Síndrome genital anormal, Diapositivas de Ginecología

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Sangrado Genital Anormal

(SGA) o

Hemorragia Uterina Anormal

(HUA)

Menstruación

 Única hemorragia normal

Es la pérdida hemática transvaginal, espontánea y

periódica resultado de la descamación

endometrial posterior a la ovulación.

Descamación cíclica del endometrio secretor,

producto del adecuado funcionamiento del eje

H-H-O

 Periodicidad 28 + 7 días

 Sangrado menstrual de 50 + 20ml

 Duración 4 + 2 días

Anatómico y disfuncional

 El sangrado anatómico proveniente de un órgano genital, sin que exista una relación con producción hormonal.  El sangrado disfuncional es un una variedad de manifestaciones hemorrágicas con ciclos anovulatorios sin una patología sistémica de base.

Clasificación de alteraciones

Frecuencia: amenorrea (ausencia por más de 3 periodos)

opsomenorrea (Ausencia por dos periodos)

proiomenorrea (ciclos menores a 21 días)

Duración: polimenorrea (más de 7 días)

oligomenorrea (menos de 2 días)

Cantidad: hipermenorrea (más de 70 ml) (100 ml)

hipomenorrea (menos de 40 ml) (30 ml)

Hemorragia uterina anormal Menorragia (hipermenorrea con polimenorrea) Menstruaciones intensas o prolongadas Mayor a 80 ml o más de 7 días Metrorragia Hemorragia uterina fuera del periodo menstrual

Sangrado Genital Anormal

Prevalencia de HUA es de 30%

Puede ocurrir a cualquier edad

 Adolescentes se presenta en un 25%

 Mujeres mayores de 40 años en un 50%

Niñas <9 años

• 2ª a un traumatismo
  • Pubertad precoz
    • Abuso Sexual
• Ingesta de estrógenos Adolescencia
• Trastornos müllerianos
• Embarazo
• Trastornos hematológicos
• Infección Edad Reproductiva
• Embarazo
• DIU
• Miomatosis
• Trastornos endocrinos Peri-Post Menopausia
• Atrofia endometrial
• Pólipos
• Hiperplasia endometrial
• Cáncer Etiología del SGA según edad

Lesiones benignas

Pólipo la hemorragia es producida por laceraciones o necrosis en su superficie. El síntoma es la hemorragia intermenstrual o metrorragia. Miomatosis

• Submucosos hiperpolimenorreas.
• Intramurales producen menorragias.
• Subserosos no producen sangrado anormal. Adenomiosis Ocasiona dolor pélvico, dismenorrea severa y a veces hipermenorreas y “spotting ” intermenstruales. Endometritis Secundaria a aborto, parto, instrumentación (curetaje, biopsia), aplicación de dispositivos. Causa metrorragia Hiperplasia endometrial Proliferación benigna caracterizada por el aumento de la densidad de las glándulas endometriales y estroma endometrial morfológicamente anormales. Hiperpolimenorrea.

 Los cuerpos extraños en la vagina  trasudado abundante, a veces hematopurulento y pueden ser indicadores de abuso sexual.  se observan lesiones penetrantes de la horquilla y del anillo himenal. ◦ Su diagnóstico se establece generalmente por el examen rectal e inspección vaginal. Cuerpo extraño en la vagina de una niña de 8 años. Úlcera vulvar en paciente prepuberal

Los traumatismos son muy frecuentes, sobre todo por las caídas en las bicicletas; ◦ en este caso producen hematomas en los labios, lo que los diferencia del abuso físico y el abuso sexual Hematoma vulvar en niña de 13 años.

 Las lesiones vulvares como irritaciones pueden originar prurito, escoriaciones o fisuras vulvares que pueden sangrar

◦ Por ejemplo:

prolapso uretral, los

condilomas o

molusco contagioso.

Prolapso uretral

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

 El 90% se deben a una afección en el eje

Hipotálamo-hipófisis-ovario

 Genera ciclos anovulatorios durante los cuales no

se produce progesterona para estabilizar el ciclo,

por lo que los episodios hemorrágicos son

irregulares y se pueden acompañar de amenorrea,

metrorragia o menorragia.

 El 10% son ovulatorias y es resultado de la

dilatación vascular debido a un tono vascular

reducido.

Patología

Bajo un influjo estrogénico constante el endometrio prolifera ausencia de Progest. (limita el crecimiento del endometrio) se vuelve vascular, hiperplásico sangrados acíclicos hiperpolimenorrea que puede estar precedido de intervalos de amenorrea o ciclos regulares