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Este documento proporciona una visión general del virus del dengue, abordando sus características generales, mecanismos de transmisión, patogenia, fisiopatogenia, respuesta inmune, diagnóstico virológico, tratamiento y prevención. Se incluye un caso clínico para ilustrar la presentación y manejo de la infección por rotavirus en un lactante. El documento también detalla el esquema de vacunación y los tipos de vacunas disponibles, ofreciendo una guía completa para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en la microbiología y parasitología médica. Además, se mencionan los factores de riesgo endógenos, extrínsecos y exógenos asociados a la infección, así como la epidemiología en méxico y las pruebas de laboratorio utilizadas para el diagnóstico. Se enfatiza la importancia de la rehidratación como manejo principal y se mencionan las medidas de fomento a la salud y educación sanitaria para la prevención.
Tipo: Apuntes
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Escuela Superior de Medicina
4CM
Microbiología y parasitología médica.
Características generales
Familia: Reoviridae
Género: Rotavirus
¿Envuelto o desnudo?: Virus desnudo
Genoma: ARN bicatenario segmentado (11 segmentos), con cápside de triple capa
Receptores celulares: Integrinas (α2β1, αvβ3) , gangliósidos, y receptores de ácido siálico
Contrarreceptor viral (proteína viral): VP4 (adhesión y entrada), VP (envoltura externa)
Tropismo: Enterocitos maduros del intestino delgado (principalmente yeyuno e íleon)
Replicación viral:
● En citoplasma ● Entrada por endocitosis → transcripción temprana en partículas subvirales → traducción y ensamblaje de nuevas partículas
Factores de
riesgo
Endógenos
Extrínsecos
Exógenos
- -
● Lactantes y niños menores de 5 años (principal grupo afectado)
● Inmunodeficiencia (congénita o adquirida)
● Desnutrición
● Inmunidad materna baja (ausencia de lactancia materna) ●^ Agua contaminada ● Hacinamiento ● Insalubridad ● Guarderías, hospitales pediátricos ● Áreas endémicas: ○ Mundial; mayor carga en países en desarrollo
● Estación del año: ○ Invierno y primavera (en climas templados)
Epidemiología en México
5. Citopatogénesis (mecanismos de daño):
● Destrucción de enterocitos maduros → pérdida de superficie absortiva. ● Producción de enterotoxina NSP4 :
○ Dispara salida de calcio desde el retículo endoplásmico. ○ Abre canales de cloro → secreción activa de agua y electrolitos → diarrea secretora.
● Activación del sistema nervioso entérico (mediado por NSP4) → aumento de motilidad intestinal y vómitos. ● Estimulación de células inmunes → liberación de citocinas inflamatorias (IL-8, TNF-α). ● Atrofia de vellosidades y proliferación de criptas → malabsorción.
6. Diseminación viral:
● Aunque principalmente entérico, hay evidencia de viremia transitoria y afectación extraintestinal en neonatos.
Formas clínicas:
● Infección asintomática: frecuente en neonatos y reinfecciones.
● Enfermedad aguda: gastroenteritis autolimitada en lactantes y niños pequeños.
● Infección crónica: rara, ocurre en inmunodeprimidos; puede durar semanas.
Mecanismo Resultado
Diagnóstico virulógico
Muestra recomendada: Muestra de heces durante los primeros días de síntomas
Pruebas de laboratorio:
● Enzimoinmunoensayo (EIA): detección del antígeno VP6 del rotavirus
● RT-PCR: detección del ARN viral
● Electromicroscopía: observación directa del virus (menos utilizada) ● Inmunocromatográfica: antigenos ● Aglutinacion de latex
Prob. Gastroenteritis
Juan Hernandez
Luis Arellano
PCR DE ROTAVIRUS EN HECES
Interpretación de resultados:
● EIA positivo: confirma infección por rotavirus
● RT-PCR positivo: confirma presencia del virus y permite tipificación
Fomento a la salud: Lavado de manos, higiene en la preparación de alimentos y acceso a agua potable. Evitar el fecalismo. Educación sanitaria a cuidadores
Protección específica:
● Vacunación
Vacuna
Nombre biológico de la vacuna:
● Rotarix® (monovalente) ● RotaTeq® (pentavalente)
Esquema de vacunación (México - Cartilla Nacional de Vacunación):
● Rotarix: 2 dosis (2 y 4 meses de edad) ● RotaTeq: 3 dosis (2, 4 y 6 meses de edad) ● Límite de edad para última dosis: antes de los 8 meses
Tipo de inmunidad protectora:
● Principalmente humoral IgA mucosa , también se generan IgG
Naturaleza del biológico:
● Vacuna oral , de virus vivos atenuados
Abdomen : ruidos aumentados, blando, depresible, no fue posible discriminar si había dolor a palpación, por llanto espontáneo. Resto de examen dentro de límites normales. Impresión diagnóstica
1. Crisis convulsiva: •Asociado a trastorno metabólico por gastroenteritis.
Hemograma: Predominio linfocitario. Electrolitos séricos: Normal. Reacción inflamatoria en heces: No se observó leucocitos, se observa flora mixta bacteriana. Prueba de látex para rotavirus: Positivo. Electroencefalograma (EEG): En sueño inducido, de características normales para edad.
Se dejó indicado:
1.-Iniciar vía oral en una hora, y observar hasta el día siguiente, sobre todo, si muestra signos de compromiso de conciencia.
2.- De haber mayores signos de alarma neurológica
a) Crisis convulsiva; iniciar fenitoína 10mg/Kg/día en 3dosis endovenoso.
Durante su estancia no presentó fiebre ni nueva crisis convulsiva, dos días después, cesaron vómitos y gradualmente deposiciones disminuyeron en frecuencia y volumen. Paciente no volvió a presentar convulsiones hasta la actualidad y no hay deterioro en su desarrollo psicomotor.