¡Descarga sindrome metabolico 2021 y más Apuntes en PDF de Endocrinología solo en Docsity!
Dr. Félix Peña Zurita 2021 TEMAS DE ENDOCRINOLOGÍA SÍNDROME METABÓLICO REHACER EL TEMA URGENTE Definición − El síndrome metabólico (también conocido como síndrome X, síndrome plurimetabólico, síndrome de insulinorresistencia, síndrome de Reaven − El síndrome metabólico es un grupo de trastornos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca , accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. − Estos trastornos incluyen aumento de la presión arterial, niveles altos de azúcar en sangre, exceso de grasa corporal alrededor de la cintura y niveles anormales de colesterol o triglicéridos. − Tener solo uno de estos trastornos no significa que tienes síndrome metabólico. Pero sí significa que tienes un mayor riesgo de contraer una enfermedad grave. Y si desarrollas más de estos trastornos, tu riesgo de complicaciones, como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardíacas, aumenta aún más. − El síndrome metabólico es cada vez más frecuente , un tercio de los adultos lo padecen. El síndrome metabólico o cualquiera de sus componentes, exige cambios radicales en el estilo de vida, lo que puede demorar o evitar la aparición de patologías graves.
Dr. Félix Peña Zurita 2021 El tercer Programa Nacional de Educación en Colesterol (NCEP-III) definió el síndrome metabólico como la c ondición en la que se encuentren presente tres de las siguientes cinco características : − Obesidad central, definida como una circunferencia abdominal mayor o igual a 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres. − Hipertensión arterial en tratamiento o presión arterial mayor o igual a 140/90. − Diabetes en tratamiento o nivel de la glucemia en ayunas mayor o igual a 100 mg/dl. − Hipercolesterolemia en tratamiento o colesterol-HDL reducido, menos a 40 mg/dl en hombres o 50/ml en mujeres. − Hipertrigliceridemia en tratamiento o trigliceridemia mayor o igual a 150 mg/dl. Cuadro clínico − La mayoría de los trastornos asociados con el síndrome metabólico no tiene signos ni síntomas evidentes. − Un signo que es visible es la circunferencia grande de la cintura. Si el azúcar en sangre es alto, es posible observar los signos y los síntomas de la diabetes, como aumento de la sed y la orina, cansancio y visión borrosa. − Los pacientes con síndrome metabólico no sienten ningún síntoma. Pero hay signos que pueden sugerir un diagnóstico de síndrome metabólico. − Durante la valoración clínica del paciente se buscará la conjunción de los siguientes factores : − Obesidad central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal. − Hiperinsulinemia o diabetes tipo 2. − Niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL o «colesterol malo») y triglicéridos en la sangre.
Dr. Félix Peña Zurita 2021 − Reduce los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL o «colesterol bueno»). − Eleva los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL o «colesterol malo»). − Hace más difícil que el organismo elimine las grasas de la sangre después de comer. − Eleva la presión arterial. − Aumenta la capacidad de coagulación de la sangre. − La fisiopatología del síndrome metabólico es extremadamente compleja y solo ha sido dilucidada una parte de ella. − La mayoría de los pacientes tienen una edad considerablemente mayor, son obesos, sedentarios, y tienen cierto grado de resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina juega un papel central en la génesis de este síndrome. − La hiperinsulinemia, es decir, una concentración elevada de insulina en el plasma sanguíneo, resulta ser un factor de riesgo independiente para la aparición de enfermedad isquémica del corazón, ayuda a la aparición temprana de la diabetes y a su progresión subsecuente, y contribuye a la aparición de otro número de patologías asociadas que se traducen en factores de riesgo cardiovascular. Factores de riesgo − Los siguientes factores aumentan las posibilidades de tener síndrome metabólico: − La edad. El riesgo de padecer síndrome metabólico aumenta con la edad. − Origen étnico. Las mujeres hispanas, parecen tener el mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico. − Obesidad. Tener sobrepeso, especialmente en el abdomen, aumenta el riesgo de síndrome metabólico.
Dr. Félix Peña Zurita 2021 − Diabetes. Es más probable que tengas síndrome metabólico si tuviste diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) o si tienes antecedentes familiares de diabetes tipo 2. − Otras enfermedades. Tu riesgo de síndrome metabólico es más alto si alguna vez tuviste enfermedad del hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico o apnea del sueño. Diagnóstico − Los criterios de la Organización Mundial de la Salud (1999) requieren la presencia de diabetes mellitus, tolerancia anormal a la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a la insulina, MÁS dos de los siguientes: − Presión arterial ≥ 140/90 mmHg. − Dislipidemia: triacilglicéridos (TG): ≥ 1.695 mmol/L y/o colesterol HDL (HDL-C) ≤ 0.9 mmol/L (en hombres), ≤ 1. mmol/L (en mujeres). − Obesidad central: relación cintura/cadera > 0.90 (en hombres), > 0.85 (en mujeres), y/o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m². − Microalbuminuria: excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min o relación albúmina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g 45 Tratamiento − El tratamiento sugerido es principalmente tener un estilo sano de vida, es decir, la restricción de calorías y la actividad física. − Sin embargo, el tratamiento f armacológico es a menudo necesario. La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la reducción efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Dr. Félix Peña Zurita 2021 − Evitar el alcohol, drogas y tabaquismo. Puesto que el síndrome metabólico es un conjunto de afecciones, el tratamiento se inicia abordando las afecciones subyacentes. Por lo tanto, si el paciente tiene diabetes, hiperinsulinemia, colesterol alto o presión arterial alta, debe ponerse en manos de un médico para controlar estas enfermedades. Hacer ejercicio y bajar de peso son fundamentales para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la presión arterial y los valores de colesterol. En ciertas ocasiones, el síndrome metabólico se puede tratar con medicamentos, pero el médico le pedirá al paciente que realice modificaciones en su estilo de vida, entre ellas, consumir una alimentación adecuada, evitar los dulces, dejar de fumar y consumir menos alcohol. Se han propuesto diversas estrategias para prevenir la aparición del síndrome metabólico. Estas incluyen el aumento de la actividad física (como caminar 30 minutos al día), y dietas que incluyan la ingesta de vegetales, frutas y productos lácteos bajos en grasas. Se realizaron estudios que establecen que realizar ejercicio puede revertir el síndrome metabólico.
