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Psoriasis: Una Enfermedad Inflamatoria Crónica, Apuntes de Dermatología

DEFINICION , CLINICA Y TRAMAIENTO DE PSORIASIS LIBRO FARRERAS

Tipo: Apuntes

2022/2023

Subido el 29/11/2023

emivaldez16
emivaldez16 🇵🇪

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OPNION DOCUMENTADA N°01
ALUMNA: Benites Valdez Emily
DOCENTE: Dr. Arturo Córdova Palacios
TEMA: PSORIASIS
Concepto: Enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede afectar piel y
articulaciones.
Epidemiología:
Afecta por igual a hombre y a mujeres
Afecta a pacientes de cualquier edad: 20 -30 y 50-60 años
Etiología:
Factores genéticos más ambientales
Herencia poligénica: gen más importante el PSORS1 (localizado en el cromosoma 6p21.3),
y el alelo HLA-Cw6
Psoriasis pustulosa mutaciones en los genes IL36RN y CARD14 con sobreexpresión de
citocinas proinflamatorias
Factores ambientales: traumatismos externos (fenómeno de Koebner), quemaduras
solares, los fármacos (sales de litio, β-bloqueantes, antipalúdicos, AINE e IECA) y el
alcohol. También las infecciones estreptocócicas (sobre todo, faringoamigdalitis) o la
infección por el HIV. Otro es el estrés psicológico.
Patogenia:
Depende de elementos de la Inmunidad innata
y adquirida
enfermedad inflamatoria de base inmunológica
dependiente de la diferenciación y
proliferación de linfocitos Th1 y Th17. Surgiría
tras la activación de células dendríticas de la
piel como respuesta a antígenos o
autoantígenos aún desconocidos, siendo el
resultado final una alteración en la
diferenciación y proliferación de los
queratinocitos epidérmicos.
Cuadro clínico:
Psoriasis vulgar (en placas): Mas frecuente,
consiste en pápulas y placas eritematosas, bien
delimitadas, infiltradas al tacto y con una
descamación blanco-nacarada en la superficie.
Lesiones simétricas y se localizan
típicamente en codos, rodillas, región
lumbosacra y cuero cabelludo.
manos, pies, uñas y los pliegues cutáneos.
Es frecuente que aparezcan lesiones de
disposición lineal tras un traumatismo
(fenómeno isomórfico de Koebner)
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OPNION DOCUMENTADA N°0 1

ALUMNA : Benites Valdez Emily

DOCENTE : Dr. Arturo Córdova Palacios

TEMA: PSORIASIS

Concepto: Enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede afectar piel y articulaciones. Epidemiología:

  • Afecta por igual a hombre y a mujeres
  • Afecta a pacientes de cualquier edad: 20 - 30 y 50-60 años Etiología:
  • Factores genéticos más ambientales
  • Herencia poligénica: gen más importante el PSORS1 (localizado en el cromosoma 6p21.3), y el alelo HLA-Cw
  • Psoriasis pustulosa → mutaciones en los genes IL36RN y CARD14 con sobreexpresión de citocinas proinflamatorias
  • Factores ambientales: traumatismos externos (fenómeno de Koebner), quemaduras solares, los fármacos (sales de litio, β-bloqueantes, antipalúdicos, AINE e IECA) y el alcohol. También las infecciones estreptocócicas (sobre todo, faringoamigdalitis) o la infección por el HIV. Otro es el estrés psicológico. Patogenia:
  • Depende de elementos de la Inmunidad innata y adquirida
  • enfermedad inflamatoria de base inmunológica dependiente de la diferenciación y proliferación de linfocitos Th1 y Th17. Surgiría tras la activación de células dendríticas de la piel como respuesta a antígenos o autoantígenos aún desconocidos, siendo el resultado final una alteración en la diferenciación y proliferación de los queratinocitos epidérmicos. Cuadro clínico:
  • Psoriasis vulgar (en placas): Mas frecuente, consiste en pápulas y placas eritematosas, bien delimitadas, infiltradas al tacto y con una descamación blanco-nacarada en la superficie.
  • Lesiones simétricas y se localizan típicamente en codos, rodillas, región lumbosacra y cuero cabelludo.
  • manos, pies, uñas y los pliegues cutáneos.
  • Es frecuente que aparezcan lesiones de disposición lineal tras un traumatismo (fenómeno isomórfico de Koebner)
  • P. guttata (en gotas): forma abrupta, tras un cuadro infeccioso de vías respiratorias altas (generalmente causado por un estreptococo β-hemolítico), una erupción de pápulas en tronco y extremidades.
  • Psoriasis invertida: Son placas eritematosas muy rojizas con apenas descamación en superficie en los grandes pliegues cutáneos (región subsanaría, axilas, inglés, región perineal). A menudo aparecen fisuras dolorosas en el fondo del pliegue.
  • Eritrodermia psoriásica : afecta (<90%), Puede aparecer de novo o progresar a partir de una psoriasis en placas. Se da tras una infección, un tratamiento tópico irritante, o tras la suspensión de algunos tratamientos sistémicos (como glucocorticoides o ciclosporina). - Síntomas: fiebre, mal estado general, aumento del gasto cardíaco, pérdida de proteínas y alteraciones hidroelectrolíticas.
  • Psoriasis pustulosa: se observan múltiples pústulas no foliculares sobre fondo eritematoso.
  • Existen formas localizadas acrales (pustulosis palmoplantar, acrodermatitis de Hallopeau), formas anulares y una forma generalizada grave (tipo von Zumbusch).
  • Puede aparecer tras la retirada de un tratamiento por glucocorticoides sistémicos, tras infecciones o desencadenada por algunos fármacos.
  • Síntomas: mal estado general, fiebre elevada, elevación marcada de la PCR y la VSG, leucocitosis con neutrofilia e hipocalcemia.
  • Onicopatía psoriásica: (50%) afectación ungueal. FR → artritis o tenosinovitis de los dedos. Síntomas → decoloración amarillenta en «mancha en aceite», onicolisis distal con hiperqueratosis subungueal, pitting (piqueteado irregular de la lámina ungueal) y distrofia ungueal completa (la afectación más grave de la uña).
  • Artropatía psoriásica: (20% paciente), Las lesiones cutáneas la suelen preceder, pero en un pequeño porcentaje la artritis es el primer síntoma. Artritis seronegativa → oligoartritis asimétrica de pequeñas articulaciones de las manos y pies. Poliartritis simétrica seronegativa → formas limitadas a las articulaciones interfalángicas distales/dactilitis, entesitis calcáneo, espondilitis anquilosante y artritis mutilante. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
  1. Rozman Borstnar, Ciril. Farreras Rozman. Medicina Interna Ed.19. 2019.
  2. González C, Londoño A y Cortés C. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la psoriasis en Colombia. Rev Asoc Colomb Dermatol.2018.