......... suerte....., Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

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INTEGRACIÓN DEINTEGRACIÓN DE

CIENCIAS BÁSICAS CIENCIAS BÁSICAS

Y CLÍNICAS Y CLÍNICAS

ALAMA FERNÁNDEZ, CAMILA NICOLLE

MARCOS TOLEDO, KAREN JEANETTE

SIANCAS SERNAQUE DIANA CAROLINA

VILLALOVOS MARCELO, CANDY PIERINA

PURUGUAY BENITES JEAN PIERRE

HUACHEZ ZAPATA, ALEJANDRO

AULA:

B5T

DOCENTE:

OLGA SOLEDAD SORIANO CARMEN

INTEGRANTES:

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO” TEMA: (^) CASO CLINICO

Caso clínico

Caso clínico

Paciente mujer de 78 años de edad, con demencia senil, ingresa porque avisa al 106 por cuadro de disnea, fatiga, escalofríos y sin fiebre ni dolor torácico manejada por servicio de urgencias con diagnostico médico de insuficiencia cardíaca congestiva y diagnóstico enfermero de proceso respiratorio agudo. Presentó “ Un pre- sincope”, la paciente se encuentra consciente durante su estancia en el hospital. El examen físico se encuentra en buen estado general, sin alteración del estado de conciencia con P.A 160/179 F.C 85 lpm F.R 20 rpm Tº 36.5C º al examen neurológico se encuentra Glasgow 15/15, pares craneales sin alteraciones, dentro de los exámenes paraclínicos se reporta un hemograma con 11.5 g/dl Glucosa: 140 mg/dl. Durante el resto de su estancia en la planta, se encuentra orientada y reactiva ante estímulos y respondiendo aparentemente de forma coherente. Le resulta difícil deambular debido al gran cansancio que sufre por la disnea y, por tanto, con ayuda de alguien, es capaz de andar apenas unos dos metros. Se inició manejo sintomático, hidratación endovenoso se le administra oxígeno todo el tiempo mediante gafas nasales a 2 lpm y debe de tener el cabecero incorporado 35º La paciente siempre se encuentra acompañada por su hijo o su hija, y por ello le son transmitidos estímulos positivos. La finalidad es que la paciente consiga deambular con ayuda una mayor distancia. Para poder conseguirlo, seguiremos las actividades propuestas en los diagnósticos identificados.

VALORACIÓN GENERALVALORACIÓN GENERAL DATOS IMPORTANTES :

Datos personales y familiares:

• Sexo: Femenino.
• Edad: 78.
• Estado civil: Casada.
• Núcleo familiar: Una hija y un hijo.
• Zona rural /urbana: Zona rural

Insuficiencia cardíaca congestiva. Cistocele. Deterioro de la memoria. Cataratas. Infarto cerebral de ACM izquierda. Demencia vascular. HTA. Diabetes. ANAMNESIS: ANAMNESIS:

EXAMENESEXAMENES P.A: 160/ F.C: 85 lpm F.R: 20 rpm Tº 36.5C º

Glasgow 15/

Hemograma: 140mg/dL

RELACIÓN CON EL ENTORNO:RELACIÓN CON EL ENTORNO:

Sanitario: Médico y enfermera.

Familiar: Se encuentra acompañada por su hijo, su hija, su

hermana y su esposo.

Social: No la visitan amigos o vecinos.

MEDICACIÓN HABITUAL:MEDICACIÓN HABITUAL: -TRATAMIENTO: Atorvastatina 20 mg, cada 24 horas, en la cena (20h), Bemiparina sódica 10 mil UI cada 24 horas, en la cena (20h), Ceftriaxona 1 g vial IV, cada 24 horas, en el desayuno (9h), Furosemida 20 mg/2 ml IV en ampollas, cada 24 horas, en el desayuno (9h), Haloperidol 2,5 mg IV en ampollas, cada 24 horas, a las 23h, Hierro (II)- Ferroglicina 100 mg en cápsulas, cada 24 horas, a las 9h, Memantina 10 mg en comprimidos, cada 12 horas, a las 21h y 9h, Nebivolol 5 mg en comprimidos, cada 24 horas, en el desayuno (9h), Omeprazol 20 mg en cápsulas, cada 24 horas, en el desayuno (9h), Glucovance 500mg/5 en capsulas cada 24 horas

GRACIAS