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streptococcus pyogenes y pneumonea, Apuntes de Microbiología

caracteristicas sobre el streptoccocus pyogenes y pneumonea, su mecanismo de actuar, tipo de gram y sintomatologia

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 12/04/2020

juan-jose-camacho-2
juan-jose-camacho-2 🇨🇴

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2. Streptococcus pyogenes y pneumonioe
Morfología: Cocos (esféricos) entre 1 y 2 micras
Tinción:Gram +
Agrupación:Crecen en cadenas de 4 a 10
células
Características colonias:Betamoliticas,
lisas, puntiformes
Patogenicidad:
Capsula Una cápsula de ácido hialurónico, un carbohidrato polisacarídico, envuelve la
bacteria; no es antigénica dada su similitud con el tejido conectivo del huésped, y evita
la opsonización al ocultar sus propios antígenos
Estreptolisina s y o Tóxinas que son la base de las propiedades beta-hemolíticas del
organismo. La estreptolisina O causa una respuesta inmune y la detección de
anticuerpos en el suero sanguíneo; la antiestreptolisina O (ASLO) puede usarse
clínicamente para confirmar una reciente infección.
La estreptolisina S es una hemolisina adherida a la célula y estable frente al oxígeno, no
es inmunogénica, es capaz de lisar eritrocitos, así como leucocitos y plaquetas tras
contacto directo.
Toxina Pirogénica Encontrada en las cepas de S. pyogenes responsables de la
fiebre escarlatina y en las responsables del síndrome de shock tóxico estreptocócico. El
gen de la toxina es proporcionado por un fago lisogénico.
Estreptoquinasa La estreptoquinasa activa enzimáticamente al plasminógeno, una
enzima proteolítica plasmática que digiere a la fibrina (proteína que forma los coágulos)
y otras proteínas.
Hialuronidasa La hialuronidasa rompe el ácido hialurónico, un importante componente
del tejido conectivo, facilitando la expansión de la infección.
Estreptonidasa Una ADNasa, la estreptodornasa despolimeriza el ADN. El huésped
produce anticuerpos contra esta enzima, que pueden ser utilizados para el
diagnóstico serológicos de las infecciones por Streptococcus pyogenes.
Proteína M: La proteína M protege a la bacteria de la fagocitosis al unirse al factor
H (proteína reguladora del complemento) y fibrinógeno, y favorece la degradación
del factor del complemento C3b. Esta se encuentra anclada por el grupo carboxilo a la
membrana citoplasmática y, por una secuencia altamente conservada, se extiende a
través de la pared celular.
Patologías:
A Faringitis
Es la forma clínica más frecuente, afecta con mayor frecuencia niños en edad escolar. La
enfermedad es auto limitada, su importancia radica en las complicaciones post infecciosas. La
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2. Streptococcus pyogenes y pneumonioe Morfología : Cocos (esféricos) entre 1 y 2 micras Tinción :Gram + Agrupación:Crecen en cadenas de 4 a 10 células Características colonias:Betamoliticas, lisas, puntiformes Patogenicidad: - Capsula Una cápsula de ácido hialurónico, un carbohidrato polisacarídico, envuelve la bacteria; no es antigénica dada su similitud con el tejido conectivo del huésped, y evita la opsonización al ocultar sus propios antígenos Estreptolisina s y o Tóxinas que son la base de las propiedades beta-hemolíticas del organismo. La estreptolisina O causa una respuesta inmune y la detección de anticuerpos en el suero sanguíneo; la antiestreptolisina O (ASLO) puede usarse clínicamente para confirmar una reciente infección. La estreptolisina S es una hemolisina adherida a la célula y estable frente al oxígeno, no es inmunogénica, es capaz de lisar eritrocitos, así como leucocitos y plaquetas tras contacto directo. - Toxina Pirogénica Encontrada en las cepas de S. pyogenes responsables de la fiebre escarlatina y en las responsables del síndrome de shock tóxico estreptocócico. El gen de la toxina es proporcionado por un fago lisogénico. - Estreptoquinasa La estreptoquinasa activa enzimáticamente al plasminógeno, una enzima proteolítica plasmática que digiere a la fibrina (proteína que forma los coágulos) y otras proteínas. - Hialuronidasa La hialuronidasa rompe el ácido hialurónico, un importante componente del tejido conectivo, facilitando la expansión de la infección.

• Estreptonidasa Una ADNasa, la estreptodornasa despolimeriza el ADN. El huésped

produce anticuerpos contra esta enzima, que pueden ser utilizados para el

diagnóstico serológicos de las infecciones por Streptococcus pyogenes.

  • Proteína M: La proteína M protege a la bacteria de la fagocitosis al unirse al factor H (proteína reguladora del complemento) y fibrinógeno, y favorece la degradación del factor del complemento C3b. Esta se encuentra anclada por el grupo carboxilo a la membrana citoplasmática y, por una secuencia altamente conservada, se extiende a través de la pared celular. Patologías: A Faringitis Es la forma clínica más frecuente, afecta con mayor frecuencia niños en edad escolar. La enfermedad es auto limitada, su importancia radica en las complicaciones post infecciosas. La

diseminación es mayor en lugares cerrados, probablemente debido al aumento de virulencia por pasaje rápido de la bacteria

B. IMPETIGO

Puede manifestarse pocos días a varias semanas después de la adquisición de la bacteria,

con promedio de latencia diez días, frecuentemente es indolora y afebril, la lesión inicia como

una vesícula superficial con halo eritematoso, rápidamente progresa a pústula y luego a

costra, que se caracteriza por su aspecto melicérico, puede durar días a semanas

C. FIEBRE ESCARLATINA

La enfermedad comienza con odinofagia, fiebre, cefalea. Las amígdalas enrojecidas con

puntos purulentos, al principio la lengua es saburral y más tarde con aspecto de fresa. El

exantema es macular puntiforme eritematoso, se inicia en tronco y luego se generaliza, casi

siempre es seguido de descamación extensa en el curso de una semana; la obstrucción de los

linfáticos de la piel le confiere una textura de papel lija, pueden haber líneas petequiales en

los pliegues (líneas de pastia). Hay enantema consistente en manchas hemorrágicas en el

paladar blando.

E. Neumonia La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden provocar neumonía. La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados. Los antibióticos más comúnmente utilizados para la neumonía son: penicilinas y betalactámicos (amoxicilina y amoxicilina/clavulánico, ambos a dosis altas), quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino) y macrólidos (azitromicina, claritromicina). Se realizará la elección del tratamiento

  • Pioderma: Es una infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a pústulas sin indicios de enfermedad sistémica.
  • Erisipela: Es una infección cutánea con dolor, inflamación, adenopatía y síntomas sistémicos
  • Celulitis: Infección cutánea que afecta a los tejidos subcutáneos
  • Fascitis necrosante:Es una infección de la piel que provoca la destrucción del tejido adiposo y tejido muscular subyacente.
  • Síndrome del shock tóxico estreptocócico:Es una infección sistémica, semejante al síndrome del shock tóxico estafilocócico provocado por Staphylococcus aureus. Los pacientes suelen presentar bacteriemia e indicios de fascitis.
  • Otras enfermedades supurativas: Entre estas se encuentran la septicemia puerperal, la linfangitis y la neumonía Infecciones no supurativas
  • Fiebre reumática: Se caracteriza por alteraciones inflamatorias del corazón (pericarditis), articulaciones (desde altralgias hasta artritis), vasos sanguíneos y tejidos subcutaneos. Este daño está mediado por mimetismo molecular y generación de anticuerpos dirigidos contra el anfitrión (enfermedad autoinmune).
  • Glomerulonefritis aguda: Es la inflamación aguda de los glomérulos renales con edema, hipertensión, hematuria y proteinúria. Diagnostico La observación de una muestra al microscopio teñida con Gram es útil para realizar un diagnóstico rápido y preliminar con el fin de iniciar un tratamiento oportuno. Suelen verse como cocos grampositivos agrupados en cadenas asociados con leucocitos es relevante ya que los estreptococos no suelen colonizar la superficie cutánea; no obstante, Streptococcus pyogenes es parte de la microbiota normal de la orofaringe y debería tenerse a consideración si esta muestra es aislada de la orofaringe porque el pronóstico se ve fuertemente sesgado. Mediante el uso de pruebas inmunológicas que utilizan anticuerpos que reaccionan con los carbohidratos específicos de grupo (en este caso, antígeno A) puede identificarse a esta bacteria en frotis sanguíneo o de manera directa. Estas pruebas poseen una sensibilidad moderada y especificidad alta, además de ser económicas. S. pyogenes es altamente sensible a penicilina. En los pacientes alérgicos a esta puede usarse eritromicina o una cefalosporina oral, pero este tratamiento suele ser ineficaz contra infecciones mixtas con staphylococcus aureus, en donde el tratamiento puede incluir oxacilina o vancomicina.

La azitromicina y claritromicina (macrólidos) no han demostrado ser más eficaces que

eritromicina (otro macrólido)

En sujetos con compromiso severo de los tejidos blandos debe iniciarse el desbridamiento o

drenaje quirúrgico.

Epidemiologia y control Suceptibilidad A diferencia de otras cocáceas Gram positivas, como Staphylococcus y Streptococus pneumoniae , S. pyogenes se ha mantenido susceptible a lo largo del tiempo a concentraciones muy bajas de penicilina, siendo éste el fármaco de elección; a pesar de su amplio uso por más de 50 años para el tratamiento de infecciones por este agente, no se han descrito hasta ahora cepas resistentes.