Hipertensión Arterial
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Paciente de sexo masculino de 73 años cuyo nombre es Alejandro Muñoz Almagro. Las características de mayor relevancia que se puede dar
sobre él es que es de nacionalidad ecuatoriana y estado civil casado. Actualmente vive con su esposa de edad contemporánea cuyo nombre es
Inés Quisilema.
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
DEFINICIÓN
Es una enfermedad sistémica que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial por arriba de 140 mmHg en la PAS y superior a
90 mmHg en la PAD. En pacientes con HTA, un incremento de 20 mmHg en la PAS o de 10 mmHg en la PAD representa un aumento en el riesgo
de muerte por enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular.
ETIOLOGÍA
La PA es el resultado del gasto cardiaco multiplicado por la resistencia periférica y determinado por el volumen circulatorio, la frecuencia
cardiaca y la fuerza contráctil de la musculatura del ventrículo izquierdo.
Existen diversos elementos constrictores que incrementan la resistencia periférica (catecolaminas, derivados del metabolismo del ácido
araquidónico como el tromboxano, leucotrienos y la angiotensina II) que contribuyen al desarrollo de la HTA.
Herencia / genética
Edad
Factores ambientales
oObesidad
oMala dieta
oSedentarismo
oTabaquismo
oEstrés
FISIOPATOLOGÍA
El sistema renina-angiotensina-aldosterona no es beneficiosos en personas con HTA debido a que ante situaciones de estrés se libera renina
(enzima liberada por los riñones), misma que actúa sobre una globulina llamada sustrato de renina o angiotensinógeno liberando angiotensina I
(propiedades vasoconstrictoras discretas). La enzima convertidora de angiotensina (ECA) transforman la angiotensina I en angiotensina II
(sustancia que tiene efecto vasoconstrictor potente durante 1-2 minutos)) para después convertirse en angiotensina III (sustancia estimulante de
la corteza suprarrenal para la liberación de aldosterona, hormona que favorece la retención de sodio y agua provocando un incremento en el
volumen sanguíneo).
El sistema nervioso regula la PA al estimular al organismo para realizar 3 cambios importantes:
La contracción de la mayoría de arteriolar causando un aumento en la resistencia periférica y como consecuencia, amento de la PA.
Contracción fuerte de las venas provocando un desplazamiento de la sangre hacia el corazón aumentando el volumen de sangre en las
cámaras cardiacas, esto va a producir que el corazón se estire más de lo normal generando un latido más potente, y, por tanto, el
bombeo de mayores cantidades de sangre que van a aumentar la PA.
Estimulación directa del corazón por parte del SNA , lo que va a potenciar la bomba cardiaca, esto generalmente se da por un aumento
en la frecuencia cardiaca, resultado de un estimulo de ansiedad o de dolor.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA MEDICIÓN DE LA PA
AHA/ACC 2013 – Castellanos - Harrison
Normal ≤ 120 mmHg ≤ 80 mmHg
Prehipertensión 120-139 mmHg 80-89 mmHg
HTA etapa 1 140-159 mmHg 90-99 mmHg
HTA etapa 2 ≥ 160 mmHg ≥ 100 mmHg
AHA/ACC 2017
Normal ≤ 120 mmHg ≤ 80 mmHg
Elevada 120-129 mmHg ≤ 80 mmHg
HTA etapa 1 130-139 mmHg 80-89 mmHg
HTA etapa 2 ≥ 140 mmHg ≥ 90 mmHg
Crisis HTA ≥ 180 mmHg ≥ 120 mmHg
COMPLICACIONES
SISTEMICAS
Daño a los órganos blanco
oCorazón: hipertrofia del ventrículo izquierdo, anormalidades del flujo sanguíneo, arritmias cardiacas.
oCerebro: apoplejía (accidente cerebrovascular)
oRiñón: nefropatía primaria
HTA no controlada puede conducir a una muerte por infarto del miocardio, insuficiencia renal o hemorragia cerebral
