ANTIBIÓTICOS
Es una sustancia química producida por un ser vivo o
derivado sintético, que mata o impide el crecimiento
de ciertas clases de microorganismos sensibles.
Generalmente, son fármacos usados en el tratamiento
de infecciones por bacterias, de allí que se les conozca
como «antibacterianos».
Los antibióticos fueron agrupados según su
mecanismo de acción, excepto las drogas
exclusivamente antituberculosas que se agruparon en
un capítulo aparte. DIAPO
Inhibidores de la síntesis de la pared celular: beta-
lactámicos
1. Penicilina
Se pueden dividir en 5. DIAPO
Las penicilinas naturales son activas frente a
Streptococcus, Treponema pallidum, Staphylococcus
aureus y Neisseria gonorrhoeae no productores de
penicilinasas, Bacillus y algunos anaerobios
(Clostridium).
Las penicilinas resistentes a penicilinasas
(isoxazolilpenicilinas) son los antibióticos de elección
solo para S. aureus y Staphylococcus spp. coagulasa
negativos resistentes a la penicilina. También son
activas frente a estreptococos, pero no frente a
enterococos.
Las aminopenicilinas poseen el mismo espectro que
las penicilinas naturales y también son activas frente a
Enterobacteriaceae no productoras de β-lactamasas,
Haemophilus, tienen actividad inhibitoria frente a los
enterococos.
Las carboxipenicilinas y las acilureidopenicilinas son
activas frente a los bacilos aerobios gram negativos
resistentes a las aminopenicilinas, como P.
aeruginosa.
Indicaciones clínicas: Son drogas de elección frente a
infecciones de piel y partes blandas, infecciones
osteoarticulares, infecciones de las vías respiratorias,
meningitis, bacteriemias, endocarditis, sífilis,
infecciones urinarias y algunas infecciones por
bacterias anaerobias como la gangrena gaseosa.
Efectos adversos: Pueden generar gastritis si se
administran por vía oral o trastornos digestivos
(diarrea) y vaginales (candidiasis). La penicilina es el
beta-lactámico que con más frecuencia causa
reacciones alergias, las que raramente pueden llevar
al shock anafiláctico.
2. Cefalosporinas
La clasificación más aceptada divide a las
cefalosporinas en generaciones, de acuerdo a su
espectro de actividad antibacteriana.
DIAPO
Las cefalosporinas de primera generación presentan
actividad principalmente frente a bacterias gram
positivas.
Las de segunda generación tienen fuerte actividad
sobre los bacilos gram negativos, pero mantienen
grados variables de acción frente a los cocos gram
positivos. Cefuroxima atraviesa la barrera
hematoencefálica y es activa frente a Haemophilus
influenzae.
Las cefalosporinas de tercera generación tienen gran
potencia frente a los bacilos gram negativos. Entre los
compuestos del grupo de tercera generación,
ceftazidima y ceftolozano presentan especial actividad
frente a Pseudomonas aeruginosa.
Las de cuarta generación tienen el mayor espectro de
actividad. Cefepima es activa frente a la mayoría de
los bacilos gram negativos, entre ellos P. aeruginosa, y
mantiene su potencia frente a los cocos gram
positivos.
Las cefalosporinas de quinta generación son activas
frente a Staphylocuccus aureus resistente a meticilina,
Streptococcus pneumoniae y en menor medida sobre
Enterococcus faecalis.
Indicaciones clínicas: Las cefalosporinas de primera
generación son de utilidad en infecciones urinarias
por microorganismos gram negativos en pacientes
ambulatorios, especialmente mujeres embarazadas y
niños, y en infecciones de piel y partes blandas
causadas por estafilococos sensibles a meticilina.
Las cefalosporinas de segunda generación, como
cefuroxima, presentan buena actividad frente a S.
pneumoniae, H. influenzae y Moraxella catarrhalis,
por lo que son una opción en el tratamiento de
