semiologia de la universidad, Resúmenes de Semiología

¡Descarga semiologia de la universidad y más Resúmenes en PDF de Semiología solo en Docsity!

SEMANA 8

SEMIOLOGÍA

PSICOLÓGICA

Psicopatología de

la psicomotricidad

Las alteraciones psicomotoras pueden considerarse desde dos perspectivas diferentes. Una

es considerarlas desde la perspectiva neurológica, como signos neurológicos, de naturaleza

orgánica, y que representan disfunciones de las estructuras y circuitos que gobiernan la

psicomotricidad. Otra perspectiva es considerar estas manifestaciones como reflejo de

actitudes y procesos psicológicos.

Los aspectos externos incluyen, entre otros, la forma de moverse, los gestos y posturas de

la persona, esto es, la psicomotricidad que tiene vinculación entre lo que manifiesta y

factores psicológicos

Introducción:

LA ACTIVIDAD

PSICOMOTORA

TIENE BASE

FUNCIONAL EN

SU ANATOMÍA

NEURONAL

Muchas áreas cerebrales están implicadas de

una manera directa o indirecta en funciones

relacionadas con la actividad motora. Entre

las más importantes hay que destacar los

ganglios basales y la corteza cerebral.

La importancia de tener en cuenta la

presencia de estos circuitos neuronales es

que alteraciones de estructuras del circuito

pueden dar lugar a alteraciones en el

funcionamiento de otras estructuras que

también pertenezcan al

mismo circuito. Por ello, se ha sugerido que

los trastornos del movimiento se pueden

considerar como manifestaciones motóricas

de disfunción en redes neuronales.

PSICOPATOLOGÍA DE

LA PSICOMOTRICIDAD

■El comportamiento motor muestra las actitudes, los movimientos, los gestos y la mímica, éste expresa sus

emociones, sentimientos, estado de ánimo, pensamientos, voluntad, etc. Desde esta perspectiva, la

psicomotricidad (a diferencia de la motricidad, función muscular física) refleja la actuación del ser humano en

interacción con experiencias afectivas y cognitivas. La psicomotricidad incluye dos elementos: el tono

muscular, cuya evolución se produce a lo largo de la vida, y la armonía cinética, que permite movimientos

gestuales o motores en el tiempo y el espacio. La expresión motora, gestual y mímica responde a un lenguaje

de comunicación "no verbal ", a través del cual el hombre expresa su afectividad. En este sentido, Knapp

señala la existencia de canales de comunicación: los gestos y movimientos corporales de la cabeza, las

extremidades, las manos, las piernas y los pies, las expresiones faciales, la conducta delos ojos (parpadeo,

dirección y duración de la mirada y dilatación de la pupila) y también la postura. Así, unas reflejan afectividad,

otras dan a conocer rasgos de personalidad, y en otros casos son expresión de un rasgo psicopatológico. Las

relaciones de la motilidad y la psicopatología tienen dos manera: tono muscular y armonía cinética.

Mutismo: En el mutismo, el paciente se mantiene callado y

no emite sonidos. Sin embargo, está vigil, consciente y

entiende órdenes. Puede escribir de forma coherente y la

expresión corporal puede estar conservada. Trastornos en

los cuales puede presentarse el mutismo son los trastornos

depresivos, en estados catatónicos y esquizofrenia.

Negativismo : El negativismo se refiere a aquella actitud por

parte del paciente de oposición a los movimientos que se le

ordenan. Se distingue un negativismo pasivo, en el que la

resistencia no es activa (p. ej., mantiene los ojos cerrados

ante las preguntas), y un negativismo activo en el que el

paciente muestra una resistencia y oposición activa

haciendo incluso lo contrario de lo que se les pide.

Estupor: El estupor es un estado de disminución de la

reactividad a los estímulos que se puede acompañar de una

cierta disminución de la conciencia del entorno.

Estupor catatónico. Se describe más

adelante en el apartado de catatonía.

Estupor depresivo. En depresiones graves

la inhibición psicomotora puede llegar a

ser tan importante que el paciente se

queda inmóvil y callado. El paciente está

vigil, lo que se evidencia por la mirada y la

musculatura tensa, pero la

claridad de la conciencia puede estar

disminuida. Internamente

suele acompañarse de un estado de

angustia marcado,

sentimientos de culpa, sentimientos de

ausencia de energía vital y carencia de

impulsos.

Estupor psicógeno. El estupor psicógeno

puede aparecer de forma reactiva a

circunstancias ambientales

particularmente estresantes, sobre todo

en situaciones de terror o pánico,

en las que el paciente se «queda

paralizado» por el miedo.

Catatonía: Enlentecimiento

psicomotor importante con

inmovilidad. En su definición

original una característica

relevante era la presencia de la

rigidez catatónica, en la cual la

postura se mantiene fija, de

forma continuada, con rigidez

muscular asociada y resistente

al cambio. El paciente se

mantiene vigil, aunque inmóvil

y parece ser indiferente al

entorno.

Se incluyen la esquizofrenia, los

trastornos del estado de ánimo

(depresión y trastorno bipolar o

psicosis maníaco-depresiva), así

como también en

enfermedades neurológicas

(como en la encefalitis).

Ecopraxia: se refiere a la imitación de movimientos

y gestos de la persona que el paciente está

observando, al igual que la ecolalia se refiere a la

imitación del lenguaje.

Automatismos: Son movimientos «automáticos»

involuntarios no controlados por la conciencia y

abarcan desde conductas simples a complejas.

Ejemplos de algunos automatismos son chasquidos

de lengua, pronunciar palabras, hurgar en su ropa o

parpadear.

Parkinsonismo: se caracteriza por la presencia de

bradicinesia, temblor de reposo, rigidez muscular e

inestabilidad postural. La bradicinesia se manifiesta

por una disminución de la actividad motora con

enlentecimiento, disminución de los movimientos

espontáneos, facies con aspecto de máscara,

hipomímica, reducción del parpadeo espontáneo o

dificultad en el inicio de la marcha.

Acatisia: La acatisia es una sensación interna de

inquietud que se manifiesta por la necesidad de

estar en constante movimiento. El paciente no

puede estar sentado, tiene la sensación de tensión

muscular por lo que constantemente mueve las

piernas, y se asocia una desagradable sensación

interna de tensión e inquietud.

Distonía : La distonía es una contracción tónica

involuntaria de un grupo muscular que provoca una

postura anormal sostenida, si bien inicialmente las

contracciones pueden ser intermitentes. Las

distonías agudas más típicas producen

contracciones musculares que afectan al cuello

(tortícolis) y también son comunes las que afectan a

la lengua (distonía lingual), a la mandíbula o las que

provocan una desviación de la mirada hacia arriba

(crisis oculógiras);

Corea: La corea es un movimiento hipercinético, de

una velocidad intermedia entre la atetosis (más

lenta) y la mioclonía (más rápida). Consiste en

sacudidas de una extremidad que parecen

incorporadas en movimientos intencionados.

Atetosis: En la atetosis el paciente presenta

movimientos lentos, retorcidos, reptantes, sinuosos,

de las extremidades y generalmente se asocia a

lesiones cerebrales perinatales.

Balismo: Habitualmente aparece en forma de

hemibalismo y se relaciona con lesiones del núcleo

subtalámico. En el hemibalismo aparecen

movimientos violentos, de gran amplitud,

unilaterales, de una extremidad que parece

«dispararse» desde la pelvis o el hombro.

Mioclonías: Las mioclonías son breves contracciones

musculares, rítmicas o arrítmicas, de suficiente

intensidad como para mover una extremidad.

Discinesia tardía: El término discinesia, de forma

general, se refiere a la dificultad o alteración en la

realización de movimientos musculares involuntarios.

Dentro de este amplio concepto de discinesias se

debe destacar la discinesia tardía. La discinesia tardía

es un trastorno del movimiento que puede aparecer

en tratamientos prolongados con antipsicóticos.

Temblor: Es un trastorno del movimiento de tipo

hipercinético regular. Son movimientos involuntarios

de oscilación rítmica y regular, más o menos amplia,

que afectan a las partes distales de las extremidades.

El temblor puede ser ocasionado por numerosas

enfermedades y estados. Suelen considerarse tres

tipos de temblores: de reposo, postural e intencional. Tics: Son movimientos, o vocalizaciones, repetitivos,

rápidos, no rítmicos, que reproducen gestos de la vida

diaria (parpadeos, tos, guiños).

DUDAS??

GRACIAS

POR SU

ATENCIÓN