Lugar y Fecha ………………………………..………
Señor
DIRECTOR PROVINCIAL DEL IESS
Presente
Por medio de la presente solicito a usted se proceda al desbloqueo de mis Fondos de
Reserva, ya que actualmente se encuentra bloqueado por seguridad.
Atentamente,
Firma………………………………
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Cédula Identidad
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Nombres y Apellidos completos del afiliado
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Dirección y teléfono Domicilio
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Dirección y teléfono Trabajo
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Provincia