SIMULACRO DE VILLAMDIC, Resúmenes de Medicina Interna

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Dr. William Guzman

QUEMADURAS

PROF APARIENCIA SENSACIÓN RECUPERACIÓN PRIMER GRADO Seca Eritematosa Blanquea a la presión Doloroso Espontánea 3 - 6 días No secuelas SEGUNDO GRADO SUP Ampollas Húmeda Eritematosa Blanquea a la presión Doloroso al tacto, temperatura y aire Espontánea 7 - 21 días No suele dejar cicatriz hipertrófica SEGUNDO GRADO PROF Ampollas descubiertas Poco húmeda Poco eritematosa No blanquea a la presión Doloroso solo a la presión Requiere manejo quirúrgico

21 días Suele dejar cicatriz hipertrófica TERCER GRADO Seco Gris coriáceo Lesión acartonada Inelástica Doloroso solo a la palpación profunda “indolora” Siempre requiere manejo quirúrgico (injertos) QUEMADURA MAYOR ( GRAN QUEMADO): >20% SCT en adultos / >10% SCT en niños o ancianos / Quemadura en cara, ojos, orejas, genitales o articulaciones. Daño significativo asociado

QUEMADURAS

CLASIFICACIÓN

QUEMADURAS

REGLA DE LOS NUEVES

HERIDAS

TIPO CARACTERÍSTICAS ATB

LIMPIA (^) No traumática / sin proceso inflamatorio No apertura de víscera hueca No requiere LIMPIA CONTAMINADA No traumática Apertura de tracto respiratorio, gastrointestinal, urinario. Sin derrame importante de contenido No contacto con herida Requiere profilaxis (ATB antes y durante qx) CONTAMINADA (^) Transgresión mayor de la técnica Derrame de contenido GI Apertura de tracto genitourinario o biliar con orina o bilis infectada Profilaxis /Tto SUCIA (^) Contaminación fecal Colecciones purulentas Tratamiento

A S E P S I A N O A S E P S I A

HERIDAS

HERIDAS QUIRÚRGICAS

ABRASIÓN:

Por roce, cepillado o frote con un objeto duro. Pérdida parcial de la superficie cutánea.

LACERACIÓN:

Producidas por desgarro, borde de herida irregular. Producidas por objetos sin filo. CORTANTES: Producidas por objetos filosos generalmente dejan los bordes de la herida de forma regular.

PUNZO PENETRANTES:

Producidas por objetos delgados y con una punta. AVULSIÓN: Parte de la piel o de algún otro tejido blando se desprende parcial o totalmente. Presencia de colgajo.

AMPUTACIÓN:

Separación traumática de un miembro o extremidad.

HERIDAS

TIPOS SEGÚN MECANISMO

PRIMERA INTENCIÓN Cierre inmediato SEGUNDA INTENCIÓN Cicatrización espontánea. TERCERA INTENCIÓN Cierre diferido

HERIDAS

CIERRE DE LAS HERIDAS

SUTURAS

Ácido poliglicólico Catgut crómico Catgut simple Seda Nylon (^) Polipropileno Poliester Acero ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES NATURAL SINTÉTICA NATURAL SINTÉTICA CATGUT (8-10d) POLIGLACTINA (70-90d) SEDA NYLON CATGUT CRÓMICO (20- 22 d) ACIDO POLIGLICÓLICO (VICRYL) (90- 120 d) LINO POLIESTER POLIDIOXANONA (180- 200 d) ACERO QX POLIPROPILENO

SUTURAS

CLASIFICACIÓN

CICATRIZACIÓN

1. INFLAMATORIA (24- 72 h) Hemostasia: Inflamación:

2. PROLIFERATIVA (3 – 14 días) Reparación / Granulación
3. REMODELACIÓN (1 año) Maduración

CICATRIZACIÓN

FASES

QUELOIDE HIPERTROFIA QUELOIDE HIPERTROFIA Genética Predilección familiar Menor asociación familiar Raza Negros y orientales Menor asociación racial Sexo Mujeres Igual en ambos Edad Jóvenes A cualquier edad Bordes Sobrepasa los originales Se mantiene en límites Inicio Tardío post cirugía Temprano post cirugía Curación espontánea Rara Mejora con el tiempo Localización Cara y tórax Cualquier lugar Cirugía Empeora Mejora

CICATRIZACIÓN

CICATRIZACIÓN PATOLÓGICA

ÚLCERAS POR

PRESIÓN