Síndrome Dorsolateral
Se insiste en que el circuito dorsolateral es fundamental en las funciones ejecutivas
(Cummings, 1993). El defecto más frecuente es la incapacidad de organizar una
respuesta comportamental ante la presencia de estímulos nuevos o complejos. Los
síntomas siguen todo un proceso, e incluyen la capacidad de alternar las conductas,
utilizar estrategias apropiadas y organizar la información para adaptarse a los cambios
ambientales. Las demencias subcorticales se caracterizan por defectos en las funciones
ejecutivas. Por lo general, los pacientes muestran latencias de respuestas largas y
dificultades en la recuperación semántica, aunque conservan el reconocimiento (Butters
et al., 1986). Varios estudiosos, como Luria (1969), destacan la presencia de
perseveración, conductas dependientes del estímulo y ecolalia. De haber lesiones
dorsolaterales del hemisferio derecho, hay trastornos de tipo no verbal y paralingüístico,
y en caso de lesiones dorsolaterales del hemisferio izquierdo, habrá disminución en la
fluidez verbal y afasia extrasilviana (transcortical) motora. Luria (1980) señala que un
aplanamiento emocional corresponde a lesiones bilaterales; asimismo, hay dificultades
para ordenar la información en secuencias. Las regiones ventrales y dorsales de la
corteza prefrontal podrían participar en la habilidad para tomar decisiones racionales y
evitar situaciones de riesgo (Manes et al., 2002). En resumen, el síndrome prefrontal no
es homogéneo, sino que pueden existir diversas variantes, de acuerdo con las
características (localización, extensión, etiología) específicas del daño. Sin embargo, la
distinción de diferentes subtipos según su localización precisa, es apenas tentativa. Por
último, es necesario señalar que no todos los procesos ejecutivos se encuentran
mediados por la corteza frontal (Andres y Van der Linden, 2002), aunque los trastornos
ejecutivos por patología frontal son mucho más graves. Las lesiones en prácticamente
todas las áreas del cerebro pueden asociarse con defectos ejecutivos (Hausen et al.,
1997).