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11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon
Marjory Gordon Nació en 1914 en Baltimore, fue una profesora y teórica estadounidense que creó una técnica de valoración para enfermería conocida como los patrones funcionales de Gordon. Esta guía servía para ayudar a los enfermeros a hacer un reconocimiento completo de sus pacientes de forma más completa. Fue la primera presidenta de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), una asociación cuya principal misión era estandarizar el diagnóstico en el campo de la enfermería. También formó parte de la Academia Americana de Enfermería y recibió el título de “leyenda viviente” por parte de la misma asociación en 2009. Además de esto, Marjory Gordon también fue profesora emérita en el Boston Collage, donde impartía clases de enfermería. En esa misma universidad fue donde obtuvo su doctorado, tras haberse graduado en la Universidad de Nueva York. Los 11 patrones funcionales consisten en una lista de actividades y comportamientos que contribuyen a la salud y la calidad de vida de las personas. Para examinar a los pacientes se usan tanto preguntas y cuestionarios como datos objetivos, extraídos de la observación por parte del enfermero. Un Patrón Funcional de Salud (PFS) es una estructura de comportamientos común a todas las personas que contribuyen a mantener o recuperar su salud y calidad de vida y al logro de su potencial humano desde un punto de vista holístico. El manejo de los patrones funcionales permite una valoración enfermera sistemática y planificada , con la que se obtiene gran cantidad de datos relevantes del paciente ( físicos, psíquicos, sociales y espirituales ) de una manera clara y organizada, lo que facilita el análisis y la selección de los diagnósticos subyacentes. La valoración entendida por Marjory Gordon se centra en 11 patrones independientes , pero interrelacionados. Existe una relación entre los 11 patrones de Gordon y los dominios de NANDA. Estos son casi idénticos, más fácil de identificar que dominios se encuentran alterados.
Breve Bibliografía:
Patrón 1: Percepción y Manejo de la Salud
Describe como el paciente percibe su salud y bienestar y cómo manejar la misma.
¿Qué podemos valorar?
Motivo del ingreso Información que tiene de su enfermedad y percepción de esta Historia de enfermedades y antecedentes quirúrgicos Alergias Hábitos: consumo de alcohol, tabaco, drogas Consumo de fármacos: medicación habitual Actividades de promoción de la salud física y mental Las prescripciones médicas y de enfermería y el seguimiento de los cuidados y tratamientos. Estilos de vida Hábitos higiénicos: personales, vivienda, vestido Vacunas Percepción de su salud Conductas saludables: interés y conocimiento Existencia o no de alteraciones de salud (tipo de alteración, cuidados, conocimiento y disposición) Accidentes laborales, tráfico y domésticos Ingresos hospitalarios
Decimos que el patrón esta alterado si:
La persona considera que su salud es pobre, regular o mala Tiene un inadecuado cuidado de su salud Bebe en exceso / fuma / consume drogas No tiene adherencia a tratamientos farmacológicos ni a medidas terapéuticas No está vacunado La higiene personal o de la vivienda es descuidada
Valoración de la piel
Necesidad de ayuda para higiene: Frecuencia y hábitos de ducha y / o baño, pliegue cutáneo, hidratación general y sequedad de la piel palidez, sensación de sed, malestar generalizado, presencia de signos y síntomas de alteraciones de piel y mucosas. Fragilidad de uñas y pelo Falta de hidratación Prurito, edemas, lesiones… Temperatura Cicatrización Coloración. Lesiones cutáneas (abscesos, lipomas, nevus, verrugas, patología de las uñas)
Valoración de otros problemas que influyen en el patrón
Problemas digestivos (náuseas, vómitos, pirosis) Altura Peso Anorexia Dependencia Inapetencias
Decimos que el patrón esta alterado si:
Tiene una nutrición desequilibrada Los líquidos consumidos son escasos. Existen problemas en la boca Hay dificultades para masticar y/o tragar. Necesita sonda de alimentación. Existen lesiones cutáneas o en mucosas, alteraciones de la piel o falta de integridad tisular o cutánea Presencia de problemas digestivos, dependencias, inapetencias, intolerancias alimenticias, alergias
Patrón 3 : Eliminación
Describe la capacidad de eliminar los desechos de manera intestinal, urinaria y piel (sudoración)
¿Qué podemos valorar?
Regularidad. Cambios o alteraciones en el patrón del tiempo. Cantidad y calidad de lo que excreta. Uso de dispositivos para la eliminación. Uso de laxantes.
Intestinal:
Consistencia, regularidad, dolor al defecar, sangre en heces, uso de laxantes, presencia de ostomía, incontinencia.
Urinaria:
Micciones/día, características de la orina, problemas de micción, sistemas de ayuda (absorbentes, colectores, sondas, urostomia), incontinencias.
Cutánea:
Sudoración copiosa
Decimos que el patrón está alterado si
Intestinal : Existe estreñimiento, incontinencia, diarrea, flatulencia, o la persona precisa sistemas de ayuda (laxantes, enemas, ostomía). Urinario : Si presenta incontinencias, retención, disuria, nicturia, poliuria, polaquiuria o utiliza sistemas de ayuda (absorbentes, colector, sondas o urostomías) Cutáneo : Si hay sudación excesiva.
Decimos que el patrón está alterado si
Síntomas respiratorios : frecuencia respiratoria alterada, disnea, cianosis, tos inefectiva, tiraje, uso de oxígeno domiciliario. Problemas circulatorios : Alteración de Tensión arterial y FC en respuesta a la actividad, pulsos periféricos inexistentes, edemas, claudicación intermitente Problemas de salud limitantes, incapacidad para la actividad habitual. La presencia de síntomas físicos: cansancio excesivo, hipotonía muscular, inmovilizaciones, claudicación intermitente, pulsos periféricos disminuidos, parálisis, paresias. Deficiencias motoras. Problemas de movilidad Problemas de equilibrio , inestabilidad. Capacidad funcional alterada (Katz o Barthel) Incapacidad de ocio habitual, aburrimiento manifestado por la persona.
Patrón 5 : Sueño y Descanso
Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir y descansar.
¿Qué podemos valorar?
Calidad y cantidad de sueño y descanso. Hábitos socio culturales (hora de acostarse o levantarse, siestas, descansos) Ayudas para dormir rutinas empleadas al acostarse y el uso de fármacos para dormir. Tratamientos farmacológicos que puedan influir en el sueño (broncodilatadores, esteroides, betabloqueantes) Antecedentes de trastorno del sueño. Factores que afectan el sueño: Internos : Síntomas de la enfermedad; despertar por la noche debido al dolor, tos o regurgitaciones, estrés psicológico, etc. Externos : Cambios ambientales, estímulos sociales, presencia de ronquidos, ruidos molestos. Etc
Decimos que el patrón está alterado si
Si usa ayudas farmacológicas para dormir o descansar. Verbaliza la dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz o inversión día/noche. Hay somnolencia diurna. Existe confusión o cansancio relacionado con la falta de descanso. Hay una disminución de la capacidad de funcionamiento. Tiene conducta irritable en relación con la falta de descanso.
Decimos que el patrón está alterado si
La persona no está consciente u orientada Presenta deficiencias en cualquiera de los sentidos, especialmente vista y oído Hay dificultades de comprensión por idioma o por analfabetismo Presencia de dolor Existen problemas de memoria, de concentración, de expresión o comprensión de ideas Hay depresión Existen fobias o miedos injustificados Se dan conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad
Patrón 7 : Autopercepción y Autoconcepto
Este patrón describe la percepción que el cliente tiene de sí mismo (imagen corporal, identidad personal, autoestima, sentido general de valía). Percepciones sobre el propio estado de ánimo. Actitud frente a uno mismo. Se valoran entre otros la postura y movimiento corporal, el contacto visual, el tono de voz y tipo de habla. El autoconcepto puede definirse como la imagen mental propia de uno mismo. Un autoconcepto positivo es esencial para la salud mental y física de una persona. Un individuo con un autoconcepto sólido es capaz de aceptar y adaptarse mejor a los cambios en su vida. En enfermería se debe evaluar este patrón para ayudar a las personas a desarrollar un autoconcepto positivo de sí mismos y mejorar así su calidad de vida
¿Qué podemos valorar?
Si hay alteración de la autoestima Valoración del grado de ansiedad: Observar la aparición de signos de ansiedad, angustia y temor, nerviosismo, cefaleas, tensión muscular, movimientos inquietos, mareos, hipoventilación, insomnio, somnolencia, cansancio, etc. Valoración del conocimiento y percepción de su enfermedad, solicitud de información. Si tiene problemas con si mismo Problemas con su imagen corporal Problemas conductuales Otros problemas Datos de imagen corporal, Postura, Patrón de voz, Rasgos personales, Contacto visual… Si se siente querido Cambios frecuentes en el estado de ánimo
Decimos que el patrón esta alterado si:
Decimos que el patrón esta alterado si:
Presenta problemas en las relaciones: sociales, familiares o laborales (escolares) Se siente solo. No tiene personas significativas (amigos, familia) Refiere carencias afectivas, falta de comunicación Tiene dificultad en las tareas de cuidador, apoyo insuficiente, cuidados negligentes… Insatisfacción con el rol o falta de motivación o de capacidad para asumirlo. Conductas inefectivas de duelo. Violencia doméstica Abusos
Patrón 9 : Sexualidad y Reproducción
Describe los patrones de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y reproducción. Alteraciones percibidas en las relaciones sexuales y la seguridad en las relaciones sexuales. Se valora el estado reproductivo y problemas relacionados, el estado reproductor.
¿Qué podemos valorar?
Número de hijos, abortos, etc., preguntar si procede y en el momento adecuado, por algún trastorno en las relaciones sexuales. Mujer: Uso de anticonceptivos, menarquia, última menstruación, menopausia, revisiones periódicas, autoexamen de mama, etc. Hombre: Uso de protección, problemas de próstata, disfunciones sexuales, etc. Si conocen sobre las enfermedades de transmisión sexual Saber si existen problemas o cambios en las relaciones sexuales
Decimos que el patrón esta alterado si:
La persona expresa preocupación respecto a su sexualidad, trastornos o insatisfacción. Existen problemas en la etapa reproductiva de la mujer. Si tiene problemas en la menopausia. Hay relaciones de riesgo Patrón alterado: Alteraciones en el ciclo menstrual (duración, frecuencia, cantidad, síndrome premenstrual y dismenorrea) hay que tener en cuenta el uso de determinados métodos anticonceptivos que pueden alterar la duración, frecuencia o cantidad. Contactos de riesgo Sexualidad: incluye el sexo biológico, pero también los aspectos de la persona que reflejan su carácter y no sólo su naturaleza genital. Expresión del comportamiento de la identidad sexual. La realización de revisiones nos da información de cómo se cuida la persona, pero no condicionan el resultado de este patrón. Los ítems información sobre anticoncepción y sobre enfermedades de transmisión sexual no valoran el patrón, sirven para recordar a la enfermera que debe realizar esa actividad
Patrón 11 : Valores y Creencias
Describe los patrones de valores, objetivos o creencias, incluidas las espirituales, que guían la elección o decisión personal. El profesional de enfermería debe reconocer y separar su propio y particular sistema de creencias, para evitar conductas de enjuiciamiento o prejuicios. Incluye todo lo que es percibido como importante en la vida: la felicidad, calidad de vida, espiritualidad.
¿Qué podemos valorar?
Interferencias de la enfermedad o de la hospitalización en: Prácticas religiosas habituales, prácticas o creencias habituales, tradiciones familiares, etc. Deseo de contactar con el capellán del hospital o con sacerdotes de su religión. Si tiene planes de futuro importantes; si consigue en la vida lo que quiere. Si está contento con su vida. Las percepciones de conflicto en valores, creencias o expectativas relativas a la salud. Pertenencia a alguna religión, si le causa algún problema o si le ayuda cuando surgen dificultades. Lo que se considera correcto, apropiado; Bien y mal, bueno y malo. Preocupaciones relacionadas con la vida y la muerte, el dolor o enfermedad.
Decimos que el patrón esta alterado si:
Cuando existe conflicto con sus creencias. Tiene problemas para sus prácticas religiosas. Existe conflicto / preocupación por el sentido de la vida, la muerte, el sufrimiento, dolor, enfermedad.
