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SISTEMA TEGUMENTARIO – CAPÍTULO 15
La piel forma la cubierta externa del cuerpo constituye del 15% al 20% de su masa total. Consta de 2 estratos principales:
Epidermis: Compuesta por epitelio plano estratificado cornificado que mantiene su espesor normal por el proceso de descamación. Deriva del ectodermo. Dermis: Compuesta por tejido conjuntivo denso y que imparte sostén mecánico, resistencia y espesor a la piel. Deriva del mesodermo.
La hipodermis , o tejido celular subcutáneo, contiene tejido adiposo, se encuentra más profunda que la dermis.
Los derivados epidérmicos de la piel son los siguientes: Folículos pilosos + Pelos + Glándulas sudoríparas + Glándulas sebáceas + Uñas + Glándulas mamarias.
Principales funciones de la piel:
Barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo. Provee información inmunitaria. Participa en la homeostasis mediante la regulación de la temperatura corporal y la pérdida de agua. Transmite información sensitiva acerca del medio externo hacia el sistema nervioso. Funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y fx de crecimiento. Función excretora mediante la secreción de las glándulas sudoríparas, sebáceas y apocrinas.
La piel se clasifica en gruesa y fina, según el espesor y la ubicación.
Piel gruesa: Ubicado en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Carecen de pelos y poseen una capa epidérmica más gruesa. Piel fina: Posee folículos pilosos en casi toda su extensión y tb una capa epidérmica fina.
ESTRATOS DE LA PIEL
EPIDERMIS
Compuesta por epitelio plano estratificado.
Se identifican en ella 4 estratos bien definidos, además de existir uno más en caso de la piel gruesa.
1. Estrato basal: Es el más profundo, tb se llama estrato germinativo y posee a las células madre de la epidermis. Se encarga de la renovación de las células epidérmicas. 2. Estrato espinoso: Tb se llama capa espinocítica o de células espinosas debido a cómo se ven sus componentes. 3. Estrato granuloso: Sus células tienen gránulos abundantes. 4. Estrato lúcido: Se encuentra en piel gruesa. 5. Estrato córneo: Es el más externo, contiene a las células queratinizadas.
La diferenciación de las cél. epiteliales es considerada una forma especializada de apoptosis, debido a las células del estrato granuloso se llenan de queratina para descamarse en la superficie de la piel.
El estrato basal :
- Consiste en una capa células de 1 sola célula de espesor apoyada a una lámina basal.
- Contiene a las cél. madre que originan a los queratinocitos.
- Sus células se ven muy basófilas al MO.
- Contiene una gran cantidad de melanina.
- Presenta uniones de intercelulares: desmosomas y hemidesmosomas.
El estrato espinoso:
- Presenta múltiples evaginaciones citoplasmáticas o espinas. A las células constituyentes se las llama espinocitos.
- Tiene carias células de espesor. Los queratinocitos son más grandes.
- La evaginaciones se unen a otras mediante desmosomas, a este sitio de unión se lo llama nodo de Bizzozero.
- En los espinocitos más superficiales, los núcleos de estos son más alargados y aumentan de tamaño.
El estrato granuloso:
- Es la capa más superficial de la porción no quetatinizada de la epidermis.
- Tiene de 1 a 3 células de espesor. Se ven muy basófilas.
- Los queratinocitos contienen muchos gránulos de queratohialina conspicuos, estos gránulos tienen una forma irregular y tamaño variable. Los gránulos se componen de cistina e histidina, las cuales son precursoras de la prot. formadora de filamentos de queratina, la filagrina.
El estrato córneo:
- Formada por células escamosas sin núcleo, repletas de filamentos de queratina.
- Sus células son las más diferenciadas de la epidermis.
- En su porción más profunda se cubre de una capa extracelular de lípidos, la cual componen principalmente la barrera contra el agua de la epidermis.
- Es la capa de espesor más variable y es la de más grosor en la piel gruesa, siendo más gruesa en sitios sometidos a fricción mayor.
El estrato lúcido, subdivisión del estrato córneo:
- Se presenta solamente en la piel gruesa.
- Al MO presenta un aspecto refráctil – birrefringente y se tiñe muy poco.
- Contiene células eosinófilas con proceso de cornificación avanzado.
- Los núcleos desaparecen y los orgánulos se destruyen debido a que la células se llenan de queratina.
DERMIS
La adherencia entre la dermis y la epidermis se denomina unión dermoepidérmica , con un contorno irregular; excepto en la piel más fina. Los hemidesmosomas + adhesiones focales son claves para la unión dermoepidérmica.
En la dermis se pueden observar a las papilas dérmicas , las cuales se complementan con crestas interpapilares que se hunden en la dermis. En la piel gruesa hay crestas dérmicas verdaderas, además de las papilas dérmicas. Estas crestas son la causa de espesor mayor del estrato córneo.
La dermis se compone de 2 capas:
Dermis papilar: Es la más superficial, consiste en tejido conjuntico laxo ubicado por debajo de la epidermis. Contiene colágenos 1 y 3 + fibras elásticas. Es relativamente delgada e incluye la sustancia de las papilas y de las crestas dérmicas. En esta, se ven vasos sanguíneos y nervios.
- Contienen proteasas: Enzima quimotríptica SC + Catepsina D + Fosfatasa ácida + Glucosidasas + Inhibidores de proteasa.
- Participan en la formación de la envoltura cornificada
- descamación de las cél. cornificadas + defensas antimicrobianas de la piel.
La barrera epidérmica contra el agua se compone de :
La envoltura celular , capa de proteínas insolubles de 15nm de espesor. El espesor aumenta en los epitelios sometidos a gran tensión mecánica. Se forma mediante enlaces cruzados entre prot. pequeñas con prolina. Sus proteínas estructurales son: cistatina + demosplaquina + elafina + evoplaquina + filagrina + involucrina + queratina + loricrina. La envoltura lipídica de 5nm de espesor. Sus componente principales son las ceramidas + colesterol + AG libres + capa monomolecular de acilglucosilceramida.
En la epidermis, las células queratinizadas exfoliadas se reemplazan en forma constante por flujo continuo de las cél. terminalmente diferenciadas. Se mantiene mediante:
Mitosis de las células basales en el estrato basal Diferenciación y muerte celular programada Pérdida de las células por exfoliación de la superficie cutánea
El tiempo total de rotación epidérmica de los queratinocitos es de unos 47 días. Una capa de células en el estrato córneo se produce y se exfolia cada 22,4hrs.
MELANOCITOS
Derivan de las células de la cresta neural y están dispersos entre las células del estrato basal. Se asocian a los queratinocitos y forman la unidad melanoepidérmica. Una unidad melanoepidérmica contiene 35 queratinocitos x cada 1 melanocito.
Los melanocitos conservan su capacidad de duplicarse durante toda su vida.
El melanocito epidérmico está entre las células basales del estrato basal. Ni las evaginaciones ni el cuerpo establecen uniones demosómicas; pero sí presentan estructuras semejantes a hemodemosomas.
Son células con cuerpo redondeado que emite evaginaciones largas entre los queratinocitos, se ven con núcleos alargados, rodeados x un citoplasma claro.
Los melanocitos producen melanina y la distribuyen a los queratinocitos, esto para proteger al organismo contra los efectos dañinos de la irradiación ultravioleta. La melanina es producida x la oxidación de tirosina a DOPA mediante la enzima tirosinasa. La síntesis de melanina se regula por la hormona estimuladora de los melanocitos (MSH).
CÉLULAS DE LANGERHANS
Son células presentadoras de antígenos de la epidermis.
Se originan a partir de citoblastos linfoides multipotenciales (CFU-L) en la médula ósea.
No establecen uniones desmosómicas con los queratinocitos
Tienen citoplasma claro y evaginaciones dedríticas. Poseen tb gránulos de Birbeck con su forma de raqueta de tenis.
Se pueden ver con impregnación con cloruro de oro o la inmunotinción con anticuerpos contra moléculas CD1a.
Expresan moléculas MHC 1 y MHC 2, receptores de Fc para la inmunoglobulina G.
CÉLULAS DE MERKEL
Son células epidérmicas que intervienen en la percepción sensorial cutánea. Poseen marcadores antigénicos de tipo epidérmico y nervioso.
Son muy abundantes en la piel donde la percepción sensorial es aguda.
Están unidas a los queratinocitos contiguos mediante demosomas y contienen filam. intermedios de queratina en su citoplasma.
Núcleo lobulado y citoplasma más denso que el de los melanocitos. Presencia característica gránulos de neurosecreción de centro denso de 80nm.
Están estrechamente asociadas con los bulbos terminales expandidos de las fibras nerviosas mielínicas aferentes.
La combinación de la fibra nerviosa y la célula epidérmica, llamada corpúsculo de Merkel, forma un mecanorreceptor sensorial.
ESTRUCTURAS DE LA PIEL
INERVACIÓN
La piel está dotada de receptores sensoriales de diversos tipos que son terminaciones periféricas de nervios sensitivos y terminaciones nerviosas motoras.
Las terminaciones nerviosas libres
- Son los receptores neuronales más abundantes de la epidermis, estas terminan en el estrato granuloso.
- Las terminaciones son “libres” porque carecen de una cubierta de tejido conjuntivo o de cél. de Schwann.
- Tienen modalidades sensoriales múltiples, como tacto fino, calor frío y dolor. Rodean la mayor parte de folículos pilosos para actuar como mecanorreceptores.
Terminaciones nerviosas encapsuladas
Corpúsculos de Pacini: detectan los cambios de presión y las vibraciones en la superficie de la piel. Son estructuras ovoides grandes que se encuentran en la dermis e hipodermis (pulpejos de los dedos) + tejido en general + articulaciones. Miden más de 1mm de diámetro. Responden a la presión mediante el desplazamiento de las láminas capsulares.
Cutícula de la VR interna: cél. planas o escamosas con superficie libre, contacta con el tallo del pelo.
Un nicho de cél. madre epidérmicas que se encuentra en la prominencia folicular de la VR externa, provee las cél. madre para que el pelo crezca. La prominencia folicular es una aglomeración de cél. epiteliales relativamente indiferenciadas, tb conocido como nicho de cél. madre epidérmicas – ES.
Los pelos se componen de cél. queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos.
- La cornificación de pelo y de la VRI se produce dp de que las cél. dejan la matriz en la región o zona queratógena, esta ubicada en el tercio inferior del folículo.
- Cuando el pelo emerge del folículo lo hace como queratina dura. La VRI no emerge pq es queratina blanda.
- La membrana vítrea, lámina basal gruesa, separa el folículo piloso de la dermis.
- El músculo erector del pelo se inserta cerca de la protuberancia folicular, el cual funciona como nicho de cél. madre epidérmicas.
Pelo y sus capas:
Médula: Parte central del tallo del pelo con cél. queratinizadas grandes, conectadas laxamente y con queratina blanda. Presente en pelos gruesos. Corteza: Capa más grande, abarca el 80% de la masa del pelo. Por fuera de la médula, tiene cél. corticales llenas de filamentos intermedios de queratina dura. Los FI están rodeados de proteínas asociadas a queratina – KAP , las cuales tienen mucho azufre que ayuda a formar el tallo piloso rígido. Determina la textura, elasticidad y color de pelo, tb hay melanina. Cutícula de pelo: Capa más externa. Contiene capas de cél. escamosas superpuestas, transparentes y queratinizadas. Se asemejan a las escamas de un pez o a tejas de techo. Protege al pelo del daño físico y qco y determina su porosidad.
Glándulas sebáceas
Secretan el sebo que cubre la superficie del pelo y la piel, se originan como brotes de la VRE del folículo piloso. El sebo es producto de secreción holocrina.
El conducto pilosebáceo se forma en el infundíbulo del FP junto con el conducto corto de la glándula sebácea.
El proceso de producción de sebo , desde el momento de la mitosis de cél. basales hasta la secreción, tarda unos 8 días.
Las cel. basales de la glándula sebácea contiene REL y RER + ribosomas libres + mitocondrias + glucógeno + Golgi bien desarrollado. El REL aumenta cuando las células se alejan del estrato basal para sintetizar el sebo.
Glándulas sudoríparas
Se clasifican según su estructura y la índole de su secreción.
1. Glándulas sudoríparas ecrinas: Sobre toda la superficie corporal, salvo los labios y partes genitales externas. 2. Glándulas sudoríparas apocrinas: En axila + areola + pezón + región perianal + genitales externos + glánd. ceruminosas del CAE + glánd. apocrinas de las pestañas – de Moll.
Glándulas sudoríparas ecrinas:
Son tubulares simples que regulan la temperatura corporal, no están asociadas al folículo piloso. Tiene 2 segmentos:
- Segmento secretor: En dermis profunda o en parte superior de la hipodermis. - Segmento canalicular: Continúa del anterior y desemboca en la epidermis.
Funcionan para controlar la temperatura al secretar una composición semejante a la de un ultrafiltrado sanguíneo, mezcla de sodio y agua + urea + ácido úrico + amonio a través del conducto excretor.
El segmento canalicular (conducto excretor) está revestido por epitelio biestratificado cúbica y no tiene células mioepiteliales. El conducto tiene un diámetro menor al adenómero, lo cual permite diferenciarlos. Las células basales del conducto tienen núcleo redondeado con nucleólo prominente + mitocondrias + ribosomas + cél. apicales luminales con aspecto vítreo hialinizado, esto pq tienen tonofilamentos aglomerados.
Glándulas sudoríparas apocrinas
Glándulas tubulares enrolladas, a veces ramificadas, de luz amplia y que se asocian a los folículos pilosos. Se originan en los brotes epidérmicos de los FP. El producto se secreta por encima del conducto sebáceo hacia el exterior.
La porción secretora (adenómero) , ubicada en la dermis profunda o en hipodermis, tienen una luz más amplia que el de las glándulas ecrinas y se componen de un solo tipo celular. Se componen de epitelio simple, citoplasma eosinófilo, secreción merocrina. Tb hay numerosos lisosomas + gránulos de lipofuscina+ mitocondrias + Golgi.
Las células mioepiteliales están presentes en la porción secretora de la glándula, estas facilitan la expulsión del producto.
El conducto excretor apocrino se reviste con epitelio estratificado cúbico (2 – 3 capas) y no tiene células mioepiteliales. Su luz es estrecha, es recto y su producto de secreción no se altera en su paso por el conducto.
Las glándulas apocrinas producen una secreción con proteínas abundantes que contienen feromonas. Las secreciones varían según el sitio anatómico.
AMBAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS – ecrinas y apocrinas – están inervadas por la porción simpática del SNA.
GSE: Estimuladas por neurotransmisores colinérgicos. Responden al calor y al estrés. GSA: Estimuladas por neurotransmisores adrenérgicos. Responden a estímulos emocionales y sensoriales.
Uñas
Son placas de células queratinizadas con queratina dura.
Las uñas de los dedos se denominan placas ungulares , estas descansan en lechos ungulares.
Raíz ungular es la parte proximal y está oculta por un pliegue de la epidermis, este cubre la zona germinativa o matriz. La matriz tiene células madre + Melanocitos + Cél. de Merkel + Cél. epiteliales + Cél. de Langerhans.
La queratina es dura y no se descama, como lo hace la queratina blanda. Se compone de filamentos de queratina muy juntos dentro de una matriz amorfa con mucho azufre, el cual es el responsable de que la uña sea dura. No hay gránulos de queratohialina.
En el crecimiento de las uñas se adicionan constantemente células nuevas en la raíz y se produce más queratina. La superficie de la uña tiene corneocitos muy juntos, sin núcleo ni orgánulos.
La lúnula es el área blanca en forma de medialuna, se ve así a causa de la capa opaca de células de la matriz con cornificación parcial.
El eponiquio o cutícula es el pliegue cutáneo que cubre la raíz de la uña. Este se compone también de queratina dura y no se descama, sí tiene la tendencia de separarse.
El hiponiquio es una capa epidérmica engrosada que asegura el borde libre de la placa ungular en el extremo del dedo.
