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RESUMEN DE PARÁSITOS
PARÁSITOS
Parasitología: (del griego: para “al lado
de”, sito “alimento”, y logo “tratado, estudio”).
Estudia a los organismos que viven a expensas de un
individuo de otra especie y obtiene de los mismos su
alimento, protección y transporte. Este estudio comprende el
conocimiento de su forma, tamaño, micro habitad, ciclo de
vida, la sintomatología y los efectos que produce al hombre.
Definición
Un parásito es cualquier organismo que vive sobre o dentro
de otro organismo vivo, del que obtiene parte o todos sus
nutrientes, sin dar ninguna compensación a cambio al
hospedador. En muchos casos, los parásitos dañan o causan
enfermedades al organismo hospedante.
Dependencia parasitaria Localización
Número de huéspedes Tipos de huésped
- HUESPEDES INTERMEDIARIOS: Organismos en los
cuales se encuentran las etapas de desarrollo o la
transmisión asexual del parásito.
- HUESPED DEFINITIVO: Organismo en el cual ocurre la
etapa madura o sexual del parásito, la etapa final de
su ciclo de vida.
- HUESPED DE TRANSFERENCIA O PARATENICO:
Organismo que simplemente lleva el parásito sin
cambio alguno de un huésped a otro.
- HUESPED RESERVORIO : Son los huéspedes animales
de un parásito no especifico, pueden servir como
fuente de infección para el hombre.
Tríada Ecológica
Factores que predisponen el parasitismo
- Parásito: protozoario, Helminto.
- Huésped: estructura genética, inmunidad, edad,
nutrición, protección por vacunas.
- Ambiente: sea favorable para su desarrollo.
- Otros factores: mecanismos de transmisión, vía de
infección, fuente infectante, probabilidad de contagio:
hacinamiento, nivel de vida, hábitos y costumbres,
terapia y asistencia médica.
Formas de transmisión de los parásitos
Forma inoculativa: Es cuando el transmisor al
alimentarse introduce con su aparato picador al
parásito directamente. Estos son principalmente
animales artrópodos que realizan o participan
activamente en la transferencia de formas infectantes
de un huésped a otro.
Forma contaminativa: Cuando el transmisor al
defecar y si el parásito se localiza en heces deposita
a este en la piel del huésped. El parásito no se
reproduce en el transmisor como es el caso de
moscas y cucarachas que solo transportan en sus
pelos y cerdas a los agentes infectantes. Está
contaminación se da en suelos, aguas, ropa de otra
persona, el medio ambiente, etc.
Forma congénita: Sucede cuando una madre
infectada, transmite el parásito a su hijo por vía
transplacentaria.
Glosario
CICLO VITAL: conjunto de etapas o fases de
desarrollo por las que atraviesa un organismo desde
su forma embrionaria o primitiva, hasta su forma
adulta, la cual se puede llevar a cabo en uno o más
huéspedes.
INFESTACIÓN: Se deriva del vocablo latino infestare
que significa “perturbar y hostilizar”. La infestación
Para identificar las cepas invasivas se han empleado:
- La unión a lectina
- Análisis de cimodermo
- Análisis genómico del ADN
- Tinción con anticuerpos monoclonales específicos La ameba identificada morfológicamente como E. Histolytica representa dos especies en realidad:
- E. Histolytica → Patogénica
- E. Dispar → No patogénica
Epidemiología
Distribución mundial. Se encuentra en áreas frías como Alaska, Canadá y Europa Oriental pero su incidencia es máxima en las regiones tropicales y subtropicales que presentan deficiencias sanitarias y aguas contaminadas (10%, 15% y hasta el 50% de la población). Muchos de estos son asintomáticos, lo que representa un reservorio para la diseminación. Los trofozoítos no sobreviven en el ambiente externo ni en el estómago, por eso la principal fuente de contaminación de alimentos y agua son los portadores asintomáticos que transmiten los quistes. Otros modos de transmisión de quistes:
- Las moscas y cucarachas pueden actuar como vectores.
- Las aguas residuales pueden contaminar los sistemas de distribución de agua, manantiales, pozos y regadíos.
- Uso de excrementos humanos infectados como fertilizante
- Prácticas orales sexuales anales-orales (prevalencia en homosexuales) La transmisión directa de trofozoítos en los contactos sexuales puede provocar amebiosis cutánea.
Enfermedades Clínicas
- Estado de portador o E. histolytica con virulencia escasa, inoculo reducido o el paciente tiene un sistema inmunitario intacto. o E. dispar
- Amebiosis intestinal o Dolor abdominal o Retortijones o Colitis con diarrea o Heces sanguinolentas
- Amebiosis extraintestinal o Fiebre o Leucocitosis o Escalofríos o El hígado es predominantemente afectado, sobre todo el lóbulo derecho. ▪ Hepatomegalia ▪ Elevación del diafragma
Diagnóstico de laboratorio
El examen microscópico de las muestras fecales es poco sensible debido a que los protozoos no suelen distribuirse en la muestra de forma homogénea, y los parásitos se concentran en las úlceras intestinales y en los márgenes de los abscesos. Por eso deben recogerse múltiples muestras fecales. La amebiosis extraintestinal se diagnostica por imagen del hígado u otros órganos. Pruebas serológicas y examen microscópico del material del absceso pueden confirmar el diagnóstico. Las exploraciones de las muestras fecales de pacientes con enfermedad extraintestinal arrojan a menuda resultados negativos.
Tratamiento
La amebiosis aguda fulminante se trata con metronidazol seguido de yodoquinol. El estado de portador asintomático puede tratarse con yodoquinol, furoato de diloxanida o paromomicina.
Prevención
La cloración y el filtrado de los suministros de agua. El agua debe ser hervida y las frutas y vegetales lavarse de manera exhaustiva con anterioridad a su consumo.
GIARDIA LAMBLIA (DUODENALIS)
[Mastigophora]
Forma quística como de trofozoíto se detecta en las muestras fecales.
Patogenia
Se inicia mediante la ingestión de quistes. La dosis infecciosa mínima en el ser humano es de aprox. 10 a 25 quistes. El ácido del estómago estimula la rotura del quiste, con la liberación de trofozoítos en el duodeno y el yeyuno, donde los organismos se multiplican por fisión binaria. Los trofozoítos se pueden unir a las vellosidades intestinales por una ventosa ventral en forma de disco, pero no causa necrosis tisular franca. Además, que la extensión metastásica [Reproducción o extensión de una enfermedad o de un tumor a otra parte del cuerpo] más allá del tubo digestivo es muy infrecuente.
Epidemiología
Distribución selvática o “de jungla” en riachuelos, lagos y zonas montañosas.
Reservorios: Castores y Ratas almizcleras
Se adquiere mediante:
- Consumo de agua, frutos o vegetales contaminados y no cocinados
- Contaminación de una persona a otra por a vía feco-oral u oral-anal (como en prácticas sexuales). El estadio de quiste es resistente al cloro.
Enfermedades Clínicas
- El 50% de los infectados son asintomáticos.
- Enfermedad sintomática desde diarrea leve hasta síndrome de hipo absorción grave. o 1 y 4 semanas de incubación (promedio 10 días) o Diarrea líquida y fétida o Espasmos abdominales o Flatulencia o Esteatorrea o Rara vez, Sangre y pus en muestras fecales La recuperación es espontánea, generalmente después de 10 a 14 días, aunque puede desarrollarse una enfermedad más crónica o con múltiples recaídas. Lo que representa un gran problema para los pacientes con deficiencia de inmunoglobulina A o divertículos intestinales.
Diagnóstico de laboratorio
Se deben analizar las muestras fecales con el inicio de la diarrea y espasmos abdominales. Numerosos organismos pueden ser observados en las heces obtenidas un día determinado y un número escaso o ausente en el día siguiente. Por ello deben recogerse muestras fecales a lo largo de 3 días. También puede hacerse un aspirado duodenal, entero-test o prueba del cordón o biopsia de la porción proximal del intestino delgado. Aparte de la microscopía convencional, ahora se comercializan de pruebas inmunológicas para la detección de antígenos fecales.
o Dolor e hipersensibilidad abdominal o Tenesmo o Náuseas o Anorexia o Heces líquidas con sangre y pus o También puede haber úlcera de la mucosa intestinal y complicaciones bacterianas secundarias
- La invasión extraintestinal es infrecuente en la balantidiosis
Diagnóstico de laboratorio
Examen microscópico de las heces en busca de trofozoítos y quistes.
Trofozoíto
- Largo: 50 a 200 um
- Amplitud: 40 a 70 um
- Un núcleo grande (macronúcleo) y otro pequeño implicados en la reproducción (micronúcleo)
- Un citostoma: una boca primitiva infundibuliforme
- Vacuolas de alimentación
- Dos vacuolas contráctiles
Quiste:
- Diámetro: 40 a 60 um
- Un único núcleo El B. Coli es un organismo grande en comparación con otros protozoos intestinales y se detecta fácilmente en las preparaciones microscópicas en fresco.
Tratamiento
El fármaco de elección es tetraciclina. Los alternativos son yodoquinol y metronidazol.
GÉNERO PLASMODIUM
Los plasmodios son coccidios o esporozoos que parasitan las células sanguíneas y, al igual que otros coccidios, necesitan dos organismos anfitriones: mosquitos para las fases de reproducción sexual y el ser humano y animales para la reproducción sexual.
4 especies que infectan al ser humano:
- P. vivax
- P. ovale
- P. malariae
- P. falciparum
Tienen un ciclo vital común:
- Picadura del mosquito, introduce esporozoítos con su saliva en el sistema circulatorio
- Ciclo extra eritrocitario: Estos son transportados a las células del parénquima hepático, donde se reproducen asexualmente (esquizogonia) o P. vivax y P. ovale pueden establecer una fase hepática latente en la que los esporozoítos no se dividen (hipnozoítos)
- Los hepatocitos acaban por romperse, liberando los plasmodios (merozoitos).
- Ciclo eritrocitario: Los merozoitos se adhieren a los receptores específicos de la superficie de los hematíes y los penetra o El hematíe se rompe y libera hasta 24 merozoitos que infectan otros hematíes
- Algunos merozoitos también se transforman dentro de los hematíes en gametocitos machos y hembras Ciclo de reproducción sexual: Cuando un mosquito los ingiere y se
producen esferozoítos infecciosos para el humano.
Clasificación:
- Paludismo importado: Visitantes en otro país que contagian a residentes
- Paludismo introducido: Transmisión doméstica de la enfermedad por un vector apropiado (mosquito)
- Paludismo transfusional: Transfusiones de sangre por donador infectado
- Paludismo del drogodependiente/mainline: Drogadictos infectados que comparten agujas y jeringuillas.
- Paludismo congénito: Por la placenta de la madre
TOXOPLASMA GONDII
[Apicomplexa]
Parásito coccidiano típico intracelular que se encuentra en aves, ratones y el ser humano. El reservorio esencial es el gato doméstico común y otros felinos.
Fisiología y estructura
Los organismos se desarrollan en las células intestinales del gato, así como durante un ciclo extraintestinal que implica su paso a los tejidos por medio del torrente sanguíneo.
- Los organismos del ciclo intestinal son eliminados con las heces del animal y maduran en el medio ambiente externo para transformarse en ooquistes infecciosos al cabo de 3 o 4 días.
- Los ooquistes pueden ser ingeridos por ratones u otros animales y producir una infección aguda o crónica de varios tejidos, como el cerebro.
- Los gatos contraen la infección al ingerir tejidos procedentes de roedores de roedores infectados.
- A partir del ooquiste se desarrollan algunas formas infecciosas, o trofozoítos:
o Taquizoítos: Cuerpos semilunares delgados que
se multiplican con rapidez y son responsables tanto de la infección inicial como del daño tisular.
o Bradizoítos: Forma corta con crecimiento lento,
producen quistes en las infecciones crónicas
Epidemiología
Los pacientes con un sistema inmunodeprimido, como el SIDA, tienen mayor riesgo de presentar manifestaciones graves. El amplio abanico de animales (carnívoros, herbívoros, aves) que portan el organismo explica la magnitud de la transmisión.
Infección en el ser humano:
- Consumo de animales intermediarios
- Ingestión de ooquistes infecciosos procedentes de heces de gatos contaminados
- Infección transplacentaria
- Transfusión de sangre con donadores infectados. La frecuencia de la enfermedad grave se ve afectada por estado inmunitario de los sujetos. La infección diseminada y afectación del sistema nervioso central son más frecuentes en infectados con VIH, a los pacientes con trasplantes de órganos o con un tratamiento inmunosupresor. En estos casos se cree que la enfermedad se debe a la reactivación de una infección previa latente, y no a una nueva exposición al organismo.
Enfermedades Clínicas
- Asintomáticas
- Benignas o Cuando los parásitos pasan de la sangre a los tejidos, donde se convierten en formas intracelulares. o Destrucción tisular, multiplicación de los organismos y, en última instancia, formación de quistes.
TRYPANOSOMA CRUZI
Ciclo vital:
- El tripomastigote infeccioso, presente en las heces de la chinche redúvida entra en la herida por la picadura, facilitado por el rascado por parte del sujeto. o Se llama Chinche Besadora porque las picaduras suelen ubicarse alrededor de la boca o en otras zonas de la cara. Estos artrópodos se caracterizan por picar, alimentarse de sangre y líquidos tisulares y después defecar en la herida.
- Los tripomastigotes emigran a otros tejidos (músculo cardíaco, hígado, cerebro, etc.), pierden el flagelo y la membrana ondulante y se convierten en amastigotes, más pequeño, ovalado e intracelular.
- Los amastigotes se multiplican mediante fisión binaria y acaban por destruir las células anfitrionas.
- Pueden pasar a otro tejido como amastigotes o convertirse en tripomastigotes para el redúvido.
- Los tripomastigotes ingeridos por el insecto se convierten en epimastigotes en el intestino medio por fisión binaria longitudinal.
- Los organismos migran al intestino posterior y se transforman en tripomastigotes metacíclicos para salir con las heces e iniciar una nueva infección.
Epidemiología
Amplia gama de reservorios animales en todo el continente americano. Más frecuente en niños.
Enfermedades Clínicas
- Asintomático
- Cuadro agudo o crónico
o Chagoma: Área eritematosa e indurada
o Edema y exantema alrededor de los ojos y el resto de la cara o La infección aguda se caracteriza por fiebre, escalofríos, malestar general, mialgias y astenia. o Posible muerte después de unas pocas semanas, también puede recuperarse o pasar a la fase crónica si los organismos proliferan e invaden el corazón, hígado, bazo, cerebro y ganglios linfáticos.
Diagnóstico de laboratorio
Puede ser demostrado en las extensiones sanguíneas finas y gruesas, o en la sangre anticoagulada y concentrada a comienzos de la fase aguda. Conforme progresa la infección, los organismos dejan el torrente sanguíneo y es más difícil hallarlos. Las biopsias de ganglios linfáticas, hígado, bazo o médula ósea pueden mostrar la fase amastigote. El xenodiagnóstico se emplea mucho en las áreas endémicas.
Tratamiento y Prevención
Tratamiento limitado por la falta de fármacos seguros. El de elección es nifurtimox, aunque resulta poco efectivo contra los amastigotes tisulares y provoca varios efectos secundarios. Fármacos alternativos son alopurinol y benzimidazol. Hace falta información a la población sobre la enfermedad, control de las chinches (se ha probado la efectividad del uso de DDT en los hogares) y evitar transfusiones de donantes procedentes de áreas endémicas. Es posible el desarrollo de una vacuna, dado que T. cruzi no exhibe amplia variación antigénica.
LEISHMANIA TRÓPICA
[Mastigophora]
La leishmaniosis cutánea por L. trópica se encuentra distribuida en muchas regiones de Asia, África, Europa Mediterránea y el sur de la antigua Unión Soviética. En esas zonas actúan como reservorios los perros, zorros, roedores, y el vector es Phlebotomus.
Leishmaniasis mexicana se halla en Sudamérica y Centroamérica, sobre todo en la cuenca del Amazonas, y actúan como anfitriones reservorios perezosos, roedores, monos y cuatíes; el vector es el flebótomo Lutzomya.
Enfermedades Clínicas
El período de incubación tras la picadura del flebótomo puede variar entre 2 semanas y 2 meses, hasta que aparece el primer signo, una pápula roja, en el lugar donde se alimentó el insecto. La lesión produce prurito intenso, aumenta de tamaño y se úlcera. Poco a poca la úlcera se endurece, presenta costras y exuda un material seroso líquido. En esta fase, la enfermedad se puede complicar por una infección bacteriana secundaria. La lesión puede cicatriz en ausencia de tratamiento en cuestión de meses, pero suele dejar una cicatriz desfigurante.
Diagnóstico de laboratorio
La demostración de amastigotes en extensiones teñidas adecuadamente de preparaciones obtenidas por contacto o por biopsia de la úlcera y el cultivo del tejido ulcerado son los métodos por elección. También se dispone de pruebas serológicas, así como sondas de ADN.
Tratamiento
El fármaco de elección es estibogluconato y como alternativa se ha empleado la aplicación directa de calor a la lesión. Recientemente se ha demostrado la eficacia de fluconazol y miltefosina
