan utilizar en el caso de desconexiones o roturas.
- Comprobar el buen funcionamiento del sistema. Sellar las conexiones con esparadrapo y fijar los tubos a la cama.
- Anotar por turno el líquido drenado, y en la historia clínica del paciente el procedimiento e incidencias.
