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Una detallada introducción a los cristaloides y coloides, componentes esenciales del organismo. Se abordan sus beneficios, composición, clasificación, generalidades, indicaciones, ventajas y desventajas. Además, se incluyen características específicas de soluciones como el suero fisiológico, lactato de ringer, dad 5%, ssn 3%, solución de lactato sódico, bicarbonato sódico 1m, cloruro amónico 1/6m, hidroxietilalmidón, gelatinas y otras soluciones. Se discuten los usos de estas soluciones en la reanimación, sangrado activo, presencia de hipoalbuminemia y mayor efectividad en pacientes no traumáticos. También se mencionan las reacciones adversas de los coloides y la diferencia entre la resucitación con cristaloides y coloides.
Tipo: Resúmenes
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o Componente esencial del organismo. o Hace posible todas las funciones del organismo. o Solvente universal para los iones, electrolitos, oxígeno, CO2. o Compuesto estable, inerte, excelente transportador, estabilizador de la temperatura corporal. COMPOSICIÓN DEL AGUA CORPORAL TOTAL
Hipertónicos SSN 3% DAD 10% DAD 50% Isotónicos Las condiciones de pH son similares a las del organismo.
Lactato de ringer DAD 5% Hipotónicos SSN 0.45% (al medio) SSN 0.33% (al tercio) DAD 2.5% GENERALIDADES o Son soluciones hidroelectrolíticas y/o azucaradas que permiten: ✓ Mantener el equilibro hidroelectrolítico. ✓ Expandir el volumen intravascular. ✓ Aportar energía. o El 50% del volumen de una solución cristaloide tarda en promedio 15 minutos en abandonar el espacio intravascular hacia el intersticio. Se utilizan cuando se necesita recuperar rápidamente un equilibrio hemodinámico como pasa en las hemorragias. o Más baratos y con menor riesgo de reacciones alérgicas: →La única que se conoce es con el lactato de Ringer que tiene una base de maíz por lo que está contraindicada en pacientes alérgicos al maíz. o Ventajas clínicas comprobadas sobre los coloides. o Menor mortalidad en los pacientes politraumatizados reanimados con coloides. INDICACIONES o Deshidratación grado II-III. o Shock hipovolémico, politraumatismos y lesiones vasculares; Se usan como línea inicial.
DESVENTAJAS lo que disminuye la presión oncótica intravascular y esto conlleva a la generación de edemas. UTILIDAD
Estas son recetadas por el urgenciólogo, no por el médico general. SOLUCIONES ALCALINIZANTES BICARBONATO SODICO 1/6M (1,4%) Ligeramente hipertónica. Aporte de 166mEq/L de bicarbonato sódico. SOLUCIÓN DE LACTATO SÓDICO Es transformado en bicarbonato sódico y así actuaría como amortiguador. BICARBONATO SODICO 1M (8,4%) Hipertónica (2000 mOsm/L) Acidosis metabólica aguda Severas. SOLUCIONES ACIDIFICANTES CLORURO AMÓNICO 1/6M
Características
Hidroxietilalmidón ✓ Alto peso molecular, VDM larga. ✓ No produce reacciones de hipersensibilidad. ✓ Dosis máxima de 1500 ml. Gelatinas ✓ Son la de menor peso molecular. ✓ Frasco de 500ml. ✓ Dosis máxima de 2000 ml. Reacciones adversas de los coloides CRISTALOIDES vs COLOIDES ✓ La resucitación con cristaloides se asocia a disminución de la mortalidad en el paciente traumatizado. ✓ No existe la evidencia suficiente que los coloides disminuyan la mortalidad en el paciente traumatizado.
Casos clínicos
