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La fiebre es el principal motivo de consulta médica, 50-70% de consulta ambulatoria. Segunda causa de admisión hospitalaria
Tipo: Apuntes
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La fiebre es el principal motivo de consulta médica, 50-70% de consulta ambulatoria. Segunda causa de admisión hospitalaria Clínicamente es Elevación regulada de la temperatura corporal Escalofríos Malestar general Anorexia Cefalea Generalmente causada por agentes infecciosos. Registro Temperatura mínima: 00:06 hrs Temperatura máxima: 14-19 hrs Este ciclo se define en el segundo al quinto año de vida Aumento de temperatura fisiológico Después de comer Durante la ovulación Temperatura ambiental Llanto en niños Ejercicio físico (has 2°C mas) Temperatura oral: masticar chicle o tabaquismo Termometría La temperatura rectal es el estándar de oro para medición de temperatura. 1/2000000 perforación rectal. El sitio anatómico para el registro de la temperatura depende en gran medida de factores culturales, entrenamiento y facilidad para el registro por parte del personal. Tipos de termómetros Mercuriales: 3 minutos Digitales/Infrarrojo Fiebre Estado durante el cual la temperatura central del cuerpo se encuentra elevada en respuesta, la mayoría de las veces, a la invasión de microorganismo o materia inanimada que son reconocidos como material extraño, por el sistema inmune. Respuesta febril Proceso fisiopatológico de respuesta a la enfermedad en el que además de la elevación de la temperatura corporal mediada por citocinas hay incremento en la producción de reactantes de fase aguda y activación de sistema inmune y endocrino.
Causas de fiebre La mayor parte del tiempo, causas infecciosas. En menor: cáncer, alergias, las mediadas por autoinmunidad o trastornos endocrinos. Fiebre como problema diagnostico Fiebre de origen desconocido. 1961 : Temperatura de 38.3° o más, durante al menos 3 semanas, donde no se encontró un diagnostico especifico después de una semana de estudio hospitalario. Fiebre sin signos de focalización (FSSF): Paciente menor de 3 años de edad con fiebre menor a una semana de evolución. Causa viral 60 - 97%. Causa bacteriana 3-40%. Edad 0 a 30 días de vida Mayor proporción de enfermos febriles. Enfermedad bacteriana invasiva en mayor parte Factores de riesgo: prematurez, hospitalización actual o prolongada, antecedente de terapia antimicrobiana, comorbilidades, fiebre mayor a 38.5° C, hipotermia, infección materna, aspecto séptico, estado de choque. Requiere de hospitalización para estudio e inicio de terapia antimicrobiana empírica (TAE); BH, PCR y procalcitonia. LCR Edad 31 a 90 días de vida Principalmente infecciones virales. Alto riesgo-Hospitalizar: paciente con aspecto séptico, inestabilidad hemodinámica, alteraciones neurológicas y/o disminución en la saturación periférica. BH, PCR, PCT Bajo riesgo: revalorar en 24 y 48 hrs. Fiebre prolongada (Adultos) Fiebre más de 7 días de evolución, al menos una elevación de temperatura diaria que supere los 38.3°C y que no se encuentre diagnóstico, a pesar de una adecuada EF e IPAS. Causas más comunes de fiebre prolongada: Espuria: curva térmica mal interpretada, o con infecciones de repetición que confunden el proceso patológico. Infecciosos: más común bacterias