definición de candidiasis sistémica y como llegar al diagnostico
La candidiasis sistémica se da por una infección invasiva que se puede dar por diferentes
especies del género Cándida (Albicans, tropicalis, parasilopsis, etc.) principalmente en
pacientes inmunodeprimidos e inmunosuprimidos, con catéter venoso central, a causa de
madres con VIH puede darse patologías a nivel de la placenta y provocar candidiasis en los
neonatos, por cirugías principalmente abdominales, hospitalización prolongada, diabetes
mellitus, nutrición parenteral, pacientes en UCI, etc. Se da por un ingreso de esta al torrente
sanguíneo desde el tracto gastrointestinal y la piel. Esta tiene como características, que es un
síndrome febril sin foco claro y sin respuesta al manejo con antibióticos de amplio espectro, en
pacientes que tienen los factores de riesgo que ya mencionamos en antes y que tengan 2
cultivos positivos para esta especie. Esta tiene como presentaciones clínicas las candidemias,
esofagitis, candidiasis peritoneal, candidiasis ocular, endocarditis, ITU, candidiasis
osteoarticular, candidiasis del SNC y la crónica diseminada o también llamada candidiasis
hepatoesplenica.
El diagnóstico se confirma con examen histológico , cultivos como el hemocultivos, pruebas
séricas de beta-glucano. El tratamiento se realiza con anfotericina B, fluconazol,
equinocandinas, voriconazol o posaconazole.
Dado que las especies de Cándida son comensales, su cultivo del esputo, la boca, la vagina, la
orina, las heces o la piel no indica necesariamente una infección invasora y progresiva.
También debe identificarse una lesión clínica característica, con evidencias histológicas de
invasión tisular (p. ej., levaduras, seudohifas o hifas en las muestras de tejido) y deben
excluirse otras causas. La positividad de los cultivos de muestras obtenidas en sitios
normalmente estériles, como sangre, LCR, pericardio o líquido pericárdico o biopsias de tejido,
ofrece una evidencia contundente que avala la necesidad de terapia sistémica.
El beta-glucano sérico es a menudo positivo en pacientes con candidiasis invasiva; por el
contrario, un resultado negativo indica baja probabilidad de infección sistémica
Se recomienda un examen oftalmológico para comprobar la endoftalmitis en todos los
pacientes con candidemia.