Silicotuberculosis: Causas, Síntomas y Tratamiento en Mineros, Diapositivas de Salud Pública

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S I L I C O T U B E R C U L O S I S

Silicosis: enfermedad pulmonar crónica e irreversible causada por

inhalar polvo de sílice cristalina durante largos periodos.

Tuberculosis (TB): infección producida por Mycobacterium

tuberculosis, que afecta principalmente a los pulmones y puede

diseminarse a otros órganos.

¿QUÉ ES SILICOTUBERCULOSIS?

La silicotuberculosis se refiere a la combinación de ambas

enfermedades, donde la silicosis aumenta la susceptibilidad a la

tuberculosis, complicando el diagnóstico y tratamiento.

La silico-TB es un problema relevante en Bolivia debido a la alta exposición laboral en

minería y otras actividades industriales.

En regiones mineras del país, existe una alta incidencia de tuberculosis y limitaciones

en diagnóstico y tratamiento, lo que favorece la coexistencia de ambas enfermedades.

Tiene impacto social y económico:

• Discapacidad y pérdida de productividad laboral.
• Gastos elevados en atención médica.

Afectación directa a familias y comunidades.

IMPORTANCIA EN SALUD PÚBLICA

(EN BOLIVIA)

Es considerada prioridad en salud pública porque:

• Puede prevenirse con medidas de protección ocupacional.
• Requiere detección temprana y tratamiento oportuno.
• Su control contribuye a mejorar la calidad de vida de los trabajadores y reducir la

mortalidad.

Los datos del Control Periódico de Salud de la Caja Nacional de Salud en Oruro

indican que aproximadamente el 32 % de los trabajadores mineros evaluados

presenta silicosis, es decir, uno de cada tres. A nivel nacional, el Instituto Nacional

de Salud Ocupacional estima alrededor de 650 casos nuevos de silicosis cada año,

y esta cifra podría ser mayor porque no incluye a todos los trabajadores afiliados a

la seguridad social.

El problema surge cuando vemos la relación entre silicosis y tuberculosis.

Numerosos estudios internacionales han demostrado que las personas con

silicosis tienen entre 4 y hasta 39 veces más riesgo de desarrollar tuberculosis en

comparación con la población general. Incluso, solo la exposición al polvo de sílice,

sin que todavía se haya desarrollado la silicosis, ya puede duplicar el riesgo de

tuberculosis. Esto se debe a que el polvo de sílice daña de forma permanente los

pulmones, destruye los mecanismos de defensa alveolares y facilita que

Mycobacterium tuberculosis se instale y se reactive.

EPIDEMIOLOGÍA

Aunque en Bolivia no contamos con estadísticas oficiales exactas sobre casos de

silicotuberculosis, la combinación de dos hechos —alta prevalencia de silicosis en

zonas mineras y alta carga de tuberculosis en el país— nos permite afirmar que

este grupo ocupacional es uno de los más vulnerables. Esto significa que, en la

práctica, muchos casos de TB en mineros probablemente tengan un componente

ocupacional detrás.

La silicotuberculosis en Bolivia es un problema subdiagnosticado y poco

visibilizado, pero con un alto impacto potencial en salud pública. Por eso, es

fundamental implementar estrategias de vigilancia activa en mineros, programas

de control de polvo de sílice, tamizaje periódico con radiografía y pruebas rápidas

de TB, así como educación sobre el uso de equipos de protección respiratoria.

Además, se recomienda que las personas con silicosis tengan seguimiento médico

estrecho, dado su elevado riesgo de desarrollar tuberculosis, incluso años después

de haber dejado la actividad minera.”

EPIDEMIOLOGÍA

< μ

La silicosis produce cicatrices y nódulos

donde M. tuberculosis puede

“esconderse”.

Estos sitios tienen baja oxigenación y

poca llegada de células defensivas,

favoreciendo la reactivación de TB

latente.

F A C T O R E S D E R I E S G O

1. RELACIONADOS CON LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

Trabajos con alta exposición a sílice cristalina:

Marmolerías.

• Fabricación de cemento, cerámica y

vidrio

2. FACTORES PERSONALES Y DE SALUD

• Inmunosupresión: VIH/SIDA.
• Malnutrición.
• Alcoholismo y tabaquismo crónico.
• Diabetes mellitus.
• Edad avanzada.
• Minería (oro, carbón, piedra).

Diagnostic

o

- Clínica y antecedentes laborales:

exposición prolongada al polvo de sílice, duración y nivel de

exposición.

radiografía de tórax

tomografía axial computarizada

baciloscopia de esputo/cultivo/prueba de PCR para TB.

Higiene ocupacional-

prevencion

1.-Control de la exposición sustitución de

materiales

que contenga sílice libre, ,encapsulamiento y

ventilación,

limpieza húmeda y monitoreo ambiental.

2.-Proteccion personal uso obligatorio de

respiradores con filtro P100,

entrenamiento sobre el uso correcto del

EPP( equipo de protección personal).

5.-Gestion legal y normativa

cumplimiento de los limites permisibles

de exposición ocupacional.

aplicación de las normas de salud y

seguridad ocupacional, Instituto Nacional

de Salud Ocupacional (INSO)

Primaria (evitar enfermedades)

Control del polvo sílico; ventilación; EPP;

controles médicos.

Secundaria (detección precoz)

Radiografía, espirometría a trabajadores.

Terciaria (manejo de complicaciones)

Retiro de exposición, manejo sintomático.

Isoniazina (H)

Rifampicina(R)

Pirazinamida(Z)

Etambutol (E)

Tratamiento estandar

TRATAMIENTO DE LA

SILICOTUBERCULOSIS

ESQUEMA ESTÁNDAR PARA

TUBERCULOSIS PULMONAR.

CONCIDERACIONES ESPECIALES YA

QUE TIENEN MAYOR RIESGO A

RECAÍDAS

Tratamiento 100%

supervisado para

asegurar adherencia

Control mensual de

basiloscopía y clínica.

Evaluar resistencia

inicial (especialmente

a Izoniacida y

Rifampicina)

Tratamiento de la

silicosis es

sintomatico (no tiene

cura)

Oxigenoterapia si hay

insuficiencia respiratoria

PUNTOS IMPORTANTES EN LA

SILICOTUBERCULOSIS

IMPACTO SOCIAL

P E R D I D A D E

R O L F A M I L I A R

E S T I G M A S

A I S L A M I E N T O

S O C I A L

A F E C T A C I O N

P S I C O L O G I C A

La TB esta asociada

con pobreza,

contagio y debilidad

esto genera

discriminación

La TB es uña enfermedad

transmisible por vías aérea;

esto causa aislamiento

voluntaria o

involuntariamente para

evitar contagiar afectando

sus relaciones

El px deja de aportar

económicamente o

participar en

actividades familiares

por su enfermedad

Depresión, ansiedad y

baja autoestima por la

incapacidad física y la

cronicidad de la silicosis