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Médula espinal La médula se forma del extremo caudal del tubo neural. A nivel de la médula en el tubo neural se forma una cavidad llamada conducto central de la médula o conducto ependimario. En la pared del tubo neural tenemos neuroepitelio, en donde se está dando la respiración celular y de esos surgen los dos tipos de familias celulares que son las células de la glía y las células nerviosas o neuronas. De esa multiplicación celular, vista desde un microscopio parece un neuroepitelio pseudoestratificado (porque tiene núcleos a diferentes niveles). De la luz del tubo se forma el canal central de la médula o conducto ependimario. Fases de desarrollo de la médula en el embrión Del neuroepitelio surge lo que se conoce como la capa del manto, que está formada por los cuerpos celulares de las futuras neuronas, está rodeando a la luz del tubo neural y a partir de la aparición de las prolongaciones de las neuronas que están en esta capa.
- Neuroblasto apolar, es decir que no tiene polos, en la neurona los polos se refieren a las prolongaciones de los cuerpos(blasto: célula joven, inmaduro; cito: célula madura)
- Neuroblasto bipolar: que tiene dos polos
- Neurona madura, ya desarrollada o multipolar: tiene un axón y varias neurofibrillas o dendritas, tiene varios polos. Una vez que se agrupan las neuronas alrededor de la luz del tubo neural, sus cuerpos forman la capa del manto. Comienzan a aparecer estas prolongaciones desde los cuerpos de las neuronas y estas invaden la zona periférica del tubo neural y forman la capa marginal. De la capa del manto va a surgir la sustancia gris (formada por núcleos nerviosos) y de la capa marginal surge la sustancia blanca (formada por prolongaciones) La capa del manto, luego se divide en una placa basal y una placa alar, estas placas luego se diferencian en el proceso de formación de la médula espinal en las sustancia gris. A partir de las placas basales se forman las columnas grises anteriores y de las placas alares se forman las columnas grises posteriores, también se les puede llamar cuernos o astas, recorren toda la médula. En cualquier corte de la médula siempre se va a ver la misma imagen de estas placas (tiene forma de mariposa)(tiene forma de H, donde la barra transversa está dada por comisura gris que une las dos barras verticales, en esta comisura se aloja el canal central de la médula). Las columnas grises anteriores son motoras y las posteriores son sensitivas. Se puede ver que de la médula salen las fibras nerviosas de las neuronas que son axones, esto en la región anterior. En la cara posterior de la médula, en el surco posterolateral se en otras raíces nerviosas que son la raíz posterior de la médula o ganglio espinal o raquídeo que se forma de las células de las crestas neurales (neuronas). Por lo tanto, de las prolongaciones de las neuronas se forman las raíces anterior o motora y posterior o sensitiva. También puede ser llamado ganglio de la raíz posterior de la médula. Las células de la glía están en el tejido nervioso de la médula, el tallo
cerebral, cerebelo y cerebro, los nervios que hemos estudiado están compuestos por fibras nerviosas de las neuronas (axones y dendritas). Las neuronas están en los ganglios nerviosos y la sustancia gris del encéfalo y la médula. En la zona lateral de la médula, en los segmentos torácicos y los dos primeros lumbares se encuentra una columna gris intermedia. Desde el punto de vista embrionario, el cuerpo de la vértebra, el disco intervertebral surge de la notocorda que está por delante del tubo neural. Columna y tubo neural (en este caso el extremo caudal del tubo) tienen desarrollo simultáneo. Inicialmente, la etapa de diferenciación celular del embrión, en celeste es la diferenciación del ectodermo en tejido nervioso, esto surge de la notocorda que parte del mesodermo. En concreto, el extremo inferior de la médula ocupa el extremo inferior del conducto vertebral, y llega a hacer contacto con el coxis. El cono medular ya no ocupa todo el conducto sacro. En esta etapa del desarrollo embrionario, el extremo inferior de la médula está a nivel de S3. En la etapa fetal, extremo inferior de la médula que inicialmente estaba en el extremo inferior de la columna está a nivel de L2 y L3. En un bebé, un niño que gatea, a nivel del borde inferior de L1 al borde superior de L2, ahí tenemos el extremo inferior de la médula. El extremo que tiene forma cónica, que le da nombre de cono medular. La médula no sube, el que baja es el conducto sacro, las vértebras inferiores de la columna. Llegaron a demostrar que en el desarrollo embrionario fetal el desarrollo de los huesos, el crecimiento de los huesos es más rápido que el crecimiento del tejido nervioso, la razón es porque las células más estables de nuestro cuerpo son las neuronas. Por eso, ya una vez que está formada la médula, diferenciada la sustancia gris, sustancia blanca, columnas grises lateral, anteriores y posteriores, estas células dejan de multiplicarse. Esto explica porque aparentemente la médula sube, esta también se desarrolla en sentido caudal como la columna pero lo hace más lentamente que el tejido nervioso de la médula. En los huesos siempre hay desarrollo celular, en la médula una vez que se forma se frena el
Configuración externa de la médula espinal Extensión: La médula se extiende desde el agujero magno del occipital hasta el nivel de L1 o L2. El extremo inferior de la médula por su forma cónica recibe el nombre de cono medular, a veces está en el borde inferior de L1, a veces está a nivel del borde superior de L2. Engrosamientos o intumescencias: La médula tiene forma cilíndrica y forma dos engrosamientos: ● Cervical, obedece al origen del plexo braquial. Encargado de la inervación de los músculos del miembro superior. ● Lumbar, obedece al origen del plexo lumbar. Formando parte del plexo lumbosacro es encargado de la inervación de los músculos de la pelvis, y los músculos del miembro inferior. La médula definitivamente es un cilindro pero dado que la médula se origina de los nervios espinales o raquídeos, el origen de estos nervios espinales o raquídeos (que son pares debido a que inervan dos miembros superiores y dos nervios inferiores) le da el aspecto de segmentación, de ahí es que entonces nos hablan del segmento cervical, segmento torácico, lumbar y sacro. Luego en cada segmento hay la presencia de segmentos que forman cada porción de la médula. ❏ Segmento cervical: Formado por 8 segmentos cervicales, existen 7 vértebras a nivel cervical, y la explicación de esto es que cada médula espinal, da par espinal, emerge de la columna por debajo de la vértebra que le corresponde, pero el primer nervio cervical rompe esa regla; el primer nervio cervical sale por arriba del atlas, o sea sale entre el occipital y el atlas. Eso hace que la primera vértebra con relación a la primera vértebra cervical, emergen dos nervios cervicales. Cuando hablamos de la médula, estamos hablando de segmentos nerviosos de la médula. A nivel cervical está formada la médula por 8 vértebras, a nivel torácico por 12 vértebras. Son segmentos medulares; hasta la nomenclatura cambia. Ej: Representar el primer segmento cervical: C1 pero se dice de la médula, en este caso es primer segmento C1 de la médula, o C5 pues ya sabemos que se C5 se origina de C5 de la médula, ya se sabe que C5 no es la vértebra 5 cervical, es 5to segmento de la médula. ❏ Segmento Lumbar: Compuesto por 5 segmentos, cada segmento tiene sus nervios espinales izquierdo y derecho, son pares. ❏ Segmento Coccígeo: Está en el vértice del cono, en la parte terminal del cono medular. Solo existe un segmento coccígeo. Los huesos del cóccix va a determinar el número de vértebras, lo normal es de 31 a 33. La columna tiene de 32 a 33 m, es variable, y la variación en las vértebras de la columna es porque el cóccix puede estar formado por 2,3,4 ó 5 vértebras, lo más común es un cocci de 2 ó 3 vértebras; el que tiene 5 generalmente camina una “dona”, es decir que su cocci es tan largo que les dueles. La cauda equina se forma en el período embrionario fetal producto del crecimiento rápido de la columna vertebral con respecto a la médula, esto produce elongación de las raíces nerviosas lumbares y sacras que al final adoptan.
Aunque se compara con un cilindro, en la médula se describen cuatro caras, en dichas caras existen surcos enmarcados que nos ayudan a identificar los límites de las caras y que la presencia de las raíces nerviosas: ❏ Cara anterior: El espacio que existe entre los surcos anterolaterales ,que sirven de límite a la cara anterior de la médula, entonces el espacio que existe corresponde a la cara anterior de la médula. Importancia: a nivel de los surcos anterolaterales salen de la médula las raíces anteriores o motoras de la médula, están formadas por los axones de las neuronas de la columna gris anterior; las neuronas ubicadas en esta columna gris salen a través de los surcos anterolaterales formando las raíces anteriores o motoras de la médula.En el plano medio tenemos el surco mediano anterior de la médula o surco medio anterior de la médula (surco más profundo de la meduña, y algunos autores debido a esto deciden llamarle fisura media anterior de la médula o fisura anterior de la médula). ❏ Cara posterior: Presente entre los surcos posterolaterales. Importancia: en la raíz posterior (son sensitivas y captan la sensación de dolor, temperatura en la piel del cuerpo pero también captan las sensaciones que nacen de las articulaciones y tendones musculares) tenemos el ganglio espinal. Los axones de las neuronas del ganglio espinal forman la raíz posterior de la médula que penetra en los surcos posterolaterales, estos surcos limitan la cara posterior de la médula. En el plano medio tenemos el surco medio posterior de la médula. Aparece un tercer surco que se llama surco intermedio posterior, a nivel cervical y torácico, en todos los segmentos de la médula torácica y a nivel de los dos últimos segmentos cervicales C7 y C8; este surco intermedio posterior no existe a todo lo largo de la médula, (los otros 5 surcos anteriormente mencionados, si están a todo lo largo de la médula) se limita a nivel cervical bajo y a nivel torácico. La función del surco intermedio posterior es que separa dos tractos importantes de la cara posterior de la médula que son el tracto de Goll y el tracto de Burdach o cuneatus. ❏ Dos caras laterales: Están limitadas hacia adelante por los surcos anterolaterales y hacia atrás por el surco posterolateral. ¿De donde se forman las raíces anteriores? de las neuronas de las columnas grises anteriores ¿De donde se forma la raíz posterior de la médula? son las prolongaciones de las neuronas del Ganglio Espinal o Raquídeo. Nervio Espinal o Raquídeo: Se forma por la raíz anterior de la médula (que es motora) y la raíz posterior (que es sensitiva). De estas dos raíces se forma el nervio Espinal; al unirse una raíz motora con una raíz sensitiva forman lo que se conoce como Nervio mixto (llamado así porque tiene fibras que conducen estímulos motores y fibras que conducen estímulos sensitivos). El nervio espinal abandona el conducto vertebral (donde esta alojado la médula y las meninges) a través del agujero de conjunción o intervertebral. Una vez que sale de la columna, cada nervio espinal se divide en 4 ramos:
del músculo cuádriceps, que provoca una contracción y la respuesta motora es la extensión de la pierna. En todo arco nervioso al menos participan 2 neuronas. Hay vías nerviosas que participan 3 o 4 neuronas. El ej anterior es el arco reflejo más sencillo en el que participan 2 neuronas. Cuando se unen dos fibras nerviosas o fibras nerviosas con neuronas o axones y dendritas se llama SINAPSIS. Es el término de las uniones nerviosas. Se da el estímulo, viaja el estímulo a través de las fibras sensitivas de los nervios espinales, esas fibras sensitivas forman parte de la raíz posterior de la médula, penetra la médula. Puede hacer sinapsis o una neurona internuncial o puede hacer sinapsis directamente a las neuronas motoras que forman la columna grises anteriores, esta neurona nace la respuesta a ese estímulo, arco reflejo medular: es un arco bineuronal ( bineuronal porque participan 2 neuronas, una neurona sensitiva y una neurona motora) ese es el famoso arco reflejo que se habla de la raíz anterior sensitiva y una raíz posterior o motora. En la configuración interna de la médula tenemos que el estudio de la médula se realiza por corte hechos de forma transversa a cualquier nivel de los segmentos de la médula (puede ser cervical, torácico, lumbar) en todo corte la médula se ve la sustancia gris en forma de mariposa a nivel central y la sustancia blanca a nivel periférico, ya sabemos que la sustancia blanca es periférica y está formada por fibras nerviosas o plexos nerviosos, esta sustancia blanca está organizada por 3 tipos de cordones blancos ( cordones blancos anteriores , cordones o columnas blancas laterales, cordones o columnas blancas posteriores). Los cordones blancos están formados por los tractos nerviosos que ascienden ( Un tracto que forma parte de la columna blanca lateral que es el tracto espinotalámico lateral que conduce la sensación de dolor y temperatura) El tracto espinocerebeloso anterior también pertenece al cordón blanco lateral que conduce la propiocepción inconsciente, aquí define la propiocepción : se refiere a la percepción de la posición de las partes relativas del cuerpo que viajan desde la médula del tallo cerebral, luego al cerebro y al cerebelo. Estos tractos que estamos haciendo referencia son tractos ascendentes, pero también en el cordón blanco lateral hay tractos descendentes que es el cortico espinal cruzado que regula la actividad motora voluntaria (Todos los movimientos que hacemos con nuestros músculos esqueléticos de los miembros del cuello, del dorso, de los miembros inferiores viajan por esta vía que se llama corticoespinal o vía de la actividad motora voluntaria. En ese mismo cordón blanco lateral tenemos al tracto rubroespinal regula los movimientos automáticos aprendidos involuntarios, se refiere a todos aquellos movimientos que los ejecutamos de forma automática y de forma involuntaria (ejemplo: Al caminar el balanceo de los brazos hacia delante y atrás, el nadar, manejar o conducir un auto). Recordemos que los tractos son fibras nerviosas agrupadas, los axones y dendritas forman tractos nerviosos, la suma de tractos sustancia blanca. esos son niveles de complejidad. Los cordones blanco hacen una referencia como ejemplo de algunos tractos que viajan por estos cordones ascendentes y descendentes, en el cordón blanco posterior está compuesto por dos tractos principales que son tracto de gracill o goll y el tracto cuneatus o burdach que conducen la propiocepción consciente, las vibraciones óseas y el tacto fino. Luego nos describe que la sustancia gris está formada por 3 tipos de columnas, columna grises anteriores formada por núcleos motores, columna grises lateral formada por núcleos viscerales y columna grises posteriores que está compuesto por músculos sensitivos, estas columnas
estructuralmente hacen contacto con la superficie de la médula en cambio las columnas grises anteriores y laterales no hacen contacto con la superficie de la médula. Las columnas grises de ambos lados de la médula están unidas de la comisura gris. En la comisura gris tenemos el canal central de la médula o conducto ependimario de la médula que surge de la luz del tubo neural. las columnas grises anteriores de la médula son más anchas y no hacen contacto con la superficie de la médula. RECORDEMOS SUSTANCIA GRIS FORMADA POR NÚCLEOS Y SUSTANCIA BLANCA FORMADA POR FIBRAS NERVIOSAS. (Hacia el cerebro o hacia la periferia)
