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Síndrome de Cushing Exposición, Diapositivas de Clínica Medica
Exposición acerca del Síndrome de Cushing
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 11
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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
SEMESTRE 2023-
SÍNDROME DE
CUSHING
RAMOS DÍAZ, Leticia Brigitte
EPIDEMIOLOGÍA
● Afecta más a mujeres 4:1 excepto en edad prepuberal.
● El más común es el iatrogénico.
● De los no iatrogénicos 70% es por la Enfermedad de
Cushing, de estos 90% son por microadenoma y 10% por macroadenoma.
● 15% es por tumor ectópico: Microcítico de pulmón,
bronquio, páncreas, medular de tiroides, y feocromocitoma.
● 5% es por adenoma suprarrenal.
CLÍNICA
● Obesidad 97% ● Plétora facial ● Facie de luna llena ● Hirsutismo ● Hiperpigmentación ● Rubicundez facial ● Piel delgada ● Hematomas y fragilidad capilar ● Estrías rojo-violáceas ● Jiba de búfalo ● Lipólisis periférica y lipogénesis central ● Miopatía proximal ● Amenorrea y alteración de líbido ● Osteoporosis ● Hiperglucemia ● Alteraciones psiquiátricas
El CE presenta baja de peso por ser
paraneoplásico
FENOTIPO CUSHING
DIAGNÓSTICO
Demostración de una secreción excesiva de cortisol y en la alteración del mecanismo de retrocontrol que regula el eje hipotálamo- hipofisario.
Cortisoluria 24 horas
Necesario: Dos pruebas positivas
Test largo con dosis bajas DXM
Test largo con dosis bajas DXM
Cortisol en saliva
Cortisol sérico
Primero se descarta que no sea exógeno
CUSHING HIPOFISARIO (^) ECTÓPICOCUSHING
CUSHING SUPRARRENAL
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento médico
Radioterapia
hipofisaria
Cirugía transesfenoidal
Hemihipofisectomía
Radioterapia convencional
Radiocirugía
Radioterapia fraccionada estereotáctica
Inhibidores de la síntesis de cortisol (ketoconazol, aminoglutetimida o metopirona).
Resección de la suprarrenal
OTROS: Mitotano, mifepristona, pasireótida.