Sinusitis en pediatricos, Diapositivas de Pediatría

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SINUSITIS

Pediatría II Dra. Elizabeth Salinas López Carla paulina Pérez guzmán

ANATOMÍA DE LOS SENOS

PARANASALES

Etmoidales: 3 MG, Desde el nacimiento, completos a los 3 años Maxilares: 3MG, Desde el nacimiento, completos a los 3 años Frontales: Etapa posnatal, 8- años Esfenoidales: A partir de los 3 años hasta la edad adulta.

CLASIFICACIONES

• (^) Aguda: menor a 12 semanas
• (^) Aguda recurrente: 1- cuadros en un año
• (^) Cronica: Mas de 12 semanas

CLINICA

• (^) Infecciosa: Bacteriana, micotica o viral
• (^) Micotica: Hipersensibilidad
• (^) Granulomatosa: Wegener, escleroma respiratorio.

ETIOLOGICA

EPIDEMIOLOGÍA

 Complicación de una

infección vírica de VRA o

proceso alérgico

 Invierno

 5-10% se complican

 Quinta causa de

prescripción de antibióticos.

 El 70% de los casos en

senos maxilares y

etmoidales.

FACTORES DE R IESGO

Causas inflamatorias Causas anatómicas Función ciliar

 (^) Rinitis viral 10%  (^) Alergias  (^) CO2, NO2, SO  (^) Asma  (^) Neumatización del cornete medio  (^) Celdillas de Haller  (^) Celdilla de Onodi  (^) Desviación septal  (^) Tumores nasales  (^) Fibrosis quística 11-94%  (^) Sx de Kartagener  (^) Polipos nasales 10-48%

F I S I O PAT O LO G Í A Permeabilid ad Cilios Secreciones  (^) Enfermedad sinusal ant 70%  (^) Pansinusitis 30% Infecciones virales Alergias Problemas anatómicos Problemas sistémicos

1. PMN y células cebadas que liberan sustancia P, histamina y PG.
2. Vasodilatación y edema.
3. Espesamiento de secreciones.
4. Alteración del aclaramiento ciliar.
5. Obstrucción
6. Sobrecrecimiento Escajadillo, J. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello (4th ed., pp. 415-122). Mexico: El manual moderno.

D I A G N O S T I C O  (^) Clínica  (^) Radiografías simples: Engrosamiento de la mucosa >6mm  (^) TC: Corto coronal, complejo osteomeatal, tx qx  (^) Cultivos

D I A G N O S T I C O CULTIVOS Punción maxilar. Meato medio.

TRATAMIENTO CON FIBROSIS QUISTICA

• (^) Lavados mensuales con tobramicina 40mg
• (^) Sinusitis, pólipos y cirugías
• (^) Por la ubicación antibióticos bacteriostaticos por tiempos prolongados

TRATAMIENTO ADYUVANTE

• (^) Antihistamínicos
• (^) Irrigación con sol salina
• (^) Irrigación con antibióticos Descongestionantes  (^) alfa adrenérgicos  (^) Vasoconstricción en la mucosa  (^) Permeabilidad del ostium y aclaramiento mucociliar  (^) Tópicos o orales

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Adecuado drenaje por el ostium natural
• Preservación de la mucosa -Conservación de la arquitectura sinusal -Función mucociliar

C O M P L I C A C I O N E S

1.Oculares: Eritema, edema, proptosis, oftalmoplejia

2.Neurologicos: Cefalea, vomito, alteraciones

conductuales, de conciencia y motoras.

Signos y síntomas

O R B I TA R I A S

 Mas común en niños

 Seno etmoidal o frontal

 Steptococcus, S aureus

 Drenaje Quirúrgico

La sinusitis es la causa mas común de infecciones orbitarias.