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UNIDAD I
SALUD PÚBLICA Y CONCEPTOS DE SALUD
I.CONCEPTO DE SALUD.-
La definición de SALUD ha ido cambiando dependiendo el periodo histórico y el lugar donde se quiere hacer su definición. El concepto de salud vigente hasta bien avanzado el siglo XX, y que aún hoy mantiene una parte de la población, era de carácter negativo. La que indica que se poseía salud cuando no se estaba enfermo. Entre 1940 y 1950 se comenzó a definir a la salud en sentido positivo, considerando al individuo como sano, cuando este tenía bienestar en ausencia de malestar. En 1946 la Organización Mundial de la Salud (OMS) presento su definición de salud, la que indicaba: “ La Salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades o invalideces” Alrededor de los años cincuenta se critican algunos aspectos de esta definición ; principalmente el termino bienestar en salud, considerándolo utópico; ya que muy rara vez o nunca se alcanza el completo bien estar físico, mental y social; indicando además que es una definición subjetiva y estatica.Tomando en cuenta esto, Milton Terris sugiere la siguiente definición:” La salud es un estado de bien estar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento , y no solo la ausencia de enfermedades o invalideces”. Entendiéndose a la capacidad de funcionamiento como , la capacidad de trabajar, estudiar, de gozar de la vida, etc.
Otra de las definiciones más frecuente que se le da a la Salud es la: Definición FISIOLOGICA que define a la SALUD como: “El estado de armonía y equilibrio funcional que se traduce por un silencio orgánico”
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CONCEPTO DE ENFERMEDAD:
Así como se ha dicho que la salud es el estado de equilibrio funcional, se dice que la enfermedad no es más que la ruptura de ese equilibrio, entre lo físico, mental y social; lo cual puede dificultar la capacidad de funcionamiento. II. DETERMINANTES DE LA SALUD: Son los mecanismos específicos que en diferentes miembros de grupos socio – económicos; influyen en varios grados a la salud y a la enfermedad. A finales del siglo XVIII se describe toda una serie de determinantes que llevarían a la conservación o la perdida de la salud. La asamblea de la OMS el año 1969 señalo que: “La incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad”. Durante los años setenta aparecieron varios modelos para intentar explicar las determinantes de la salud y de su pérdida (1973), el ecológico de Austin y Werner (1973) y el de bienestar de Travis (1977). El esquema de Laframboise fue desarrollado por Marc Lalonde, ministro de Sanidad canadiense, en el documento «Nuevas perspectivas de la salud de los canadienses» (1974). Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estaría Influido por cuatro grandes grupos de determinantes: 1.-ESTILO DE VIDA: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. (Drogas, sedentarismo, alimentación, estrés, violencia, conducción peligrosa, mala utilización de los servicios socio sanitario). 2.-BIOLOGIA HUMANA: Se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable. (Constitución, carga genética, crecimiento y desarrollo y envejecimiento).
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de que la restauración de la salud debe formar parte de la salud pública. En esta década se crean los servicios nacionales de salud (Inglaterra) y los seguros de asistencia sanitaria de amplia cobertura (Francia, España, etc.). FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA:
Corresponden a las funciones de: Protección, Fomento y Reparación de la Salud. En la práctica a veces es difícil separarlas, al desarrollar acciones de protección, fomento y reparación las mismas se llevan adelante en forma conjunta y secuencial. Ejempló de esto podemos ver en el desarrollo de los programas: Salud materno Infantil, Salud dental.
A. Funciones de Protección: Son aquellas funciones tendientes a suprimir los riesgos, sobré todo microbianos, resultantes de la vida común. Estás funciones de protección se constituyen en los programas del medio ambiente y el individuo. (Protección específica)
Estas son: El Saneamiento Ambiental El control de Enfermedades transmisibles La sanidad Internacional B. Funciones de Fomento: Son aquellas funciones tendientes a provocar el óptimo desarrollo físico, mental y social del individuo. Las funciones de fomento se consideran como las de súper estructura de la salubridad. Estás funciones son:
Salud Materno Infantil (Lactantes, Pre – escolar, escolar) Alimentación y Nutrición Salud Ocupacional (Prevención de riesgos,tratamientos,rehabilitaciones) Control general del adulto C. Funciones de Reparación: Son las funciones tendientes a l recuperación y rehabilitación del individuo enfermo. Estas son:
Atención médica y paramédica del enfermo, general y especializada en consultorios ambulatorios y hospitalarios. Asistencia médica y social del anciano y del invalido
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Rehabilitación de los diferentes tipos de incapacidad y en las diferentes edades. Atención farmacéutica del enfermo y control de los productos farmacéuticos Atención Dental
ACTIVIDADES DE LA SALUD PUBLICA:
Evaluación de las necesidades de salud de la población Investigación de la aparición de problemas y riesgos para la salud Adopción de un papel como mediador y portavoz Establecimiento de prioridades entre las necesidades detectadas Desarrollar programas y planes para dar respuesta a dichas necesidades Informar y educar a la población EL METODO CLINICO EN SALUD PUBLICA
Pará comprender mejor lo que se propone la salud pública, comparativamente vamos a utilizar el método clínico al que estamos habituados como médicos y lo practicamos rutinariamente en torno al individuo, con el método que utiliza la salud publica aplicando a la colectividad.
Lo primero que hacemos con el individuo es la ANAMNESIS. Debemos indagar a través del dialogo con el paciente no solo el comienzo del estado actual, sino antecedentes personales, patológicos o hereditarios. Lo que es semejante a la INFORMACIÓN BÁSICA , que necesitamos de la comunidad y que nos da información sobre situación geográfica, sus características de grupo y su actividad, rendimiento, producción, economía, su composición social. Orientados por la anamnesis, en el individuo debemos hacer el EXAMEN FISICO (Inspección, palpación, percusión, auscultación); que nos va dando orientación sobre un posible diagnóstico, y aun teniendo todos estos elementos de la clínica, no estamos capacitados para mecer nuestro diagnostico ante el individuo, pero la anamnesis, él examen físico y los exámenes de laboratorio nos ponen en posición de inclinarnos a definir un determinado estado, lo que llamamos DIAGNOSTICO
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Hacemos nuestro diagnóstico definitivo como médicos instituimos el tratamiento y este es en líneas generales es médico - quirúrgico medico Frente al individuo todos los pasos del método lo hemos conservado en un documento que se llama: HISTORIA CLINICA. En igual forma la laboral desarrolla en una comunidad por la que hemos determinado el problema y fijado objetivos y establecido técnicas y procedimientos para enfrentarlos y dar soluciones deben estar registrados en documentos básicos de la salud pública que se conocen con el nombre de: PROGRAMAS. Todo lo anterior permite al equipo de salud como a las autoridades respectivas identificar su situación actual como sus necesidades y sus posibles soluciones.
En el siguiente cuadro se resume ambas historias:
HISTORIA CLINICA HISTORIA COMUNITARIA
Anamnesis Examen Físico: palpación, auscultación, percusión y palpación. Exámenes Auxiliares. Rx, Laboratorio y otros. Diagnostico Presuntivo Diagnóstico Definitivo Tratamiento PRONOSTICO
Información Básica Reconocimiento de terreno Estadística Jerarquización con el problema Determinación de problemas Objetivos Evaluación PROGRAMA
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UNIDAD II
METODOLOGIA Y METODOS DE LA
INVESTIGACION
INTRODUCCION.-
La necesidad de realizar investigaciones que aporten datos acerca de la realidad, para buscar soluciones a los numerosos problemas que afectan al sector salud, ha sido una preocupación constante de todas las instituciones de salud, como la OMS y la Organización Panamericana de la salud. Las prioridades de la investigación en el campo de la salud exigen que el estudiante y futuro profesional del área de la salud, deba incorporar la investigación como una actividad permanente durante su formación universitaria y seguir con la misma durante el desempeño en su lugar de trabajo. Durante el desarrollo de esta unidad se verá los diferentes pasos que se sigue en un proceso de investigación, además de conocer los diferentes tipos de investigación que existen, al igual que los tipos de enfoque y los instrumentos que se deben utilizar para la recolección de informacion,etc. El proceso de investigación y de la producción del conocimiento científico tiene relación con una serie de elementos, conceptos y áreas relacionadas entre sí, entre ellos tenemos al conocimiento, ciencia y método científico. Empezaremos conociendo un poco más de cada uno de ellos. CONOCIMIENTO : Según León y Montero el conocimiento es: “El acumulo de experiencias ganadas o adquiridas a lo largo de la historia de la cultura” El conocimiento se nos presenta como algo casi natural que vamos obteniendo con mayor o menor esfuerzo a lo largo de nuestra vida; como algo que normalmente aceptamos sin discusión, especialmente cuando lo adquirimos en la escuela o atreves de medios escritos de comunicación.
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METODO CIENTIFICO:
Se entiende por Método Científico al conjunto de procedimientos, acciones o pasos que se siguen en las ciencias para hallar la verdad y para enseñarla, así como para alcanzar una meta o fin.
INVESTIGACION CIENTIFICA:
Se denomina investigación al proceso de realizar una búsqueda de conocimientos en forma ordenada, coherente, reflexiva, analítica; con el fin de explicar la problemática descrita dentro del sujeto investigado. Así mismo la investigación científica es una actividad racional, sistemática, metódica, verificable y objetiva, se puede considerar como el acto de indagar o averiguar. ORIGEN DE LAS INVESTIGACIONES.
Las investigaciones se originan en ideas, para iniciar una investigación siempre se necesita una idea. Todavía no se conoce todavía el sustituto de una buena idea. Por tanto las ideas constituyen el primer acercamiento a la realidad que habrá de investigarse.Segun Sampieri las ideas o temáticas de investigación pueden provenir de las siguientes fuentes:
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- Inspiración: se basa por lo general en los intereses personales que tiene el investigador, no obstante lo anterior para asegurar la viabilidad y delimitación de la temática se debe soportar en un trabajo serio de revisión de literatura.
- Oportunidad: surge cuando se presenta la facilidad para indagar sobre una temática específica, esto ocurre por ejemplo cuando en las universidades o centros de investigación se cuentan con recursos financieros para investigar sobre cierto tópico seleccionado previamente por investigador y se vincula personal para su desarrollo.
- Conceptualización: Ocurre cuando por revisión de literatura se identifica un fenómeno o temática que requiere ser indagado con mayor profundidad o se requiere generar mayor evidencia para conocerlo, definirlo o comprenderlo
- Necesidad de resolver una problemática: Estas temáticas de investigación surgen cuando se puede identificar que se requiere solucionar algo, puede abarcar temáticas amplias como las sequías por el fenómeno del niño o el
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A. PLANIFICACION: Consiste en la definición de los pasos que seguiremos desde la elección del problema hasta lo que es el análisis de la información. Esta etapa incluirá tres capítulos; los cuales estarán formados de la siguiente manera: CAPITULO I
- Elección del problema
- Formulación o Planteamiento del problema
- Justificación
- Objetivo general
- Objetivos Específicos CAPITULO II Elaboración del Marco teórico CAPITULO III DISEÑO METOLOGICO : Este comprende: Definir el universo y la muestra Área de estudio Tipo de enfoque de investigación Tipo de Estudio Método de recolección de datos Procedimiento o instrumentos para la recolección de la información Plan de tabulación y análisis B. EJECUCION: De esta forman parte: Recolección de datos: Con ayuda de los instrumentos diseñados en el diseño metodológico Procesamiento de la información : Ordenamiento y tabulación de los datos Análisis e interpretación: Se deberá dar explicación adecuada a los resultados obtenidos Recomendaciones y conclusiones: Estarán basadas en los resultados obtenidos C. INFORME FINAL: Dependiendo las normas con las que sea requerida la presentación
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del informe; se procederá a la presentación de resultados y conclusiones adecuadas con el fin de contribuir o incrementar el conocimiento Pasaremos a desarrollar cada uno de los puntos correspondientes a la ETAPA DE LA PLANIFICACION: CAPITULO I
- Elección del problema
- Planteamiento del problema
- Justificación
- Objetivo general
- Objetivos Específicos I. ELECCION DEL PROBLEMA: La selección y formulación del problema constituye uno de los aspectos más importantes de la investigación. La claridad, la comprensión, el entendimiento del problema hace posible plantear un adecuado plan de trabajo y el desarrollo adecuado del mismo.
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formas para formular o plantear el problema: puede ser por medio de una interrogante o simplemente describiendo el mismo en un párrafo. Al plantear el problema debe identificarse el lugar (comunidad, colegio, institución) donde se va efectuar el estudio, también debe señalarse el periodo o tiempo en el que se llevara a cabo, también definir con claridad la población o personas que serán sujetos del estudio, y el tema mismo debe ser muy claro. Los elementos básicos para el planteamiento del problema son los siguientes: Descripción del problema Enunciado del problema Formulación del problema 1.-DESCRIPCION DEL PROBLEMA.- Se debe describir el problema en términos concretos, explícitos y específicos, de manera que los argumentos puedan ser investigados por medio de los procedimientos científicos. 2.- ENUNCIADO DEL PROBLEMA.- Es el punto más importante en la redacción del planteamiento, ya que en forma declarativa o interrogativa comunica lo que será investigado y delimitada o especificada en el problema. 3.- FORMULACION DEL PROBLEMA.- Formular un problema es hacer una pregunta posible e interesante preferentemente acerca de las causas, el origen, el que, el donde, el cómo, el cuándo, etc. CRITERIOS PARA PLANTEAR O FIRMULAR EL PROBLEMA.
Los criterios para plantear adecuadamente el problema de investigación son:
El problema debe expresar una relación entre dos o más variables. El problema debe estar formulado claramente y sin ambigüedad Se debe expresar en forma de pregunta. Se debe expresar en una dimensión temporal y espacial Debe especificar la población que se investigara
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EJEMPLO DE FORMULACION DE PROBLEMA:
Problema:
Bajo rendimiento académico de los estudiantes de Ciencias de la Salud
Planteamiento del problema:
¿Cuáles son los factores socio- económicos y culturales relacionados con el bajo rendimiento académico de los estudiantes de la Facultad de ciencias de la salud de la Universidad Central de Cochabamba; durante el primer semestre del año 2018?
Aplicación de los criterios para formular un problema
- Debe expresar una relación entre dos o más variables.
- Factores Socioeconómicos y culturales
- Rendimiento académico 2. Se debe expresar en forma de pregunta
- ¿Cuáles son los factores............. 2. Debe expresar en una dimensión temporal y espacial
- Temporal: Primer semestre del año 2018
- Espacial: Facultad de Ciencias de la Salud de UNICEN 2. Debe especificar la población que se investigara
- Los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud
III. JUSTIFICACION :
Consiste en indicar las razones de peso que tiene el investigador para el estudio del problema, EL PORQUE SE REALIZA EL ESTUDIO Y A QUIEN BENEFICIA. Aquí se debe destacar tres aspectos:
El teórico El practico El Metodológico
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Señalar lo que se debe investigar. Orientar el proceso de investigación completo. Dar sentido a las actividades por realizar. Determinar los medios de apoyo necesarios. Orientar las demás fases del proceso de investigación. Determinar los límites y la amplitud del estudio. Estar orientados al tipo de problema y al tipo de investigación que se desea realizar.
CRITERIOS PARA LA REDACCION DE LOS OBJETIVOS
Deben ser expresados en verbos en infinitivo Deben estar dirigidos a los elementos básicos del problema Deben ser medibles y observables Deben ser claros y precisos Deben seguir un orden, ya sea metodológico o lógico
Con respecto al infinitivo verbal, la selección de este debe analizarse con mucho cuidado, ya que hay algunos que se prestan a una amplia gama de interpretaciones. La utilización de este tipo de verbos en algún momento puede traer algún tipo de problema debido a que puede darse una serie de interpretaciones.
VERBOS EMPLEADOS EN LA REDACCION DE OBJETIVOS GENERALES
- Actualizar
- Adquirir
- Analizar
- Aplicar
- Aportar
- Apreciar
- Ayudar
- Captar
- Comprender
- Construir
- Crear
- Contribuir
- Demostrar
- Desarrollar
- Descubrir
- Ejecutar
- Entender
- Escuchar
- Examinar
- Formular
- Generar
- Identificar
- Implementar
- Interpretar
- Evaluar
- Localizar
- Lograr
- Observar
- Obtener
- Organizar
- Participar
- Planificar
- Pensar
- Producir
- Proponer
- Publicar
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- Conocer
- Consolidar
- Elaborar
- Establecer
- Mejorar • Realizar
- Reconocer
- Representar
- Resolver
- Seleccionar
VERBOS QUE INDICAN ACCION
Analizar Adquirir Construir Coordinar Crear Desarrollar Descubrir Determinar Dirigir Distribuir Ejecutar Establecer
Evaluar Examinar Facilitar Formular Generar Identificar Implementar Integrar Interpretar Obtener Organizar Participar
Planificar Probar Proponer Proveer Publicar Realizar Seleccionar
Podemos hablar de dos tipos de objetivo:
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
OBJETIVO GENERAL: Es el que indica el propósito que nos mueve a hacer la investigación, debe abarcar la totalidad del tema a resolver. Para reconocerlo más fácilmente nos formulamos la siguiente pregunta: ¿PARA QUE HACEMOS LA INVESTIGACION?. El objetivo general es aquel que:
Precisa los resultados que se esperan con la investigación
Sitúan el estudio dentro del contexto en el que se lleva a cabo.
Debe ser lo más realista posible
Implica la estrategia final del proceso de investigación
