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TEMA 2 – CONDUCTAS DE SALUD
Contenidos
- Hábitos saludables y/o conductas de salud
- Obstáculos en el camino de la prevención
- La conducta de salud y sus determinantes
3.1. El contexto social
3.2. La percepción del síntoma
3.3. Los estados emocionales
3.4. Las creencias sobre la salud
- Aproximaciones teóricas al concepto de conducta de salud
3.5. El modelo de Creencia sobre la Salud (MCS)
3.6. El cambio de actitud como estrategia de prevención
3.7. El enfoque conductual
3.8. El Modelo Transteórico del Cambio (MTT)
- Hábitos saludables y/o conductas de salud
¿Qué entendemos como habito saludable?
Conductas que lleva a cabo el individuo, cuando se encuentra sano, con el propósito de prevenir la enfermedad. Aquellos comportamientos cuyos efectos se traducen en preservar o promover la salud cuando no existen signos observables de enfermedad.
2 objetivos:
♥ Prevención de la enfermedad
♥ Promoción de la salud
Todas las intervenciones que se orientan a potenciar la salud sirven, de alguna forma, para prevenir la enfermedad.
Niveles de prevención
■ PREVENCION PRIMARIA
-Medidas para prevenir la enfermedad en personas sanas y/o grupos de riesgo. -Dos estrategias: modificación y prevención de hábitos insanos + adquisición y mantenimiento de conductas. Educación: las personas tienen que conocer los beneficios que tienen llevar unos hábitos saludables.
■ PREVENCION SECUNDARIA
- Diagnóstico precoz o esfuerzos para detener el progreso de enfermedad una vez los síntomas aparecen.
- Objetivo: eliminar la enfermedad en sus primeras fases.
■ PREVENCION TERCIARA
- Tratamiento u rehabilitación de la enfermedad cuando los síntomas ya están establecidos.
- Objetivos: enlentecer la progresión de la enfermedad , evitar el agravamiento o las complicaciones. Exámenes como quimioterapia, radioterapia…
Promoción de la salud
El proceso de capacitar a las personas para que aumenten el control sobre la salud, y para que la mejoren. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y llevar a cabo unas aspiraciones, satisfacer unas necesidades y cambiar el entorno o adaptarse a él. La
Salud se contempla, pues, como un recurso para la vida cotidiana, no como el objetivo de la vida. La Salud es un concepto positivo que enfatiza recursos sociales y personales, junto con capacidades físicas. Por tanto, la promoción de la salud no es simplemente responsabilidad del sector sanitario, sino que va más allá de los estilos de vida saludables para llegar al bienestar.
PROMOCION DE LA SALUD: Objetivos
■ Adquisición y mantenimiento de comportamientos saludables.
■ Mejora de la calidad de vida.
■ Acción educativa, persuasiva y motivacional orientada a alentar el conocimiento y la preferencia por los comportamientos saludables.
■ Cambiar conocimientos y creencias, modificar actitudes y valores, aumentar la capacidad para tomar decisiones, cambiar comportamientos, establecer ambientes sanos, conseguir cambios sociales hacia la salud y favorecer la capacidad y el poder de individuos, grupos y comunidades.
■ Agentes implicados: individuos, grupos y organizaciones como agentes en el desarrollo de prácticas y políticas de salud para mejorar el bienestar individual y colectivo.
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: Objetivos
■ Reducción o eliminación de comportamientos que pueden ser de riesgo para el desarrollo de alguna enfermedad.
■ Destaca el papel de los profesionales sanitarios y administraciones públicas en salud.
Según Matarazzo (1984)
- Patógeno conductual: comportamientos de riesgos que incrementan la probabilidad de que la persona puede adquirir enfermedad. - Comportamientos que incrementan la susceptibilidad de la persona a las enfermedades de mayor prevalencia. - Causa más importante de mortalidad en sociedades industrializadas (tabaco, hipertensión, colesterol, alcohol, falta de ejercicios físicos, estrés…).
- Inmunógeno conductual: comportamientos saludables
- Comportamientos desarrollados por las personas que les permiten reducir el riesgo de enfermar.
- Dormir 7 u 8 horas diarias, desayunar diariamente, mantenerse en el peso adecuado, hacer ejercicio…
- Estudios en California: las que tienen comportamientos saludables tienen una mejor salud que los otros
muestra importancia de promover todos los comportamientos para reducir la tasa de mortalidad.
- Obstáculos en el camino de la prevención
Obstáculos: 3 grupos fundamentales
- Actitudes y pautas culturales
- Valores opuestos al comportamiento saludable
- Publicidad
- Naturaleza de los hábitos saludables
- Las conductas poco saludables, conllevan gratificación inmediata
- Aproximaciones teóricas al concepto de conducta de salud
¿Por qué nos resulta tan difícil modificar nuestros hábitos? ¿Qué factores están implicados?
✓ Percepción de riesgo
✓ Vulnerabilidad
✓ Severidad
✓ Autoeficacia
✓ Beneficios
✓ Barreras
4.1. El modelo de Creencia sobre la Salud (MCS)
Susceptibilidad percibida : o creencias respeto a la vulnerabilidad frente a que una cierta condición implique una amenaza para la salud que puede llevar al individuo a enfermar. Esta incluye las creencias personales sobre los riesgos potenciales que puede conllevar la realización de ciertas conductas, así como las valoraciones subjetivas respeto a la probabilidad personal de adquirir la enfermedad. En estos casos, es posible encontrar a personas que están constantemente preocupadas por su propia vulnerabilidad a tener un determinado problema de salud, mientras que otras no perciben ningún peligro. En este sentido, la motivación par realizar una determinada conducta de salud, dependerá de la percepción subjetiva respeto a las consecuencias negativas que esa conducta pueda tener para su salud.
Severidad o gravedad percibida : se relaciona con las creencias sobre las consecuencias de la enfermedad y si éstas suponen un peligro serio para la salud. Puede incluir creencias relacionadas con el dolor, la discapacidad o la muerte, además de repercusiones en otras áreas (trabajo, estudios, relaciones sociales, etc.). Así, por ejemplo, demás de la persona fumadora puede pensar que el cáncer es una enfermedad mortal y que existe la probabilidad de que se pueda morir si la desarrolla. En este caso las consecuencias negativas respeto a la severidad de una enfermedad pueden motivar a las personas para pone en marcha conductas de evitación de dichos resultados adversos para la salud. Tanto la susceptibilidad como la severidad tienen que ver con la percepción del individuo respeto a resultados negativos para su salud.
Beneficios percibidos : tienen que ver con las creencias de la persona sobre los resultados positivos que la realización de la conducta de salud conllevara para reducir la amenaza. Por ejemplo, los beneficios asociados a dejar de fumar pueden ser tener mayor expectativa de vida, menos gastos, mejoras en la piel, color de los dientes, capacidad pulmonar, etc.
Barreras percibidas : aluden a las desventajas u obstáculos de llevar a cabo la conducta preventiva. Así, en aquellas situaciones en las que el individuo perciba que los obstáculos son mayores que los beneficios percibidos por la realización de la conducta (si la acción a realizar es muy dolorosa, traumática, desagradable, difícil, costosa, etc.), es mas probable que no se ponga en marcha la conducta de salud. En el ejemplo anterior podemos suponer que el miedo a engordar o a experimentar ansiedad y cambios de humor por dejar el tabaco pueda ser mayor que los beneficios percibidos.
Factores demográficos : edad, género, cultura, estatus socio-económico, nivel educativo
Factores psicosociales : conocimiento de la condición de salud, influencia de la familia, presión del grupo de iguales
Factores estructurales : conocimiento de la condición de salud, experiencia previa de la enfermedad
4.2. El cambio de actitud como estrategia de prevención
El cambio de las actitudes y creencias es un prerrequisito para el cambio de la conducta.
- Acción : etapa en la que se realizan cambios objetivos
- Mantenimiento : etapa de estabilización del cambio
- Terminación : la persona ya no tiene la tentación de realizar la conducta y desarrollan el máximo nivel de auto- eficacia
Recaídas
Las etapas del cambio son variables dinámicas (las tres primeras más motivacionales y las ultimas más cambiantes).
La técnica que emplea este modelo es la entrevista motivacional.
- Aplicación de los enfoques teóricos
Estrategias:
- Recomendaciones del médico
- Campañas en los medios de comunicación
- Promoción de la salud en la escuela
- Promoción de la salud en lugar de trabajo
- Grupos de auto-ayuda
- Programas comunitarios
- Recomendaciones del médico
La consulta médica puede ser un contexto para promover conductas de salud entre la población general. Prestigio del médico es importante para generar cambios en los pacientes. Los cambios no siempre se mantienen, pero pueden ser inicialmente efectivos.
- Campañas en los medios comunicativos
Medio utilizado en las sociedades industrializadas (radio, TV, prensa escrita) para modificar las actitudes de la población. Tienen un enorme potencial para modificar los hábitos de salud, aunque el efecto suele ser débil.
- Promoción de la salud en la escuela
La escuela constituye un marco idóneo para promover conductas saludables. Durante la infancia se aprenden muchos patrones de conducta y los niños pasan mucho tiempo en la escuela. Estos programas han demostrado ser efectivos
- Promoción de la salud en lugar de trabajo
Se han puesto en marcha en los últimos años. Programas más frecuentes: PRL, problemas cardiopulmonares, abuso de drogas, tabaco y alcohol, ejercicio físico, manejo de estrés. Para que sean efectivos deben implicar al conjunto de la organización (directivos, etc.).
Se llevan a cabo por personas que han padecido el problema. Idea que los sustenta : para ayudar a alguien nadie mejor que otro que haya padecido el problema y lo haya superado.
Grupo : es importante, ofrece apoyo, refuerzo, sanciones, feedback sobre las conductas. No hay resultados que hayan demostrado su eficacia.
Objetivo : promoción de la salud para todos los miembros de una comunidad determinada. Se suelen llevar a cabo en el medio natural donde las personas a las que se dirige desarrollan su vida diaria. Para que sean efectivos es necesario que incluyan múltiples canales de información.
