EMBRIOLOGIA SEMANA 4
Displasia de Cadera
Es cuando la cabeza del fémur se desliza en forma parcial o total hacia afuera del
cotilo. Se caracteriza por un desarrollo deficiente del acetábulo y de la cabeza del fémur. Este
caso se da aproximadamente 1 de cada 1.500 recién nacidos, siendo más frecuente en los
recien nacidos de sexo femenino. Se puede identificar son los signos de abducción disminuida o
limitada y acortamiento de la pierna con la cadera en flexión.
Sus causas pueden ser:
Defectos de osificación del borde del acetábulo: En el fondo acetabular se describe la
presencia de una cresta que da como dos cavidades dentro del acetábulo. En lugar de tener
perfil hemisférico tiene una crestita en medio y por eso la cabeza se coloca en el de más
arriba y la cabeza se sale.
Laxitud capsular: cápsula está laxa y la cabeza se sale por ello
Maniobras para detectar displasia de cadera en recién nacidos:
Maniobra de Ortolani: detecta el deslizamiento de la cadera hacia atrás dentro del
acetábulo. En esta maniobra se abduce el muslo investigado y se la empuja con suavidad
en sentido anterior.
Maniobra de Barlow: detecta el deslizamiento de la cadera fuera del acetábulo. se coloca
la cadera otra vez en la posición inicial y después se realiza una ligera aducción y se
empuja el muslo en dirección posterior. Un chasquido indica que la cabeza del fémur está
saliendo del acetábulo.
Tipos de Displasia de Cadera
• Displasia Teratológica: Son displasias graves que se producen durante la fase embrionaria,
casi siempre son irreductibles y, frecuentemente, están asociadas a síndromes (artrogriposis,
mielomeningocele, síndrome de Larsen…).
• Displasia del Desarrollo de la Cadera: Se produce durante la vida perinatal, puede estar
presente al nacimiento, no suele asociarse a síndromes y, habitualmente, tiene factores de
riesgo asociados.
• Displasia Infantil y/o del Adolescente: Se produce cuando existe una deformidad del fémur
proximal y/o del acetábulo, pero la articulación está, en principio, reducida.
El tratamiento: De la displasia de cadera depende de la edad de la persona afectada y la
magnitud del daño en la cadera. Los bebés generalmente se tratan con un dispositivo de
inmovilización, como un arnés de Pavlik, que mantiene la parte de la bola de la articulación
firme en la cavidad durante varios meses. Esto ayuda a que la cavidad se amolde a la forma de
la bola.
El dispositivo de inmovilización no funciona con la misma eficacia en bebés mayores de 6
meses. En esos casos, el médico puede mover los huesos a su posición adecuada y luego
mantenerlos allí por varios meses mediante un yeso que cubra todo el cuerpo. En ciertas
situaciones, es necesario realizar una cirugía para hacer encajar adecuadamente la
articulación.
Si la displasia es más grave, la posición de la cavidad de la cadera también puede corregirse.
En una osteotomía periacetabular, la cavidad se separa de la pelvis y se vuelve a colocar para
que encaje mejor con la bola.
La cirugía de reemplazo de cadera podría ser una opción para las personas mayores cuya
displasia ha dañado gravemente sus caderas con el paso del tiempo, lo que ha dado lugar a
una artritis debilitante.
