sonda vesical procedimiento, Diapositivas de Enfermería

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COLOCACIÓN

DE

SONDA

VESICAL

SONDAJE VESICAL

• (^) Procedimientos médico quirúrgico más utilizados en el ámbito hospitalario.
• (^) Introducción de un tubo flexible a través de la uretra hacia la vejiga con fines ya sea para drenar su contenido o su irrigación. OBJETIVOS FUNDAMENTALES:
  1. Proveer un continuo drenaje vesical.
  2. Mantener la continuidad anatómica de la uretra.
  3. Servir como método diagnóstico y terapéutico.

INDICACIONES

• (^) Retención urinaria aguda o crónica.
• (^) Hiperplasia prostática.
• (^) Drenaje de una vejiga hipotónica.
• (^) Antes y después de cirugía pélvica.
• (^) Pacientes con cirugía urológica.
• (^) Pacientes en estado preoperatorio.
• (^) Para medir volúmenes urinarios.
• (^) Obtener orina no contaminada ( Sonda Nelaton)
• (^) Vaciamiento de vejiga durante el parto (Sonda Nelaton)
• (^) Irrigar la vejiga.
• (^) Estudios en el tracto genitourinario.
• (^) Para el manejo de la incontinencia urinaria.

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS:

1. Anormalidades anatómicas de la uretra que dificulten el paso del catéter.
2. En caso de paciente traumatizado: Lesión uretral: presencia de sangre en el orificio externo de la uretra. desplazamiento prostático en el examen rectal. observar hematoma perineal. RELATIVAS 1. Infección en el tracto urinario. 2. Pacientes con diabetes mellitus. 3. Pacientes inmunocomprometidos

1: conducto del globo, con indicación del volumen del fluido para inflado del globo en ml. 2 :conducto de evacuación de la vejiga. 3 : indicación del tamaño de la sonda en la escala Francesa y en mm 4 : globo (balón) 5 : apertura en la vejiga

SONDA NELATON

• (^) Uso a corto plazo para el drenaje de orina de la vejiga.
• (^) No tiene balón en su extremo
• (^) No puede permanecer insertado en la vejiga.
• (^) Látex de 35 - 40 cm de longitud
• (^) Calibre que varía de 4 a 18 Fr.

CARACTERISTICAS Y TIPO DE SONDA

MATERIAL

• (^) Sonda
• (^) Jabón antiséptico.
• (^) Lubricante hidrosoluble.
• (^) Esparadrapo hipoalérgico
• (^) Tijeras.
• (^) Riñonera
• (^) Gasas.
• (^) Campos quirúrgicos.
• (^) Dos pares de guantes.
• (^) Jeringa de 10 cc
• (^) Bolsa de drenaje.
• (^) Solución de irrigación o fisiológica.

TÉCNICA DE INSTALACIÓN

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

1. El paciente debe saber que el procedimiento es molesto y en ocasiones doloroso.
2. No se harán movimientos bruscos; la sonda se introducirá con suavidad y lentamente, con la finalidad de disminuir las molestias que causa.
3. Se le pide al paciente su cooperación para hacer el procedimiento menos traumático.
4. La aprensión y desconfianza por parte del paciente pueden hacer imposible el paso de la sonda por espasmos en el esfínter externo.

PASOS A SEGUIR PARA SU INSTALACIÓN

1. Todo el material deberá estar listo antes de iniciar el procedimiento.
2. En un campo estéril el médico coloca el material estéril.
3. Se debe abrir el material estéril con técnica aséptica.
4. Colocar los dos pares de guantes (uno es para realizar el lavado y el otro para colocar la sonda).
5. Colocar los campos estériles sobre el paciente.
6. Comprobar la integridad del globo; a través del extremo distal de la sonda insertar con la jeringa. 5 - 10 cc de agua destilada. Una vez comprobada su integridad aspirar el contenido.

TÉCNICA EN EL VARÓN ANTISEPSIA:

1. Vierta agua tibia sobre la región.
2. Con gasas enjabonadas lave el pubis, pliegues inguinales, pene y escroto. Posteriormente con agua limpie la zona.
3. Retraiga el prepucio para la limpieza del glande y el surco balanoprepucial, comenzando en el meato y terminando en el surco (recuerde emplear una gasa para cada zona y desecharla posteriormente).
4. Limpie la zona con abundante agua con el prepucio retraído y seque el glande.

COLOCACIÓN DE SONDA : VARÓN

1. Coloque la riñonera lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se obtenga al momento de introducir la sonda.
2. Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentras debajo).
3. Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
4. Con la mano no dominante sujete el pene. Empleando una gasa retraiga el prepucio. Rectifique la uretra sosteniendo y traccionando suavemente el pene con la mano no dominante en un ángulo de 90º.
5. Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
6. Tome la sonda con la mano dominante e introdúzcala cuidadosamente por el meato urinario, hasta la aparición de orina.
7. Al obtener orina, continúe introduciendo la sonda 5cm aprox.
8. Infle el globo de la sonda con agua destilada.
9. Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia.
10. Conecte la sonda a la bolsa colectora.
11. Fije la sonda en la cara interna del muslo.

COLOCACIÓN DE SONDA: MUJER

1. Coloque la riñonera lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se obtenga al momento de introducir la sonda.
2. Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentras debajo).
3. Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo).
4. Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
5. Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el meato urinario, con la mano dominante tome la sonda e introdúzcala cuidadosamente por el meato urinario, hasta que comience a drenar orina y continúe introduciéndola de 2-2.5cm.
6. Infle el globo de la sonda con agua destilada.
7. Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se asegura que el globo esta adecuadamente inflado y la sonda no se saldrá.
8. Conecte la sonda a la bolsa colectora.
9. Fije la sonda en la cara interna del muslo.

CUIDADOS

1. Mantener estéril y cerrado el sistema de drenaje.
2. Cambiarlo cada 7 a 10 días.
3. Vaciar constantemente (de preferencia cada 6 horas), sin romper el sistema colector.
4. Mantener limpio y utilizar técnicas asépticas en el cambio del sistema.
5. Mantener fija la sonda para reducir la contaminación e irritación uretral.
6. No irrigar rutinariamente la sonda.
7. Aumentar la ingesta de líquidos y acidificar la orina, para evitar la formación de sales de calcio y magnesio.
8. Si hay síntomas urinarios, realizar una evaluación genitourinaria adecuada para determinar la causa.
9. Durante el movimiento del paciente, evitar la compresión o doblamiento.
10. Si el sistema colector debe elevarse por encima del nivel de la vejiga, se pinza o dobla el tubo colector hasta que el recipiente se baje y asegure debajo de la mesa quirúrgica o de la cama del paciente, para evitar contaminación retrógrada y flujo de la orina hacia atrás.
11. Limpieza del meato uretral.

COMPLICACIONES

1. Infección de vías urinarias.
2. Obstrucción producida por el catéter (estenosis).
3. Lesión de alguna porción uretral.
4. Sangrado.
5. Parafimosis.
6. Absceso periuretral.