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Un caso clínico sobre el síndrome estafilocócico de piel escaldada, una patología dermatológica grave causada por la toxina exfoliativa tipo a y b producida por el staphylococcus aureus. Se describe la presentación clínica, que incluye etapas de eritrodermia, ampollas y descamación, así como el diagnóstico, tratamiento y evolución de un paciente pediátrico. El documento aborda aspectos como la epidemiología, etiología y fisiopatología de esta enfermedad, resaltando la importancia de un manejo adecuado para evitar complicaciones sistémicas. El caso clínico presentado ilustra las características y el abordaje de esta urgencia dermatológica, que si bien tiene una naturaleza benigna y autolimitada, requiere un tratamiento oportuno y especializado.
Tipo: Resúmenes
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República Bolivariana de Venezuela
Universidad Centrooccidental Lisandro Alvarado
Hospital Universitario de Pediatría Dr. “Agustín Zubillaga”
Postgrado de Puericultura y Pediatría
Servicio de Dermatología
Dra. Angélica Gómez
Residente de 3er año de
Puericultura y Pediatría
Dr. Karim Moukhallalele Saman
Dermatólogo – Infectólogo -
Pediatra
Febrero, 2024
1.Introducción
2.Presentación del caso
3.Discusión
4.Conclusiones
5.Recomendaciones
Contenido:
Presentaci
ón clínica
Origen y
definición:
Factores de
riesgo
Descamación intraepitelial.
la toxina.
Fue descrita por primera
vez por Ritter von
Rittershain en 1878.
Dermatitis exfoliativa
neonatal.
casos en 10 años.
Infecciones en
nasofaringe, ombligo,
conjuntivas, tracto
genitourinario o algunas
heridas tegumentarias.
Estado de
inmunosupresión.
Insuficiencia renal.
Introducción
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Etapa
exfoliativa
Etapa
eritrodérmica
Etapa
ampollosa
Desprendimiento de grandes
formaciones laminares
escamocostrosas
amarillentas.
No deja secuelas ni cicatriz.
Fiebre
Eritema escalatiniforme
doloroso al tacto.
Áreas periorificiales y
flexibles.
24-48 horas en zonas
eritematosas.
serosas estériles y
traslúcidas difusas.
Al romperse zonas
erosivodenudadas y
humedad.
Signo de Nikolsky.
Introducción
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Lactante femenino 9
meses
Presentación del caso:
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Examen físisco
Presentación del caso:
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Examen físisco
Presentación del caso:
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Tórax simétrico, con lesiones de piel
descritas, sin datos de dificultad respiratoria,
campos pulmonares limpios, con buena
entrada y salida de aire bilateral, ruidos
cardiacos rítmicos taquicárdicos sin soplos,
pulsos sincrónicos, llenado capilar de 2
segundos.
Abdomen exulceración extensas y xerosis,
sin defectos de pared, sin visceromegalias,
no doloroso.
Genitales con desprendimiento epitelial
hasta glúteos.
Extremidades con lesiones de piel sin
deformidades.
Presentación del caso:
◆ Hematología completa: Hemoglobina 11.9 gr/decilitro, hematocrito
35.3%, plaquetas de 575 000, leucocitos 9 630 con 59.8% de
neutrófilos, linfocitos de 35.8%.
TipiajeO RH+
Procalcitonina 0.43ng/mililitro (ml).
Electrolitos séricos con datos de hiperkalemia leve de 5.9 , sodio
136mmol/litro(L), cloro 100mmol/L, magnesio 2.5 mg/dL, P 5.6 mg/dL,
Calcio 9.9 miligramo (mg)/dL.
Química sanguínea con glucosa de 139 mg/dL, urea 8.6 mg/dL,
nitrógeno ureico sanguíneo 4mg/dL.
LABORATORIOS:
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Presentación del caso:
MANEJO:
Presentación del caso:
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Origen
Epidemiología Etiología
A partir de un foco infeccioso,
que se disemina por todo el
cuerpo al llegar al torrente
sanguíneo.
Urgencia dermatológica.
Naturaleza benigna y
autolimitada.
Población pediátrica
menores de 5 años.
Toxina A y B con actividad
de proteasa y
epidermolitica, producida
por el Estafilococo aureus
grupo phago II,
responsable de la
separación del estrato
granuloso de la piel.
Discusión
M. Castro, M. Ley y col. Síndrome estafilocócico de piel escaldada: caso clínico
Rev Med UAS; Vol. 9: No. 2. Abril-Junio 2019
Conclusión
La sospecha de un caso de síndrome de
piel escalada, se maneje al paciente al
igual que un paciente quemado, se debe
iniciar manejo de líquidos así como
antibiótico terapia la recomendación es
dicloxacilina a dosis de 15-50 mg/Kg/día, o
vancomicina en caso de estafilococos
aureus resistente a meticilinas, nunca
emplear corticoesteroides porque agravaría
el cuadro clínico, y de ser posible
interconsulta a dermatología pediátrica
para la prescripción de emolientes.
Recomendaciones
