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PA SINDROME MENINGEO 33 denomina síndrome meningeo al conjunto de síntomas y signos producidos como consecuencia de la invasión o agresión aguda de las meninges cerebroes, Ñ i pinales por algún proceso patológico, generalmente infeccioso.Se refiere a un síndrome e: ON aracterístico de la meningitis. También puede presentarse por la acción irritativa de la Sangre conocido como meningismo. Etiología Infecciosa. Que causan meningitis. O Bacteriana. Neumococo, estafilococo, BK, H. influenzae. N. meningiditis. O Micotica. Criptococo. O Viral. Herpes, sarampión, varicela, HIV. o Parasitaria. Toxoplasma, tripanosoma, plasmodium, cisticercosis. Vascular o traumática. Causas meningismo. O Hemorragia intracraneal. O Aneurismas. o TCE. - Neoplásicas. o Tumores. o Siembras meníngeas carcinomatosas. Síntomas Cefalea. Es el signo más importante y subjetivo. - Intensa. - Persistente. - — Agrava al cambiar de posición. - Concomitantes: síntomas psíquicos (delirios, alucinaciones, obnubilación). - Aveces causan que el paciente grite, lo que se conoce como “grito meníngeo”. Fiebre. Hipertensión Endocraneana. Es consecutiva a la meningitis. - Cefalea. - Vómitos en escopetazo. - Puede aparecer solamente con la rigidez de la nuca. Fotofobia,Constipación y pueden presentarse convulsiones en un miembro o en la cara. Signos físicos, Posición de gatillo en escopeta. consiste en un decúbito lateral, con extensión del cuello y flexión de muslos y piernas sobre sí mismos y el abdomen. Se la suele observar en la meningitis tuberculosa. Rigidez de la nuca (rigidez raquídea). Puede adoptar posición de opistostonos.La persona por lo general está rígida y arquea la espalda, con la cabeza tirada hacia atrás. Si una persona con opistótonos se recuesta boca arriba, sólo la parte posterior de la cabeza y los talones tocan la superficie de apoyo. Puede haber contractura abdorninal que da el vientre en batea. Signo de Brudzinski. Cuando se trata de flexionar la nuca sujetando al paciente sobre el pecho, se observa que las rodillas se flexionan estando el paciente en decúbito dorsal, entonces es positivo. También es positivo cuando al estar en decúbito dorsal se le flexiona pasivamente una pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis y el miembro contralateral imitara el movimiento. Signo de Flatau: Se conoce también como fenómeno nucomidriático. Aparece durante la exploración del signo de Brudzinski, cuando durante la flexión de la nuca y las rodillas, se produce la dilatación de una o ambas Pupilas. Característico de la meninigitis. Signo de Kernig.Existen dos maneras de explorarlo: + Con el paciente en decúbito dorsal, se Pasa un brazo por detrás de la espalda y se trata de sentarto pasivamente, mientras que el brazo del explorador que queda libre se apoya en las rodillas del enfermo tratando de oponerse al movimiento de éstas, Si el enfermo flexiona las rodillas a pesar de la oposición del explorador existe signo de Kernig positivo. Con el enfermo también acostado se levanta uno de sus miembros inferiores, sosteniendolo por el talón y extendido (igual que en el Lasegue) y se observa que al llegar a cierta altura el sujeto no puede mantener la pierna extendida y la flexiona. * ES BILATERAL, en eso se diferencia del Lasegue. Raya meníngea de Trousseau. En los pacientes blancos con meningitis, aparece cuando se pasa el dedo sobre la piel del abdomen, con un roce rápido aparecerá una raya eritematosa por vasodilatación o congestión. Hiperestesia cutánea y muscular. Se puede explorar sobre la tibia, la presión muscular, esternal, reacciona al dolor con el menor roce. : Síndrome de WaterhouseFriederichsen. Se da por meningococcemia (meninigitis por meningococo). Es aguda, severa, grave, se acompaña de púrpura generalizada, hipotensión y tendencia al colapso. Síndrome de Nonne — Froín. Por tumores o procesos que bloquean el conducto raquídeo. - Xantocromia. - — Hipercoagulabilidad. - — Riperproteinorraquia. - Celularidad normal o escasamente aumentada. Tipos y evolución de la meningi DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL LCR *Hemorragía SubAracnoidea. ** PLEOCITOSIS *** Aunque el BARR puede ser pos! /0, se puede pe | 7 A LCR LCR Normal Meningitis Mening Ñ Bacteriana Tuberculosa** | OA AA _—_— A ii AS A y” Leucocitos = >1.000 <1.000 <500 <100 | A — P A A AN O (e Polinucleares 5% >60% >50% <50% | predominio ! PA = o polimorfonuclear Linfocitos | 95% <40% >50% >50% luego predomino | A | linfocitario. | 7 Hematíes | 0 0 0 0 | Escasos e —E e A e” o — ¡MN | | >2fB dela | ! / E | Glicemia AmO | Normal o | Normalo pee Heat A 50a dl disminuida disminuida Proteínas | <40 mi >100 m | >60 m, | Notmalo l E E | E disminuida | >. — Ñ o OS ES | GRAM Negativo | Positivo en 80% | Negativo Negativo | Negativo | | delos casos | l I | BARR Negativo Negativo | Positivo *** Negativo Negativo | l Lp tl A - E | (AA pi A —— Abundantes | Normalo | disminuida Normal! o disminuida Negativo Negativo | Y) ADA (adenosina desaminada) para ser másespecífico en el Dx de TBC. 
