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Sarcoidosis: Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento, Apuntes de Medicina Interna

Este documento proporciona una visión general de la sarcoidosis, una enfermedad inflamatoria que afecta múltiples órganos, principalmente los pulmones y los ganglios linfáticos. Se describen las manifestaciones clínicas, el diagnóstico (incluyendo los estadios radiológicos), el diagnóstico diferencial (tuberculosis, linfoma, fibrosis pulmonar, vasculitis, infecciones fúngicas y enfermedades autoinmunitarias), y las líneas de tratamiento (corticosteroides, antimetabolitos y anticuerpos anti-tnf). El documento destaca la importancia de excluir otras enfermedades debido a las similitudes clínicas y radiológicas con otras patologías. Se mencionan los glucocorticoides como tratamiento de primera línea y se detallan las dosis recomendadas para la sarcoidosis pulmonar y otras presentaciones graves.

Tipo: Apuntes

2024/2025

Subido el 03/06/2025

ana-vargas-abano
ana-vargas-abano 🇻🇪

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Manifestaciones clínicas:
Tos, Disnea, dolor torácico y fiebre.
SARCOIDOSIS – CLINICA
Rx de tórax con lesiones retículo nodulares y
adenopatías hiliares bilaterales.
Linfadenopatías periféricas.
Lesiones cutáneas, oculares, hepatomegalia,
esplenomegalia.
Evoluciona por periodos intercalados de actividad y de
remisión.
La mayoría fallece por fibrosis pulmonar progresiva y
cor pulmonar
Diagnóstico:
Los principales órganos afectados son el pulmón y los
ganglios mediastínicos. La afectación torácica es la más
frecuente y en más del 90% de los pacientes hay
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¡Descarga Sarcoidosis: Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento y más Apuntes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity!

Manifestaciones clínicas: Tos, Disnea, dolor torácico y fiebre. SARCOIDOSIS – CLINICA Rx de tórax con lesiones retículo nodulares y adenopatías hiliares bilaterales. Linfadenopatías periféricas. Lesiones cutáneas, oculares, hepatomegalia, esplenomegalia. Evoluciona por periodos intercalados de actividad y de remisión. La mayoría fallece por fibrosis pulmonar progresiva y cor pulmonar Diagnóstico : Los principales órganos afectados son el pulmón y los ganglios mediastínicos. La afectación torácica es la más frecuente y en más del 90% de los pacientes hay

alteraciones radiológicas en algún momento de la evolución de la enfermedad No obstante, la radiografía de tórax puede ser normal en presencia de enfermedad parenquimatosa de-mostrada histológicamente. En pacientes asintomáticos, las alteraciones de la radiografía de tórax pueden ser la primera manifestación de la enfermedad. Los estadios radiológicos de la sarcoidosis torácica (clasificación de Schall) se resumen de la siguiente manera: Las principales manifestaciones de sospecha clínica para el diagnóstico de sarcoidosis incluyen la presencia de eritema nudoso y/o afectación periarticular de tobillos, síntomas respiratorio (tos y/o disnea y/o dolor torácico),

  1. Fibrosis Pulmonar
    • Cambios en la imagenología pulmonar.
    • Historia de exposición a agentes fibrogénicos.
  2. Vasculitis
    • Síntomas sistémicos y compromiso pulmonar.
    • Ejemplos: granulomatosis con poliangeítis.
  3. Infecciones Fúngicas
    • Histoplasmosis, coccidioidomicosis.
    • Presentación similar en imágenes.
  4. Enfermedades Autoinmunitarias
    • Lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide.
    • Puede haber afectación pulmonar y sistémica.

Consideraciones Diagnósticas

  • Biopsia: Para confirmar la presencia de granulomas no caseosos.
  • Estudios de imagen: Radiografía de tórax y TAC para evaluar patrones pulmonares.
  • Historia clínica y síntomas: Evaluar antecedentes y presentación clínica La sarcoidosis es un diagnóstico de exclusión: La sarcoidosis se considera un diagnóstico de exclusión por varias razones: Similitudes Clínicas
  • La sarcoidosis presenta síntomas y hallazgos radiológicos que pueden ser similares a otras enfermedades, como tuberculosis, linfomas y enfermedades autoinmunitarias.
  • Es fundamental asegurarse de que no haya otras condiciones que expliquen los síntomas y hallazgos clínicos antes de confirmar la sarcoidosis. Tratamiento Existen tres líneas de tratamiento para la sarcoidosis grave. El tratamiento de primera línea continúa siendo los corticosteroides (9). El uso de antimetabolitos como el metotrexato y la azatioprina suelen reservarse para pacientes intolerantes a los corticosteroides (terapia de segunda línea). El tratamiento de tercera línea con los anticuerpos anti-TNF y otros agentes es para aquellos pacientes que no pueden ser controlados por la terapia de primera y segunda línea (21). Glucocorticoides

Los glucocorticoides (GC) son el tratamiento de primera línea para la sarcoidosis. La efectividad de los GC se de-mostró de manera convincente en estudios no controlados en el siglo XX (22), y todos los documentos de consenso publicados hasta ahora aceptan a los GC como la terapia primera línea. El tratamiento de inducción recomendado para la sarcoidosis pulmonar consiste en prednisona 20-40 mg diarios durante 6 a 12 semanas (23), mientras que en algunas presentaciones potencialmente mortales que involucran el sistema nervioso central (SNC), el corazón, los riñones o los ojos, la dosis inicial puede alcanzar 1 mg/kg por día