Síndromes Psiquiátricos: Un Análisis de los Trastornos Mentales, Diapositivas de Psiquiatría

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SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

E.F.P. MEDICINA HUMANA

Los síndromes son una agrupación de signos

y síntomas que suelen aparecer

conjuntamente y que configuran una

categorización en la jerarquía diagnóstica y

que, aunque son menos específicos que una

enfermedad (trastorno) concreta, aportan

datos-guía para el manejo y el tratamiento

"LO QUE PREDOMINA EN EL CUADRO ES

LO QUE LIMITA EL SÍNDROME"

"LO QUE PREDOMINA EN EL CUADRO ES

LO QUE LIMITA EL SÍNDROME"

SÍNDROME SÍNDROME

CARACTERÍSTICAS

Frecuente consultas médicas

Baja tolerancia a la frustración, privación y stress

Ansiedad, angustia, depresión, irritabilidad

Exageración y persistencia de estrategias de

evitamiento e inhibición

Invariabilidad en la utilización de mecanismos

atenuantes de la angustia

Mecanismos de defensa anormales

Vigilancia excesiva de indicios amenazantes

Respuestas emocionales desproporcionadas

Fácil retorno a conductas infantiles

Se presentan en personas normales en

situaciones agobiantes y conflictivas pero en

neuróticos se convierte en un modo dominante

de vida

 Actualmente en desuso en EE.UU. , debido a que en

algunos trastornos “neuróticos” hay fuertes

evidencias de alteraciones biológicas en el origen

de los mismos (trastorno obsesivo, crisis de pánico),

en determinados pacientes el juicio de realidad

puede parecer dudoso (hipocondríacos, obsesivos

graves) y la teórica benignidad no se demuestra por

la frecuente complicación con otros trastornos

“mayores” (depresión, toxicomanías, suicidio), por lo

que se ha sustituido por una clasificación en función

del síntoma predominante (DSM).

 Su curso suele ser crónico y fluctuante, con un

pronóstico variable.

CTO

EVOLUCÌÓN DE LAS NEUROSIS CLÁSICAS

CTO

SIGNOS

 Temblor

 Tensión muscular

 Hiperventilación

 Dificultad para

respirar

 Hipervigilancia

 Fatigabilidad

 Hiperactividad

autonómica

 Parestesias

 Mareos, desmayos

 Poliuria

SÍNTOMAS

 Miedo

 Poca concentración

 Preocupación excesiva

 Sensación de tensión

 Sensación de falta de aire

 Alteración en el sueño

 Despersonalización y

desrealización

 Nauseas, cólico

 Temor a morir o

enloquecer

 Irritabilidad, impaciencia

 Bochorno

REACCIÓN DE CONVERSIÓN  pérdida de la función sensoria o

motora independientemente de una causa orgánica (parálisis,

afonía, sensación de anestesias, cefalea, sordera, ceguera,

convulsiones etc)

 Conexión entre la clínica y un factor psicológico precipitante

 Síntomas suelen recuperarse espontáneamente, a veces tienen

carácter errático.

Datos que sugieren el carácter conversivo de un síntoma

Fundamentales:

 Incongruencia de la clínica

 Asociación con un factor estresante

Accesorios:

 Belle indiference – indiferencia afectiva

 Sospecha de beneficio psicológico

 Simbolismo del síntoma (difícil de demostrar)

REACCIÓN DISOCIATIVA  pérdida del sentido unitario de la conciencia

 Síntomas incongruentes

 No tienen tratamiento específico

Amnesia Disociativa

 Forma más frecuente. Más frecuentes en mujeres jóvenes

 Paciente es incapaz de recordar información personal importante (de

carácter traumático).

 Recuperación brusca y completa

Fuga Disociativa

 Combina alteración de la conducta (viajes repentinos) con amnesia del

pasado (confundido sobre su identidad o asume otra nueva) en respuesta a

una situación estresante

 Cursa con amnesia de lo sucedido durante la fuga

 Recuperación rápida y espontánea

Identidad Disociativa

 Coexisten dos o más personalidades que no tienen conciencia una de la

otra.

 La transición de una a otra suele ser brusca

 DESCRIPCIÓN GENERAL: Facies de angustia, comunicación centrada

en el cuerpo

 FUNCIÓN DE INTEGRACIÓN: Sensorio, memoria y orientación

conservado. Hipervigilancia corporal

 FUNCIÓN COGNITIVA: Creencia de que tiene una enfermedad física

grave como parte del cortejo cognitivo de síntomas depresivos (ideas

deliroides) o sintomas ansiosos (ideas obsesivas) o síntomas psicóticos

(ideas delirantes) sin base somática. Puede haber alucinaciones

cinéstesicas(*)

 FUNCIÓN AFECTIVA: Tono y Reacción afectiva variable según

cuadro clínico subyacente

 CONDUCTA: Búsqueda recurrente de exploración médica y

confirmación etiológica más que de tratamientos sintomáticos

 DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICOS:

Trastorno obsesivo compulsivo

 Esquizofrenia u otras psicosis

 Trastorno bipolar, fase depresiva o maníaca

 Trastorno de pánico

 Depresión con ideas deliroides somáticas

SÍNDROME HIPOCONDRIACO SÍNDROME HIPOCONDRIACO

Síntoma cardinal: tristeza

patológica y/o alegría patológica

En la tristeza patológica acuden

por propia iniciativa, en la

alegría patológica no

Pueden presentarse síntomas

psicóticos

SÍNDROME AFECTIVO SÍNDROME AFECTIVO