Trastornos de la Postura: Distonía - Un Análisis Completo, Diapositivas de Anatomía

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TRASTORNOS

DE LA POSTURA

DISTONÍA

Síndrome producido por contracciones musculares sostenidas y se expresa clínicamente por posturas anómalas o movimientos repetitivos de torsión sostenido durante un tiempo (varios minutos). Los músculos antagonistas son activados en forma simultanea (cocontracción). Pueden darse de manera rápida o lenta. En reposo / acción Puede presentarse como un signo más de la clínica de ciertas enfermedades extra piramidales o constituir en sí misma una enfermedad (distonía de torsión o distonía idiopática primaria) Ejemplos de posturas distónicas fijas:

• Distonía flexora : Parkinson (anterocolis: actitud encorvada del tronco, flexión de los miembros)
• Pie y la mano estriados : Parkinson y Wilson  (^) En la mano: postura similar a la mano en “ráfaga” de la artritis reumatoidea  (^) En el pie: extensión del dedo gordo y flexión de los restantes – seudo Babinski
• Postura en extensión del cuello y el tronco : Paralisis supranuclear progresiva  (^) FOCALES: Comprometen un grupo muscular circunscrito (blefarospasmo, distonía oromandibular, …)  (^) SEGMENTARIAS: Comprometen 2 o + segmentos corporales contiguos (tortículis)  (^) MULTIFOCALES: puede afectar zonas no contiguas  (^) HEMIDISTONÍAS: Compriso de un hemicuerpo; se produce por lesiones contralaterales de los ganglios de la base. Las causas suelen ser traumatisco, tumor, ACV  (^) GENERALIZADAS: Cuando comrpometen el tronco y los miembros.

CLASIFICACIÓN

EDAD DE COMIENZO TOPOGRAFICOS ETIOLOGICOS

 (^) Jovenes: Suelen comenzar por los miembros inferiores, luego evolucionan a formas generalizadas  (^) Adultos: + frecuentemente las distonías focales que quedan circunscritas a un segmento corporal.  (^) Encefalopatía perinatal (paralisis cerebral): Anoxia, traumatismo, kernícterus  (^) Fármacos: levodopa, antipsicóticos, bromocriptina, litio, carbamazepina, fenitoína, metoclopramida  (^) Tóxicos: Metanol, manganeso, mercurio  (^) Encefalitis: Letargica y otras  (^) Accidentes cerebrovasculares  (^) Tumores del SNC  (^) Traumatismos  (^) Distonía de torsión idiopática: hereditaria, esporádica  (^) Psicogénica  (^) Hereditaria: coreacantocitosis, enfermedad de Wilson, enf de Huntington, …