BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
PLAN DE TRATAMIENTO
ALUMNO
CARLOS ALEJANDRO VALERA MARTINEZ
CLINICA DE ESTOMATOLOGIA PEDIATRICA II
HORARIO. 11:00-13:00 PM
NRC: 46376
PRIMAVERA 2023
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Resúmenes y documentación, Esquemas y mapas conceptuales de Odontología
Odontologia y resúmenes como medio externo de las clases de Odontologia
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2021/2022
1 / 21
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BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
PLAN DE TRATAMIENTO
ALUMNO
CARLOS ALEJANDRO VALERA MARTINEZ
CLINICA DE ESTOMATOLOGIA PEDIATRICA II
HORARIO. 11:00-13:00 PM
NRC: 46376
PRIMAVERA 2023
FICHA DE IDENTIFICACION
OPERADOR: CARLOS ALEJANDRO VALERA MARTINEZ
AUXILIAR: WENDOLYNE ARANXA MASTACHE CASTRO
PACIENTE: DAVID SAID ESCALONA AGUILAR
EDAD: 5 AÑOS
SEXO: MASCULINO
DIRECCION: CALLE IZTAZIHUATL No. 19 PUEBLA, PUEBLA CODIGO POSTAL: 72410 TELEFONO DEL TUTOR: 2216347860 MOTIVO DE CONSULTA Atención odontológica, porque el papa menciona que tiene muchas caries su niño y quiere que se le tapen CITA 1 Toma de radiografías panorámica, 2 aletas de mordida posteriores izquierda y derecha, oclusal superior y oclusal inferior.
MANDIBULA
Se observa el trabeculado óseo de la mandíbula aparentemente normal, se observa una línea radiolucida que se extiende desde el foramen mandibular hasta el foramen mentoniano que corresponde al canal mandibular, sin presencia de patología, rama y cuerpo mandibular, ángulo mandibular con trabeculado óseo normal. Se observa dientes en evolución permanentes estadio de nolla 5 (Corona prácticamente completa) correspondientes a los órganos dentario 47, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 37 , aparentemente en correcta posición con respecto a sus homólogos primarios, todos rodeados por una zona radiopaca bien circunscrita que corresponde a la cripta ósea. Los órganos dentarios 36 y 46 se encuentran en estadio de nolla 7 1/3 de la raíz completa, entrando al plano de oclusión. INTERPRETACION RADIOGRAFIAS ALETAS DE MORDIDA IZQUIERDA Y DERECHA POSTERIORES DERECHA: Se observa en el órgano dentario 55 coronalmente en su porción mesial una zona radio lucida compatible con caries, aparentemente lejana a la pulpa. Se observa en el órgano dentario 54 una zona radio lucida en su porción distal compatible con caries, aparentemente lejana al nervio. Se observa en el órgano dentario 85, en su porción coronal superficial (distal, medio y mesial) pequeñas zonas radio lucidas compatibles con caries, aparentemente lejano a la zona de la pulpa o nervio. El órgano dentario 84 se observa una pequeña zona radio lucida en su porción coronal mesial compatible con caries, aparentemente lejana a la pulpa o nervio. El órgano dentario 83 se ve aparentemente sano en su porción coronal y radicular. IZQUIERDA: Se observa el órgano dentario 65, en su porción coronal superior pequeñas zonas radio lucidas en (distal, medio y mesial), lejanas a la zona de la pulpa o nervio. El órgano dentario 64 en su porción distal y medio coronaria se observa una zona radio lucida compatible con caries aparentemente ya está en relación con la pulpa o nervio del diente. El órgano dentario 75 en su porción coronaria se observa una zona radio lucida en su porción medial compatible con caries, aparentemente sin relación con el nervio, el órgano dentario 74 se observa una zona radio lucida coronaria en su porción distal y medial compatible con caries que se extiende a tener relación con el nervio. INTERPRETACION RADIOGRAFICA RADIOGRAFIAS OCLUSALES ANTERIOR SUPERIOR Y ANTERIOR INFERIOR SUPERIOR: Se observa en el órgano dentario 51, 52, 53 62, 63 aparentemente sanos en su porción coronal, el órgano dentario 61 en su porción coronal mesial se observa una pequeña zona radio lucida aparentemente compatible con caries.
INFERIOR: Se observa en los órganos dentarios 71, 72, 73, 81, 82, 83 aparentemente sanos en su porción coronal. Presentan reabsorción radicular. CITA 2 Llenado de historia clínica Exploración intraoral/ Extraoral LLENADO DE ODONTOGRAMA
Fotografías exploración extraoral
Fotografías Extraorales
Fotografías Intraorales
Índice de placa
CITA 4
PROFILAXIS
Remover la placa bacteriana ya sea blanda o remineralizada y manchas en las piezas dentales.
MATERIALES:
-Tableta reveladora -Pasta profiláctica -Pasta dental INSTRUMENTOS: -Cepillo de profilaxis -Copa de goma o cono de profilaxis -Pieza de baja velocidad -Básico estéril -Gasas -Godete -Curetas -Kit de profilaxis manual TECNICA: FASE DE RASPADO
- Se usan instrumentos como curetas y/o raspadores, se efectuará una limpieza más profunda y posterior raspado y alisado radicular.
- Los instrumentos se introducen en los surcos gingivales y en las regiones interproximales para eliminar desechos irritantes.
- Conforme se eliminan los desechos de la boca debe quitarse con rapidez de instrumento con cánula o con gasa seca.
- Durante la fase de raspado se deben de eliminar de manera constante la acumulación de sangre y saliva.
- Debe establecerse un patrón para hacerse el raspado y el pulido de las piezas dentales.
- Para cada paciente usamos modelos diferentes de cureta en función de la anatomía de sus dientes y encía. DETECCION DE BIOFILM TRI PLAQUE GEL 40 G
- Colocar una pequeña cantidad del producto en un godete
- Se coloca retractor bucal
- Se seca con gasas y se aplica gel con un pincel en las superficies vestibulares de todos los dientes
- Irrigar con agua de la jeringa tripe en todas las superficies vestibulares
- Se identifica la placa de acuerdo al color de tinción del diente: a) Un color rosa o rojo en la superficie del diente indica la acumulación de placa reciente. b) Un color azul o púrpura indica una placa madura que existe por lo menos desde hace 48 horas. c) El color azul claro indica placa madura y fuerte producción ácida. LIMPIAR RESTOS DE ALIMENTOS Y PLACA DENTOBACTERIANA
- Limpiar dientes con gasas
- Secar dientes
- Duraphat. Se recomienda el tratamiento cada 6 meses o como máximo cada 3 meses. Para hipersensibilidad se recomienda 2-3 aplicaciones en pocos días.
- Poner duraphat barniz en godete y extraer con pincel
- Succionar saliva con eyector y luego aplicar flúor
- Aplicar una capa fina en las en todas las zonas susceptibles de la dentadura
- Se observa color amarillo del barniz al contacto, pero se aclara al contacto con la saliva
- El efecto duraphat se basa en la actividad prolongada del fluoruro, el film del barniz no debe ser eliminado prematuramente
- Indicar al paciente no puede tomar bebidas durante dos horas, ni comer, durante cuatro horas y no cepillar los dientes durante el día. CITA 5 PULPOTOMIA O.D 75 ANESTESIA TRONCULAR MATERIALES:
- Jeringa tipo carpule
- Cotonete o algodón
- Anestésico tópico Benzocaína al 20%
- Anestésico lidocaína + epinefrina 2%
- Básico estéril
- Aguja 30 G extra corta TECNICA BLOQUEO AL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR IZQUIERDO Calculo de cartuchos máximos de acuerdo al peso: 4.4 mg/kg x 17.3 kg = 76.12 (dosis máxima) 76.12 / 36 = 2 cartuchos máximos administrar
- Pedir al niño abrir la boca
- Aplicar anestésico tópico con un cotonete en la mucosa de la zona a anestesiar esperar 1 minuto a que se logre el efecto deseado.
- El operador se coloca a las 9 o 10 horas y utiliza como referencia el dedo pulgar de la mano de apoyo, el brazo izquierdo del dentista debe abrazar la cabeza del niño.
- La yema del dedo se coloca en la escotadura coronoidea del borde anterior de la rama mandibular y el resto de los dedos en el borde posterior de esta o en el cuerpo mandibular.
- Se carga la jeringa con anestésico lidocaína + epinefrina 2%, una vez carga purgar la jeringa para verificar no está tapada la aguja.
- Se introduce la aguja entre el borde oblicuo interno y rafe pterigomandibular a una altura que varía con la edad (En este caso mi paciente tiene 4 años) se tiene que situar por debajo del plano oclusal.
- La orientación de la jeringa, esta debe situarse apoyada del primer molar temporal.
- Introducir la aguja de 30 G extra corta hasta llegar al hueso, se retrocede 1- mm para no dañar el periostio y después inyectar una gota de anestésico, se realiza aspiración negativa.
- Se deposita lentamente el anestésico, cuando no estamos en vaso sanguíneo. AISLAMIENTO MATERIAL:
- Dique de goma grosor 5”x5”
- Wetjet
- Portagrapas
- Perforadora
- Cuñas de madera
- Grapa 8A
- Tijera iris HF
- Hilo dental
- Arco de Young
- Servitoallas
- Plumón TECNICA:
- Colocar el dique sobre la arcada inferior del paciente y marcar un punto con plumón sobre la cara oclusal segundo molar inferior izquierdo
- Perforación del dique de goma, perforación solo del diente a tratar O.D 75
- Verificar la perforación (no desgarros, no restos del dique sobre el orificio)
- Técnica dique y grapa a la vez
- La grapa tiene que tener un nudo de hilo dental para evitar alguna complicación donde el paciente pudiera tragársela
- Se pasa por el orificio más distal perforado en el dique el arco de la grapa
- El conjunto grapa dique se coloca en la porta grapas y se lleva al segundo molar inferior izquierdo
- Se coloca el arco
- En una loseta de vidrio lo recomendables proporción 1/1 polvo y liquido todo depende de la extensión de la cavidad
- Mezclar en 2 o 3 incrementos, realizar la mezcla en 1 minuto
- Llevar el material mezclado a la cavidad, previamente seca
- Con una torunda estéril con solución fisiológica, exprimirla y hacer presión hacia la entrada de conductos
- Dejar uniforme la pasta.
- Pedir al paciente muerda y retirar excedentes
- Dejar levemente por debajo del plano de oclusión CORONA DE ACERO CROMO MATERIALES:
- Fresa en forma de rueda de carro y balón de futbol americano
- Fresa N° 169L
- Fresa de punta de lápiz delgada y corta
- Pinza crimping
- Tijeras curvas para corte de corona de acero cromo inoxidable
- Corona acero cromo E5 izquierda
- Hules abrasivos para pulir metal TECNICA TALLADO:
- Se recomienda comenzar el tallado por oclusal haciendo curvaturas naturales con fresa de punta de lapiza delgada o corta
- Tallar la cara oclusal con fresa balón americano o rueda de carro aplanándola consiguiendo espacio libre de 1.5 mm
- En caras proximales se realiza una preparación con márgenes de filo de cuchillo con objeto de liberar contactos proximales con los dientes contiguos
- Las paredes se tallan paralelas o con una convergencia hacia oclusal ligera usando fresas punta de lápiz
- Biselar las cúspides, dejar los ángulos libres y ligeramente redondeados
- Acentuar las curvaturas naturales del diente en su porción mas gingival de la corona de los molares temporales.
- Cerciorarse este fuera del plano de oclusión RECORTE DE CORONA CONFORMADA
- Se sigue el margen gingival con las tijeras curvas, en la zona superior aspectos vestibular y lingual, en zona inferior, tras el recortado
- Ajustar con las pinzas la corona bombeando los márgenes de la corona adaptando al perímetro dentario
- Comprobar si la longitud es adecuada: Asentando la corona sobre el muñón, tiene que emblanquecer la encía. PULIDO
- Se pulen las zonas recortadas con hules abrasivos para pulir metal así conseguir que los bordes estén suaves sin esquirlas de metal. RETIRO DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO CEMENTADO
- EL diente debe de estar seco, usar torundas de algodón seco y aire con jeringa triple en dirección al diente
- Se prepara el ionomero tipo I en la loseta de vidrio con excelente consistencia cremosa
- Se debe de llenar la corona hasta la mitad
- Se sienta la corona sobre el diente de lingual a vestibular
- Esperar el fraguado del ionomero tipo I 5 minutos
- Retirar excedente de ionomero con explorador despegandolo, para excedentes interproximales ocupar hilo dental, haciéndolo pasar de lingual a vestibular por debajo del punto de contacto.
- Cerciorarse del correcto sellado y cementado
- Pedirle al paciente no coma ni ingiera nada por 30 minutos para que no se despegue la corona de acero cromo. RESINA FLUIDA O.D 74 ANESTESIA TRONCULAR MATERIALES:
- Jeringa tipo carpule
- Cotonete o algodón
- Anestésico tópico Benzocaína al 20%
- Anestésico lidocaína + epinefrina 2%
- Básico estéril
- Aguja 30 G extra corta TECNICA BLOQUEO AL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR IZQUIERDO
- Pedir al niño abrir la boca
- Aplicar anestésico tópico con un cotonete en la mucosa de la zona a anestesiar esperar 1 minuto a que se logre el efecto deseado.
- El operador se coloca a las 7-8 horas y coloca el dedo índice de la mano de apoyo (Izquierda en diestros) en la boca del paciente.
RECOMENDACIONES
- Colocar la sevitoalla entre el dique y la piel del paciente
- Retirar dique de las fosas nasales TECNICA DE RESINA FLUIDA O.D 74 MATERIALES
- Instrumental para aislamiento (Técnica Micky Mouse)
- Básico estéril
- Ácido grabador
- Adhesivo fotocurable
- Jeringa resina fluida 3M
- Fresas carburo bola #2 y #
- Piedra de Arkansas
- Pieza de mano
- Torundas de algodón
- Microbrush
- Cucharilla de dentina PROCEDIMIENTO
- Quitar caries con fresa bola de carburo #
- Limpiar la cavidad, con cucharilla de dentina
- Lavar y secar con jeringa triple
- Aplicar acido grabador a la cavidad por 20 segundos
- Retirar acido grabado, lavar bien y secar
- Con ayuda de microbrush tomar una pequeña cantidad de adhesivo
- Llevarla a la cavidad previamente seca y expandirlo con un poco de aire de la jeringa triple
- Foto curar con la lámpara por 20 segundos
- Con resina 3M en jeringa aplicar porción a presión en las cavidades
- Foto curar por 20 segundos la cavidad hasta que endurezca
- Con ayuda de papel para articular, checar puntos de interferencia
- Colocarlo en la parte oclusal de la muela y pedir al paciente abra y cierre varias veces, así como deslizar mandíbula a los lados
- Se apreciarán puntos de interferencia
- Con piedra de Arkansas quitar los puntos, para que a la hora de ocluir el niño no tenga interferencias RETIRAR LA GRAPA Y EL DIQUE DE GOMA RESINA FOTOPOLIMERIZABLE O.D 85 MATERIALES
Instrumental para aislamiento (Técnica Micky Mouse) Instrumental para anestesia (Misma técnica mandibular para cuadrante inferior derecho) Básico estéril Ácido grabador Adhesivo fotocurable Resina 3M Espátulas para resina American Eagle Fresas carburo bola #2 y # Piedra de Arkansas Pieza de mano Torundas de algodón Microbrush Cucharilla de dentina PROCEDIMIENTO
- Previamente aislado con técnica de Micky Mouse
- Con fresa de carburo #2 o #3 quitar la caries del órgano dentario
- Con cucharilla de dentina retirar excedente de caries raspando el tejido
- Lavar suficiente cerciorándonos la cavidad esté limpia
- Secar la cavidad con jeringa triple y torundas de algodón secas
- Colocar acido grabador en la cavidad por 20 segundos
- Lavar la cavidad y secar suficientemente
- Aplicar con un microbrush adhesivo en la cavidad
- Expandir el adhesivo con jeringa triple
- Fotocurar por 20 segundos la cavidad con la lámpara de fotocurado
- Con espátula de resina y resina 3M ir colocando incrementos de 2 mm
- Entre cada incremento ir fotocurando por 20 segundos
- Realizar el mismo procedimiento hasta obturar la cavidad y anatomía oclusal conformada
- Con papel articular, colocar en la superficie de la cara oclusal, pedir a la paciente abra y cierre varias veces
- Quitar el papel y analizar los puntos de contacto
- Con piedra de Arkansas quitar los puntos, de tal forma no haya interferencias oclusales. RESINA FOTOPOLIMERIZABLE O.D 84
- Previamente aislado con técnica de Micky Mouse
- Con fresa de carburo #2 o #3 quitar la caries del órgano dentario
- Con cucharilla de dentina retirar excedente de caries raspando el tejido
- Lavar suficiente cerciorándonos la cavidad esté limpia