Semiologia abdominal, Apuntes de Semiótica

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EXAMEN FÍSICO

ABDOMINAL EN

PEDIATRÍA

Univ. Luz del Pilar Revolledo Calizaya Fac. de Medicina Humana Universidad Católica de Santa María

• Proceso de Crecimiento y Desarrollo Somático
  • Características Normales  Alteraciones.

Aplicación de 4

TIEMPOS DEL

EXAMEN FÍSICO

• INSPECCIÓN
  • PALPACIÓN
• PERCUSIÓN
• AUSCULTACIÓN
• PALPACIÓN PROFUNDA ¿QUÉ EVALUAMOS?
• Forma del Abdomen
• Motilidad y Características de la Pared Abdominal
• Cordón Umbilical
• Órganos Intraabdominales
• Motilidad Interstinal
• Presencia de Masas y Hernias

DIVISIÓN TOPOGRÁFICA

1. Semiología Pediátrica, Conociendo al Niño Sano. Lisa Schonhaut, Marcela Assef. 2004. Editorial Mediterráneo Ltda. Regiones de la Pared Anterior 1 Regiones de la Pared Posterior 1 E U H

HD HI

FD FI

FID FII

Regiones Lumbares Internas Regiones Lumboabdominales

¿CÓMO EXPLORAMOS? Niños Cómodos y Tranquilos Musculatura Relajada

Posición Ideal

Ambiente Acogedor Temperatura Adecuada Aproximación al Examen Físico

MOVILIDAD Asociada a Movimientos Respiratorios. Evaluación de la Movilidad de Pared Abdominal. (Alterada en Ciertas Patologías) CORDÓN UMBILICAL

• Número de Vasos
• Desecación y desprendimiento
• Evaluación de la Piel alrededor del cordón (No eritema, induración ni mal olor) HERNIAS GRANULOMA UMBILICAL
• Secreción Serohemática
• Formación Nodular de T. Cicatricial
• ¿Hernia?
• ¿Cómo se manifiesta?
• La presencia de hernia SIEMPRE ES ANORMAL HERNIA UMBILICAL DEL LACTANTE Desaparece espontáneamente durante el primer o segundo año de vida.

AL EVALUAR

UNA HERNIA…

• Estructura por donde protruye
• Tamaño y Consistencia
• Contenido
• Signos Inflamatorios
• Reductibilidad

AUSCULTACIÓN

EVALUACIÓN DE RHA

• Frecuencia y Tonalidad
• Evaluar al menos durante un minuto. ¿RHA DISMINUIDOS?
• Íleo
• Irritación Peritoneal

¿RHA AUMENTADOS?

• Cuadros Abdominales Agudos
  • EDAs

PERCUSIÓN DEL BAZO De abajo hacia arriba y de adentro hacia afuera.

• LMA, no sobrepasa LMA anterior PERCUSIÓN DEL HÍGADO De abajo hacia arriba y de adentro hacia afuera.
• Espacios Intercostales LMC derecha, 5to EIC sonido cambia

¿cómo cambia la percusión si

encontramos…?

METEORISMO Timpanismo VISCEROMEGALIA Matidez fuera de los límites correspondientes. TUMOR ABDOMINAL Matidez en localizaciones anómalas. VEJIGA LLENA O GLOBO VESICAL Matidez con convexidad superior.

PALPACIÓN

Corresponde al último tiempo del examen abdominal y se realiza en dos partes: Palpación Profunda

• Estructuras Abdominales
  • Masas Anormales Palpación Superficial
• Tensión de Pared Abdominal
• Dolor ¿Cómo debe hacerse?
• Mano extendida
• Recorrer el abdomen
• Compresiones (tensión y sensibilidad) ¿Cosquillas? ¿Cómo debe hacerse?
• Mano más oblicua
• Compresiones más profundas (ubicación, forma, tamaño y consistencia, bordes y superficie, sensibilidad, movilidad y adherencia)
• Interpretar la información obtenida en el examen
• Motivo de consulta: DOLOR
• Cuadro Doloroso Abdominal: Signo de Blumberg

En resumen:

- ¿Cómo debe estar el paciente para la exploración?

• ¿Porqué el abdomen se divide en cuadrantes y/o regiones?
• ¿Cuál es el orden correcto del Ex. Físico Pediátrico?
• Cordón Umbilical y Hernias
• Prominencia del abdomen, respiración abdominal y diástasis… ¿hallazgos normales?
• Hígado y bazo se palpan en… SIGNOS DE ALERTA: Proyección hepática alterada, masa abdominal, ascitis, movilidad abdominal disminuída, RHA muy aumentados o ausentes.

GRACIAS