T2 SEMIOLOGIA. RESUMEN
2. Semiología de la conciencia........................................................................
2.1. Vigilancia o estado de vigilia (arousal) Hipovigilancia, Hipervigilancia. Vigilancia excesiva,
atenta, relajada, somnolencia, sueño ligero, sueño profundo.
HIPERVIGILANCIA: taquipsiquia, logorrea, mayor asociación de ideas de forma desordenada,
percepciones más vivas, impresión subjetiva de más agilidad mental y más memoria e
hiperactividad motora. Ingesta de sustancias tóxicas, en episodios maníacos e hipomaníacos, en
episodios esquizofrénicos (síndrome de excitación en el contexto de episodio de
descompensación aguda esquizofrénica) y en los periodos iniciales de algunas esquizofrenias.
HIPOVIGILANCIA: trastornos orgánicos, intoxicaciones por drogas y en trastornos disociativos.
Somnolencia, Obnubilación (intoxicación, traumatismo isquemias o trastornos del riego
cerebral, hipoxias, crisis epilépticas, meningitis y encefalitis) Sopor- estupor, más profundo
que la obnubilación, con las mismas causas, además de episodios de depresión mayor y en la
fase inhibida de la esquizofrenia catatónica. Coma. En la escala de Glasgow (Teasdale, 1974); el
nivel más grave es la muerte cerebral
2.2. Claridad de conciencia.........................................................................
Cuadros confusionales. Dos elementos: un grado variable de obnubilación y una actividad
desordenada, fantástica o limitada de la conciencia, que provoca una afectación total o parcial.
Cuadros confusooníricos. Son cuadros confusionales a los que se añade la siguiente
sintomatología: pensamiento desorganizado e incoherente, trastornos de la percepción
(alucinaciones y/o ilusiones), agitación psicomotriz, hiperactividad vegetativa (sudoración,
taquicardia, bradicardia, hiperventilación, dilatación pupilar...) y trastornos sueño/vigilia. Pueden
aparecer en trastornos orgánicos del sistema nervioso central, intoxicaciones por drogas, y
síndromes de privación y abstinencia por sustancias.
2.3. Campo de conciencia.........................................................................
Cuadros crepusculares estado de conciencia hipovigilante y confuso
Conductas automáticas en los campos hacia los que se considera que la conciencia está abierta.
• Afectividad centrada en una emoción que experimenta con gran intensidad. Disminución de la
atención hacia los estímulos y campos de conciencia duran pocos minutos, acabar en sueño con
amnesia del episodio. Pueden aparecer en trastornos orgánicos cerebrales (epilepsias,
traumatismo craneoencefálico...), trastornos del sueño (sonambulismo, parasomnios, terrores
nocturnos...), trastornos disociativos (histeria de disociación, trastorno de identidad disociativo,
amnesia disociativa), en la pseudodemencia y en las reacciones agudas postraumáticas
2.4. Conciencia del yo...............................................................................
2.4.1. Conciencia del yo corporal
Asomatognosia: Pérdida de la conciencia de una parte o totalidad del propio cuerpo. Cuando
se refiere a una mitad del cuerpo, hemiasomatognosia. Trastornos organicocerebrales
(accidentes cerebrovasculares, síndrome de Gerstmann...).
Anosognosia: Corresponde a la situación en la que la persona no tiene percepción y no admite
sus déficits funcionales, generalmente neurológicos (no se tiene que confundir con la negación).
Puede aparecer en el deterioro de las funciones ejecutivas asociadas a daño en el lóbulo frontal,
síndrome de Korsakov y ceguera cortical, entre otros.
2.4.2. Conciencia del yo psíquico pérdida de la continuidad de la propia identidad
Despersonalización Sentimiento de extrañeza y de estar alejado de uno mismo, sensación de
pensar y percibir como si fuera otra persona y que se puede salir del cuerpo y verse a sí mismo
Se da en trastornos de ansiedad generalizada, estrés postraumático, depresión mayor,
intoxicación, fatiga y estrés.
Desrealización extrañeza respecto al ambiente habitual, impresión de que las cosas han
cambiado. Se da en trastornos de ansiedad generalizada, estrés postraumático, depresión
mayor, intoxicación, fatiga y estrés.
Trastorno de identidad del yo Extrañeza de la propia identidad y vivencia de que esta no es
real o ha sido cambiada. Puede aparecer en las fases iniciales de la esquizofrenia, en cuadros
causados por intoxicación de drogas (cannabis, alucinógenos...) y fuga psicógena.
3. Semiología de la atención...............................................................
Las alteraciones en la atención, se observan prácticamente en todos los trastornos
psicopatológicos y son muy inestables en su presentación. Son, por tanto, muy inespecíficas por
lo que orientan muy poco el diagnóstico. Se explora esencialmente mediante el discurso de la
persona, mediante la comunicación no verbal y a través de pruebas psicométricas
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PILAR BAILO NUEZ - SEMIOLOGIA
