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SISTEMA DEL COMPLEMENTO
Es un sistema de defensa y de limpieza para el sistema inmune, hay una serie de proteínas solubles, quiere decir, están en sangre, circulando, cuando encuentra un antígeno, quiere decir, un agente extraño o cuando un antígeno se une a un anticuerpo, lo que hace el sistema es atacar y lisar a la bacteria que encuentra. Esa es su función normal, pero hay una patología como luccus que a veces confunde que la célula normal del cuerpo como el eritrocito debe lisarla por el complemento y es anómalo, entonces el complemento debe de funcionar solo para los enemigos no para los propios, para eso está diseñado. Este sistema permite que si tenemos una bacteria en un tejido o en el torrente sanguíneo o en cualquier sitio puedan destruirse antes de que provoque una infección masiva, también es un sistema de defensa como se mencionó y de limpieza. En 1890, el alemán Pool Ehrlich, complemento lo definió como actividad en suero sanguíneo que complementa la acción del anticuerpo. Una molécula ensambla con otra molécula para poder hacer un poro en la pared de la bacteria que se quiere destruir, se van a ocupar 30 proteínas, de esas 30 activan el sistema, 7 controlan y 19 sirven de receptores, sabemos que las células no funcionan sin receptores y más las del sistema inmune, estas proteínas, en conjunto, si las contamos son aproximadamente son el 5% o 10% de nuestras proteínas en el plasma, es poco pero sirve de defensa y de limpieza para nuestro sistema inmune, el sistema tiene dos vías, una de las vías se la llama “vía clásica ” y para eso vamos a ocupar 11 proteínas pero se les dice factores, llevan la c de complemento y llevan los números arábigos excepto el C1 como tiene proteínas que se desdoblan, le ponen q, r, s para desdoblarlo, el complemento tiene dos vías de llegada, una que es de cascada que es la vía clásica y la otra que se le llama alterna, también le llaman propendín o properdina. Los fragmentos o los componentes de este sistema se forman porque se activa un componente y cada vez que se activa le ponen una letra pequeña, si la letra b a, quiere decir que se difunde, difunde quiere decir que se activa y se separa, si la proteína tiene b, permanece en el sistema al antígeno y al anticuerpo, quiere decir que al tener C3 uno activa al sistema y el otro se difunde y aparece la otra forma que es la b. ¿En dónde se sintetizan los factores del complemento? En el hígado, la mayoría se sintetiza en el hígado
Todas las moléculas al activarse van a hacer poros en la membrana celular y cada vez que una célula como la de la bacteria, también es unicelular, tiene su bicapa lípida van a hacer un poro, lo que le pasara es una lisis osmótica tolera esos poros que alteran los gradientes de concentración y se va a morir, lo mismo nos va a por si nos ataca una célula propia, esto está diseñado para una bacteria a veces puede atacar la célula propia, si está infectada lo que harán es atacan y muere. Las funciones que tiene el sistema son en resumen la opzonizacion, significa marcar para que sea más efectiva la fagocitosis, la quimiotaxis, significa salirte e ir hacia donde se encuentra la bacteria y la lisis. Lo primero que se hace es la opzonización los anticuerpos hacen eso, se le pegan a la bacteria y la fagocitan, aparte algunas moléculas son quimiotácticas actúan para atraer el anticuerpo. Los componentes del anticuerpo son 11, el que empieza la vía clásica es el C1 y directamente va a trabajar con C3, no van en orden, esta activa la vía alterna y C la vía clásica, lo primero que tiene que suceder, es que donde dice antígenos, cundo C1 encuentra una igG y una igM, si es un antígeno y esto un anticuerpo se le va a llamar complejo antígeno-cuerpo, viene C1 que activara a la vía clásica , se le va a pegar al dominio CH2 de la inmunoglobulina y ahí es donde va a iniciar la vía luego recordemos que C1 tenía tres partes q, r, s , en algunos se fusiona y crea complejos grandes que se llama C1 y actúa sobre C4 y ahora tendré el complejo donde 1 actúa con C4, y se fusiona y luego viene el C2 que se vuelve a fusionar, se le denomina C3, pero también le dicen convertaza, después convertaza se divide en a y b , el significado es que se difunde y se separa, C5 se divide en a y b, a recordemos que se difunde y le agrega el 5, luego viene 6, 7, 8, 9 y eso se le llama, complejo de ataque de membrana lo llaman MAC por su siglas en ingles. Los anticuerpos, el C1 que activa la via clásica y cada que vez que encuentra un azúcar en la superficie del patógeno, recordemos que los azucares en las bicapas lípidas se les llama glucolipidos y las bacterias suelen tener eso, entonces el sistema reconoce el azúcar y es el sitio en donde se fijan.
SISTEMA DE DEFENSA.- INFLAMACION
A ningún paciente le gusta tener inflamación de ningún tipo, pero es un mecanismo de defensa del sistema inmune y existen dos tipos, inflamación aguda e inflamación crónica. Inflamación es la respuesta el organismo frente a una lesión, en la imagen se pude observar claramente que es la piel, se ve un vaso sanguíneo, ahí hay una especie de astilla que entro y perforo la piel, entonces lleva bacterias en su superficie, y se ve como al
prostaglandinas, que inician la inflamación, las células tienen que recibir una señal a partir de esta prostaglandina para dirigirse. La aspirina fue el medicamento fue bueno porque es un potente antinflamatorio y de los menos costosos de venta al público, entonces cada vez que se altera el flujo vascular, para que lleguen las células a defenderla, eso va a ocasionar algo que se llama hiperemia, significa que hay mucho flujo vascular. Los patólogos dicen, la lesión inflamatoria, tiene dolor, rigor, calor, ya sabemos que va a aumentar el líquido. En algún momento dado, los mecanismos de inflamación, no pueden permanecer siempre en esa vasodilatación, al contrario pueden entonces hacer que se contraiga las células endoteliales, esa contracción se produce porque hay histamina que se libera de los mastocitos, esa estimula entonces l liberación y puede hacer que contraigan y dejan un espacio más chiquito para que las células puedan migrar, es una respuesta mediata de la inflamación. En un momento dado, si hubiese una lesión directa de un vaso, se va tratar de detener la hemorragia, lo que sucede es que cada que ocurre una cortadura se desprende el endotelio y luego las plaquetas tratan de pegarse al sitio donde se cortó y así persiste, si la lesión es chiquita para o cicatriza o se trombosa, significa formar un coagulo para detener la hemorragia, es lo que trata de hacer el organismo y hacer una reacción antinflamatoria y va producir un edema, causa dolor y todo eso que es un cambio de circulación causa dolor y el dolor causa impotencia funcional, significa que no lo quiere mover, cada que ves que se rompa un vaso hay un hematoma, los leucos van a migrar de la circulación al foco de lesión, marginarse es pegarse en la orilla y roda es por la orilla también, irse moviendo, esos son los pasos. Entonces esos leucocitos abandonan las paredes del vaso se traspasan, luego van al endotelio, se fijan y pasan hacia el tejido en donde se necesita su respuesta. Quimiotaxis, las responsables son la bacteria, los leucotrianos y las leucinas, cuando los leucocitos salen lo que harán es fagocitar, ya sabemos que tiene que haber un reconocimiento, luego forma unos seudópodos que lo que tratan de hacer es englobar y forma una vacuola que va a fagocitar, lo que ocurre después de la inflamación, si se destruye la bacteria, la piel se va a regenerar, ejemplo de so puede ser la quemadura leve, ese fenómeno ocurre cicatrizando y ocurre con el tejido fibroso. A veces no puede quitar todo el tejido y crea abscesos que tienen pus y eso puedo llevar a una inflamación crónico, si dura más de 15 días porque persiste el estímulo, y van a predominar esas células de la respuesta inflamatoria y de destruye el tejido que está expuesto a la inflamación y luego tratan de repararlo depositando tejido de los fibroblastos, dependiendo de la respuesta inflamatoria,
viene el paso de epidermización que es la reparación de tejido en las 48 horas, y del 4 día al día 10 donde se deposita el fibroblasto donde se formara una cicatriz para la fibroplasia y viene la última etapa que es de contracción. Hay personas que tienen una infección roñica, un ejemplo es la artritis reumatoide, la inflamación esta en las articulaciones pequeñas, eso quiere decir que en mucho tiempo hubo inflamación y destruyo todos los complejos de tejido normal y funcional en las articulaciones. El fibroblasto lo que hará es dejar la cicatriz, usa colágeno y forma nuevamente queda la parte de reparación.
