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Estenosis mitral
La fiebre reumática es la causa principal de estenosis mitral (MS). Otras causas menos frecuentes de obstrucción a la llegada de sangre al ventrículo izquierdo (LV) incluyen estenosis congénita de la válvula mitral, corazón triauricular, calcificación del anillo mitral con extensión a las valvas, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide,
Insuficiencia mitral
La resistencia al vaciamiento del LV (poscarga del LV) está disminuida en la MR y, como consecuencia, el LV se descomprime en la LA durante la expulsión, y al disminuir el tamaño del LV durante la sístole disminuye rápidamente la tensión en su interior. La compensación inicial de la MR es el vaciamiento más completo del LV. Sin embargo, el volumen del LV aumenta progresivamente con el paso del tiempo a medida que se intensifica el reflujo y se deteriora la
función contráctil del LV; dicho incremento del volumen del LV suele acompañarse de disminución del gasto cardiaco anterógrado. La MR crónica grave se define con un volumen de reflujo >60 mL/latido, RF L.50% y un área eficaz del orificio de reflujo >0.40 cm SISTOLE soplo sistolico regurgitante . SÍNTOMAS Las personas con MR crónica aislada, leve a moderada, por lo común están asintomáticas. Esta forma de sobrecarga de volumen del LV es bien tolerada. Los síntomas más notables en sujetos con MR crónica grave son fatiga, disnea de esfuerzo y ortopnea. Las palpitaciones son frecuentes y pueden anunciar el comienzo de una AF. En pacientes con MR que también tienen vasculopatía pulmonar e hipertensión pulmonar, se produce insuficiencia cardiaca derecha, con congestión hepática dolorosa, edemas maleolares, distensión de las venas del cuello, ascitis e insuficiencia tricuspídea (TR) secundaria. El edema pulmonar agudo es frecuente en personas con MR aguda grave. Por lo común, S1 no se percibe, es suave o está oculto dentro del soplo holosistólico de la MR crónica grave como fue comentado en párrafos anteriores, muestra la característica de decrescendo y cesa en la fase mesosistólica o telesistólica en pacientes con MR aguda grave En individuos con rotura de cuerdas tendinosas el soplo sistólico puede tener una característica de zureo o "chillido de gaviota" El tratamiento quirúrgico también se debe recomendar a personas asintomáticas con una disfunción del LV que se caracterice por una EF <60%, o una dimensión telesistólica del LV (LV ESD) >40 mm. Otras indicaciones para considerar desde fecha temprana la reparación de la válvula mitral en pacientes asintomáticos incluyen: 1) AF de inicio reciente (duración < meses); 2) hipertensión pulmonar (definida como presión sistólica de la PA >50 mm Hg en reposo o >60 mm Hg durante el ejercicio),
