Anexo 3.- Solicitud de Inscripción o Reinscripción.
Ciclo Escolar 2021-2022
ESCUELA:
CLAVE CCT: FECHA:
Por este conducto, como madre, padre de familia o tutor del menor con
nombre(s) ________________________________, primer apellido______________________________, segundo
apellido_________________________, quien nació en el estado de __________________________________________
país______________________________________, el día _____, del mes de ___________________ del año __________
quien tiene no tiene una necesidad educativa especial (se anexa hoja discapacidad).
Solicito la inscripción o reinscripción al grado en el plantel arriba citado, para
ello hago entrega de la siguiente documentación:
Acta de Nacimiento o documento equivalente Antecedente
Académico
CURP Ninguno
En mi ausencia para retirar o recoger al menor de la escuela, en casos de fuerza mayor, autorizo
a las siguientes personas (mayores de 18 años):
Persona 1:
Nombre(s)_________________________________, primer apellido , segundo
apellido_________________________, con domicilio
Teléfono: Correo electrónico:
Persona 2:
Nombre(s)_________________________________, primer apellido , segundo
apellido_________________________, con domicilio
Teléfono: Correo electrónico:
De los cuales anexo al presente las siguientes identificaciones:
Credencial para votar expedida por el Instituto Nacional
Electoral
Pasaporte Otro
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y los datos aquí asentados,
son verdaderos y que, en caso de presentar información o documentación falsa, seré acreedor
a las sanciones aplicables por la autoridad competente.
Para lo cual me identifico con:
Credencial para votar expedida por el Instituto Nacional
Electoral
Pasaporte Otro
Atentamente
______________________________________________________
Firma de la madre, del padre de familia o tutor
Nombre(s)_________________________________, primer apellido , segundo
apellido_________________________, con domicilio
ESC. PRIM. URB. EST. MAT. PRIM. PROF.ARNULFO GIORGANA GURRIA
ZONA: 051, SECTOR: 021, VIA PERIFERICO No. 200 HUIMANGUILLO TABASCO
16/JULIO/2021
27DP0424J
GONZÁLEZ
X
ÁNGEL EMMANUEL
RODRIGUEZ
TABASCO
2010
NOVIEMBRE
04
MÉXICO
X
6TO
X
X
X
X
LÁZARO
JOSE RODRIGO
LÁZARO CARDENAS S/N COL. PUEBLO NUEVO
ORTEGA
9171023511
X
X
JUANA DEL CARMEN GONZÁLEZ RODRÍGUEZ
JUANA DEL CARMEN
GONZÁLEZ
LÁZARO CARDENAS S/N COL. PUEBLO NUEVO
RODRÍGUEZ
9171169493
