Síncope, desmayo o Soponcio
Univ. Bernardo Alejandro Bravo Rojas
Un desmayo ocurre por la mala perfusión celular. Por lo
general duran menos de 1 minuto. Su diagnostico
diferencial son los episodios convulsivos. Presenta
cuatro características:
1. Alteración en la Fx cardiaca
2. Hemorragia por mala perfusión de glóbulos
rojos##
3. Hipotensión ortostática
4. Mala perfusión cerebral
**De las 180 000 000 de moléculas 25 millones son de
HB
Posibles causas arrítmicas del síncope
a) Cardiovascular: Px Arrítmico con bradicardia
sinusal Fx cardíaca
b) Taquicardia sinusal: En el nódulo sinusal
c) Taquicardia supraventricular: No hay onda P
en el EKG
d) Síndrome de Stoke Adams
e) Síndrome de Brugada-. EKG en silla de
montar
f) Síndrome de QT largo
Causas NO ARRITMICAS del síncope
a) Hipertensión pulmonar
b) Tromboembolia pulmonar
c) Estenosis aortica
Causas POR ESFUERZO
a) Estenosis subaórtica hipertrófica obstructiva:
Paciente nace con la estenosis subaórtica
b) Taponamiento cardíaco
Es cuando el volumen aumenta. Puede ser:
LEVE,MODERADO, GRAVE
a. LEVE
100 o menos ml de sangre en
cavidad
Con triada de Beck,
Sucede el efecto Bernheim
b. MODERADO
500 ml de sangre en cavidad
Inspiración 10 mmHg
Presencia de pulso paradojal
c. GRAVE
+ de 500 ml de sangre en cavidad
Causas reflejas de síncope
Tos
Se estimula el reflejo vasovagal,
Mixional
Mas común en varones mayores por estimulación de un
reflejo circulatorio del nervio vago, disminuye la Fx
cardiaca y la PA cae
Defecatoria
Hay un mal llenado sanguíneo del íleo haciendo que
exista una hipovolemia provocando el desmayo
Postprandial
Después de una comida copiosa, el flujo esplácnico se
estimula llegando menos irrigación y flujo al área
cerebral
Causas Psicógenas
Histeria
Por situaciones de estrés o ansiedad excesiva,
experiencias traumáticas o un estado depresivo. Suele
ocurrir más al género femenino
Ansiedad
Cuando debuta en un pre-sincope se da como un
estado de mareo. Se cambia el patrón respiratorio y el
Px comienza a hiperventilar CO2 en sangre y las
arterias de la circulación cerebral se contraen llevando
a una hipoxia cerebral
Terror
Ocurre la misma constricción arterial pero esta vez por
producto de la descarga de la adrenalina, el paciente
siente una sudoración gélida, con pupilas midriáticas
para luego entrar en estado de desmayo como un
medio de defensa ante el terror
Por otras causas
a) Hipotensión ortostática
Descenso de 20 mmHg en PA sistólica o 10
mmHg en PA diastólica en los tres primeros
minutos de estar en pie produciendo mareo,
visión borrosa, debilidad general, nausea,
fatiga, palpitaciones y cefalea
b) Deshidratación grave
En personas de edad avanzada, generando
un estado de confusión al tener mayor
porcentaje de grasa corporal disminuye la
cantidad de agua total
c) Uso de β bloqueantes
La actividad simpática intrínseca puede
inhibir a betabloqueantes como el Pindolol
afín a receptores de serotonina 1A
Causas metabólicas
Hipertriglicerinemia
Las arterias coronarias están repletas de triglicéridos e
impiden el correcto bombeado y transporte sanguíneo
Características clave
• Desvanecimiento sin aura
• Periodos de inconciencia cortos
• Periodos de recuperación rápida
• Piel pálida
• Sin incontinencia urinaria
• Presión arterial baja
• Pulso débil
• EKG alterado
• Electroencefalograma: Normal
