síndrome medular del SNC, Diapositivas de Neurología

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SINDROME MEDULAR

DR. FRANZ PLATA RENDÓN MEDICINA INTERNA

ES LA PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO CONTENIDA DENTRO DEL CANAL VERTEBRAL. EN EL SER HUMANO ADULTO, SE EXTIENDE DESDE LA BASE DEL CRANEO HASTA LA SEGUNDA VERTEBRA LUMBAR. POR DEBAJO DE ESTA ZONA SE EMPIEZA A REDUCIR HASTA FORMAR UNA ESPECIE DE CORDON LLAMADO FILUM TERMINAL, DELGADO Y FIBROSO QUE CONTIENE POCA MATERIA NERVIOSA.

COLA DE CABALLO

La medula termina en L- y el saco dural en S2 , se forma un espacio ocupado por el LCR y raíces nerviosas lumbares , sacra y coccígeas. NO EXISTE CORRESPONDECIA ENTRE LAS VERTEBRAS Y SEGMENTOS MEDULARES, TOPOGRAFICAMENTE LA MEDULA ES MAS CORTA QUE LA COLUMNA

Signos y síntomas en lesiones medulares. Se las conoce como "síndromes medulares". Los más conocidos son el síndrome centro medular o de Schneider, el síndrome de Brown-Séquard, el síndrome medular anterior y el síndrome de cola de caballo.

Qué es un

síndrome

medular

LESIONES COMPLETAS

• (^) DOLOR
• (^) TRASTORNO MOTOR
• (^) TRASTORNO DE LA SENSIBILDIAD
• (^) SIGNO DE LHERMITTE
• (^) ALTERACION DE LOS ESFINTERES
• (^) TRASTORNO VASOMOTORES Y DE SUDACION
• (^) TRASTORNOS SEXUALES Cuadro clínico de las lesiones medulares

LESION COMPLETA Síndrome de sección medular completa

También llamado mielopatía

transversa, representa la

interrupción de todas las vías

ascendentes y descendentes.

De

forma aguda, produce choque

(shock) medular (espinal) en el

cual se observa parálisis flácida,

retención urinaria e

hiporreflexia o arreflexia.

LESIONES INCOMPLETAS DE MEDULA ESPINAL

Síntomas:

• Parálisis o pérdida de habilidades de motricidad fina en los brazos y las manos
• Cierta debilidad o discapacidad en las piernas
• Cierta pérdida de sensación por debajo del nivel de la lesión
• Disfunción de la vejiga y los intestinos
• Hormigueo, quemazón o dolor sordo

La inestabilidad espinal o las hernias de

disco suelen tratarse quirúrgicamente

para evitar daños adicionales. La cirugía

también puede requerirse con el tiempo

para tratar la osteoartritis o la

degeneración que esté causando el

estrechamiento y la compresión de la

médula espinal. Después del

tratamiento crítico, se indicarán

fisioterapia y terapia ocupacional.

TRATAMIEN TO

Síndrome medular anterior En el síndrome medular anterior se lesionan las fibras nerviosas de la parte anterior y media de la médula. Por tanto, por debajo de la lesión se altera el movimiento y la sensibilidad del dolor y la temperatura. Como la sensación de tacto, roce y la posición viajan por la parte posterior de la médula, estas formas de sensibilidad están conservadas. Puede producirse por una fractura vertebral o por el desplazamiento de un disco intervertebral. También es frecuente tras problemas de riego sanguíneo de la médula.

Síntomas:

• Dolor repentino e intenso en la espalda •Debilidad o parálisis por debajo del nivel de la lesión
• Pérdida de sensaciones de dolor y temperatura por debajo del nivel de la lesión
• Disfunción sexual
• Disfunción de intestinos y vejiga Diagnóstico: Una RM puede identificar el daño de la médula espinal. También se hará un examen clínico para evaluar los síntomas.

Tratamiento:

De acuerdo con la causa de la lesión, es posible que se requiera cirugía para reparar una disección aórtica, o para extraer huesos o fragmentos que estén comprimiendo la médula espinal. También pueden ser necesarias intervenciones para aumentar el flujo sanguíneo al área afectada mediante fluidos IV o medicamentos. Después del tratamiento crítico, se indicarán fisioterapia y terapia ocupacional para ayudar a restablecer las funciones.

Síndrome de Brown- Séquard

• (^) Consiste en la afectación por lesión de una hemimedula
• (^) El limite de la lesión puede encontrarse junto en la línea media o ser estrictamente unilateral (formas puras)
• (^) También puede ser una lesión unilateral incompleta , siendo esta la mas frecuente
• (^) Como etiología las lesiones compresivas y traumáticas