Constantes vitales:

•Temperatura:

•Normal: axila (37anormal: +37), boca (37,2 an.: +37,5), recto (37,5 an.: +38),

timpánica

•Anormal: hipotermia (-35), febrícula (37-38), fiebre (38-40), hiperpirexia (+40)

•Fiebre: sudor, calor, escalofríos, rubor, frio-calor, taquicardia y taquipnea, malestar, sequedad,

niños convulsiones Cuidados: líquidos, baño tibio, higiene oral, quitar exceso de ropa,

alimentación, reducir actividad, O2, controlar pulso, resp y Tª ambiente.

•Termómetros: Temp menos a 36º, termómetro galio. Oral (electrónico): debajo de la lengua,

3-4mins, NO niños, inconscientes o con temblores. Axilar: 6-7mins. Rectal: prono o lateral, 3cm,

2-3mins.

•Pulso: indicador de la frecuencia y ritmos circadianos. Se debe tomar durante 1 min (idealarritmias)

•Normal: adulto (60-100lat/miin), mujeres +, niños (90-140lat/min)

•Anormal: taquicardia (=/+100), bradicardia (=/-60), acelerado (90-100), extrasístoles

•Tipos: saltón, débil o filiforme, alternante, bigémino, paradójico, arritmia…

■Central: región apical: ápex. Apical-radial: P.Ap.P.rad= Déficit de Pulso. Estetoscopio.

■Periférico (art. Sup.): braquial, radial, carotideo, axilar, femoral, poplíteo, pedio, tibial

post, dorsal del pie. NUNCA con el pulgar: ausente, débil, disminuido, fuerte, lleno.

•Respiración:

•Normal: Eupnea (adulto 12-18), niño (20-26), lactantes (40)

•Anormal: Taquipnea/polipnea (+Fr: 24 o +), bradipnea (10 o -), hiperpnea (+prof resp)

•Espirometría: mide flujos y volúmenes resp para diagnostico seguimiento de patologías resp.

•Tipos:

■Biot: apneay variación de la profundidad de FR irregular. Hipertensión craneal

■Cheyne-stockes: apena y alternancia de ritmo de menos a más prof. Insuficiencia

cardiaca. Regular.

■Krussmaul: profunda y rápida. Insuficiencia obstructiva.

■Hiperventilación: +frecuencia y porfundidad

■Hipoventilacion: frecuencia y prof. disminuidas. Irregular.

•Presión arterial: presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias. PA= G. Cardíaco x R.perif.

•Sistólica: óptima (120 o-), normal (130 o-), normal-alta (130-139º-)

•Diastólica: optima (80 o-), normal (85 o-), normal-alta (85-89 o-)

•Hipertensión: +140-90 recomendaciones: reducir peso, disminuir grasa, limitar OH, no fumar,

ejercicio físico, ingesta de K, Ca, Mg reducir Na, actividades relajantes.

•Hipotensión: --120-70 (hipotensión orostática con cambios de posición)

•Posición para la medición: reposar 15min, sentado sin cruzar piernas, sin hablar, brazo a la altura

del corazón.

Patología y cuidados básicos. RESUMEN SEMINARIOS. Andrea Burguillo

Técnica: lavar

manos, informar

paciente, verificar

medicamento

SIEMPRE

Respiración y Cuidados de Paciente: Ejercicios Prácticos - Prof. 924, Resúmenes de Enfermería

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• Temperatura:

• Normal: axila (37anormal: +37), boca (37,2 an.: +37,5), recto (37,5 an.: +38),

• Anormal: hipotermia (-35), febrícula (37-38), fiebre (38-40), hiperpirexia (+40)

• Fiebre: sudor, calor, escalofríos, rubor, frio-calor, taquicardia y taquipnea, malestar, sequedad,

• Termómetros: Temp menos a 36º, termómetro galio. Oral (electrónico): debajo de la lengua,

• Pulso: indicador de la frecuencia y ritmos circadianos. Se debe tomar durante 1 min (idealarritmias)

• Normal: adulto (60-100lat/miin), mujeres +, niños (90-140lat/min)

• Anormal: taquicardia (=/+100), bradicardia (=/-60), acelerado (90-100), extrasístoles

• Tipos: saltón, débil o filiforme, alternante, bigémino, paradójico, arritmia…

■ Central: región apical: ápex. Apical-radial: P.Ap.P.rad= Déficit de Pulso. Estetoscopio.

■ Periférico (art. Sup.): braquial, radial, carotideo, axilar, femoral, poplíteo, pedio, tibial

• Respiración:

• Normal: Eupnea (adulto 12-18), niño (20-26), lactantes (40)

• Anormal: Taquipnea/polipnea (+Fr: 24 o +), bradipnea (10 o -), hiperpnea (+prof resp)

• Espirometría: mide flujos y volúmenes resp para diagnostico seguimiento de patologías resp.

• Tipos:

■ Biot: apneay variación de la profundidad de FR irregular. Hipertensión craneal

■ Cheyne-stockes: apena y alternancia de ritmo de menos a más prof. Insuficiencia

■ Krussmaul: profunda y rápida. Insuficiencia obstructiva.

■ Hiperventilación: +frecuencia y porfundidad

■ Hipoventilacion: frecuencia y prof. disminuidas. Irregular.

• Presión arterial: presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias. PA= G. Cardíaco x R.perif.

• Sistólica: óptima (120 o-), normal (130 o-), normal-alta (130-139º-)

• Diastólica: optima (80 o-), normal (85 o-), normal-alta (85-89 o-)

• Hipertensión: +140-90 recomendaciones: reducir peso, disminuir grasa, limitar OH, no fumar,

• Hipotensión: --120-70 (hipotensión orostática con cambios de posición)

• Posición para la medición: reposar 15min, sentado sin cruzar piernas, sin hablar, brazo a la altura

• Sonidos de Korotkoff:

■ Fase 1: sonido sistólico débil

■ Fase 2: murmullo mientras se desinfla el manguito

■ Fase 3: sonidos claros, + intensidad

■ Fase 4: sonido amortiguado, diferente y brusco (diastólico)

■ Fase 5: último sonido diastólico.

• Dolor: escala Eva (0-10)

• Edad : Niños:+ Resp, +Pulso / sist. termorregulador inmaduro. Ancianos: -Resp, -Pulso/ sistema

• Sexo : mujeres + fluctuaciones

• Raza y herencia : afroamericanos: + PA

• Fármacos : Narcóticos: -Fr/ -PA

• Dolor : +Fr/+Fc/+PA. Crónico: -Pulso/-Fc/-Fr

• Ritmos circadianos : Mañana (4-6am): -PA/-temp. Tarde (8-12pm): +PA/+Temp

• Otros: estilo de vida, entono, ejercicio, estrés, ansiedad, metabolismo…

RCP

• Síntomas: inconsciencia, apena, reparación agónica, ausencia de circulación, ausencia de pulso central

• Causa más común: cardiopatía isquémica

•.1. No traumática: 80-90% Fibrilación Ventricular: Muerte 99%

•.2. Traumática: 20-10% compromiso respiratorio (aspiración, obstrucción, ahogamiento,

• Cadena de supervivencia (AHA)

•.3. Reconocimiento inmediato de la parada y activación del sistema de emergencias

•.4. Reanimación cardiopulmonar

•.5. Desfibrilación

•.6. Soporte vital avanzado efectivo

•.7. Cuidados postparo cardiaco

• RCP básica: masaje cardiaco, insuflaciones, desfibrilación. De cubito supino, alineado cabeza cuello y

•.8. Compresiones torácicas: mitad inferior del esternón, profundidad 5 cm, frecuencia 100/min,

•.9. Respiraciones: mano en la frente y tapar orificios nasales. Hasta elevar el tórax (600ml). 1seg por

•.10. Desfibrilación, comprobación del ritmo después de 5 ciclos o 2 mins DEA desfibrilador

■ Palas: infrclavicular derecha, línea media axilar izquierda

• RCP avanzada: intubación endotraqueal, manejo de fármacos.

• No más de 10seg en el reconocimiento de una PCR

• Presión: fuerza perpendicular a la piel que provoca aplastamiento tisular entre dos planos (paciente-cama)

• Fricción: fuerza producida por movimiento o arrastre

• Tracción: efecto-fricción. Ej.: posición de fowler

• Posición de la cama para cuidado del paciente:

• cubito supino: occipital, nuca, omoplatos, cóccix, región sacra, talones

• cubito lateral: orejas, hombros, acromion, costillas, crestas iliacas, trocánteres, maléolos, cara

• sedestación: omoplatos, isquion, coxis, talones, trocánteres metatarsianos.

• cubito prono: mejillas, orejas, nariz, mamas, genitales masculinos, codos, crestas iliacas, rodillas,

• Localización: son frecuentes en zonas de apoyo de prominencias óseas.

• Prevención: piel, humedad, presión

• Valoración diaria: prominencias óseas, zonas húmedas, zonas secas o frágiles, zonas en contacto

• Cuidado de enfermería: jabón pH neutro (secar sin frotar, cuidado en pliegues cutáneos), crema hidratante

• Cubito supino

• Cubito prono

• Fowler

• Posición de trendelemburg

• Antitendelemburg