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TÉCNICAS PROYECTIVAS Y TEST DE RORSCHACH
Margarita Izquierdo Martín
TEMA 1: LAS TÉCNICAS PROYECTIVAS. HISTORIA.
1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS. - Pruebas de aptitud profesional: Juan Huarte de san Juan (1575). - Experimentación con la asociación de palabras: Wundt (1879). - Artículo sobre la asociación de palabras: Francis Galton (1879). - Estímulos perceptivos de manchas: A. Binet y V. Henry (1895). - Test de asociación de palabras: C. Jung (1904). - A. Palabras para identificar delincuentes: M. Wertheimer (1905). - Juego y dibujo con niños: M. Klein (1910). - Test de Rorschach: H. Rorschach (1921). - Guerras Mundiales: auge en Estados Unidos por la necesidad de seleccionar personal. - Test del dibujo de la figura humana: Florence Goudenough (1926). - Publicación de la segunda edición de ‘Psychodiagnostic’: H. Rorschach (1932). - Exploración de la Personalidad y creación del T. A. T.: Henry Murray (1938). - Preocupación por el estudio de la estructura y organización de la persona individual; teoría proyectiva: L. K. Frank (1939). - Test de la Familia: F. Minkowska (1947). - Test ‘H. T. P.’ (Casa, árbol, persona): N. Back (1948). - Dibujo de la figura humana: Karen Machover (1949). - Test de relaciones objetales (T. R. O.): H. Phillipson (1955). 2. VICISITUDES DE LOS MÉTODOS PROYECTIVOS. - AÑOS 50-60: aplicación clínica de los métodos proyectivos. Estandarización, datos normativos… - AÑOS 70: psicólogo reducido al rol de evaluador. Tratamiento en manos de los psiquiatras. Cuando los psicólogos acceden a la psicoterapia y al tratamiento se produce un abandono paulatino de los métodos proyectivos. Peligro de la psicoterapia sin evaluación. Hay un declive en el psicoanálisis. - AÑOS 80: se abren nuevos campos como la Neuropsicología , psicología pediátrica, forense… Renace la evaluación y la teoría de la personalidad (Millon 1984). - FINALES SIGLO XX: los métodos proyectivos se ven potenciados por el trabajo de J.J.Exner y su sistema comprehensivo de Rorschach.
- ACTUALIDAD EN ESPAÑA: desde las instituciones públicas y privadas, desde las Sociedades de Métodos Proyectivos, se sigue trabajando e incorporando, además de los estudios e investigaciones constantes sobre Rorschach (Vera Campo, Concepción Sendín, Jaime Fuster…) el trabajo con los test gráficos (Pedro Pérez, Fátima Miralles…) y test verbales (Pere Barbosa)… 3. PROPIEDADES QUE DIFERENCIAN LAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO.
- Mediante las Técnicas Proyectivas, se trata de forma individual al paciente.
- Naturaleza del estímulo : algunas pruebas como una hoja en blanco para que dibuje, una mancha (Rorschach), fantasear (desiderativo)…
- Naturaleza de las instrucciones : ‘dibuja (algo concreto)’, ‘qué ve aquí (Rorschach)’, ‘fantasee’…
- Respuestas requeridas : un dibujo, interpretación…
- Modo de puntuar, analizar e interpretar los datos recogidos : a partir de unos criterios preestablecidos. 4. TÉCNICAS PROYECTIVAS ENTRE LOS TEST PSICOLÓGICOS Y CLASIFICACIÓN.
- Primera clasificación :
- Objetivos : énfasis en las respuestas patentes, empleo de instrumentos y medición objetiva de los resultados.
- Subjetivos : evaluación subjetiva de los informes verbales del sujeto (entrevista).
- Proyectivos : estímulos^ ambiguos;^ imaginación^ e interpretaciones clínicas.
- No estructurados y disfrazados: ligados a teorías clínicas que consideran el inconsciente (proyectivos).
- No estructurados y no disfrazados :^ ligados^ a^ teorías clínicas con énfasis en la percepción que tiene el sujeto de sí mismo y del exterior (entrevistas).
- Estructurados y voluntarios :^ ligados a teorías empíricas que utilizan informes verbales (psicométricos).
- Estructurados y objetivos :^ ligados^ a^ teorías^ empíricas fundadas en datos de conducta (conductuales).
5. RELACIONES ENTRE LAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO Y LAS TEORÍAS DE LA PERSONALIDAD.
- Asociativos-verbales : cuestionario desiderativo, prueba de relatos incompletos, frases incompletas...
7. TEST VERBALES: - Test Desiderativo: Pigem y Córdoba. - Prueba de relatos incompletos : Fábulas de Düss. L.Düss (a niños; para medir fuente de seguridad, rivalidad fraterna…). - Frases Incompletas: SCT. Rotter. Se pueden trabajar distintas áreas (miedos, relaciones, imagen de sí mismo…). - Autobiografía: A.Bruhn. Petición de la historia del sujeto. 8. TEST GRÁFICOS: - Test del dibujo de un hombre. - Test de la Familia. - Test de la Casa-Árbol-Persona. H.T.P. - Test de la Figura Humana. - Test del Árbol. - Test de la Pareja (sujetos predeterminados por presión o contexto social; lo más común será dibujar hombre con mujer, no dos hombras o dos mujeres). - Test de Wartegg ( Completar dibujos). - Test de la Figura Humana (DFH). Indicadores madurativos y emocionales (importantes para correlacionar información). - Test del Dibujo de la Familia. - Test Kinético de la Familia. - Test de la Pareja en interacción. Se pasa por parejas; que cada uno haga una figura humana y elaboren una historia en común. - Test del Dibujo del Árbol. - Test de la Madre y el Hijo. 9. TEST TEMÁTICOS:
El sujeto elabora una historia a partir de una lamina.
- Test de Apercepción Temática (T.A.T.).
- Test de Frustración. PFT.
- Test de Apercepción Infantil (C.A.T.). Con animales, no con figuras humanas.
- Las desventuras de Blacky (niños).
- Test de Relaciones Objetales. T.R.O. Vinculaciones entre personajes.
- Las aventuras de Pata Negra.
- C.A.T.-H ( Figuras Humanas).
- Test de Apercepción para Tercera Edad. S.A.T.
DE MOSTRAR NUESTRA PERSONALIDAD’.
1. APARICIONES DEL CONCEPTO DE ‘PROYECCIÓN’ DE LA
MANO DE FREUD.
- Los primeros manuscritos y correspondencia con Fliess marcan el origen de las técnicas proyectivas (1894). Es la primera vez que aparece el concepto de proyección, en una carta de Freud a Fliess.
- Primeros trabajos donde incluye la proyección: acerca de la paranoia y delirios paranoides, a los que considera la proyección más pura y representativa.
- Primer momento en el que aparece el concepto de proyección en una obra publicada: en 1896 (Tomo III, p. 183 de ‘Obras Completas’, Ed.: Amorrortu; Buenos Aires).
- Otro de los primeros momentos en el que aparece la proyección: en 1911; puntualizaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia; descrito autobiográficamente.
- “Tótem y tabú”: ‘la proyección no es única como mecanismo de defensa, también desempeña un papel capital en la representación del mundo exterior que nos rodea; es un mecanismo universal y común’.
2. FUNCIONAMIENTO PSÍQUICO. MODOS.
Proceso PRIMARIO : proyección pura; principio del placer: satisfacción inmediata del deseo (confusión, pérdida del yo, mínima capacidad de reflexión).
Proceso SECUNDARIO : percepción pura; principio de la realidad: adaptación a las normas de la realidad (espera, modulación de afectos, reflexión…).
- Freud, primera tópica:
- Consciente
- Preconsciente
- Inconsciente
- Segunda tópica:
- Superyo (Superego): el que juzga al Yo.
- Yo (Ego): regula el flujo de fuerza entre las distintas instancias psíquicas (Superyo y Ello).
- Ello: deseos, principio del placer, satisfacción inmediata, mínima capacidad de reflexión…).
- El Yo ayuda a la reflexión, a esperar a satisfacer cualquier deseo… Regula el Ello.
- La creatividad implica saberse sumergir en este tipo de procesos ( a
otro nivel). Lo que se le pide al paciente: métete en una fantasía y desde ahí cuéntame; qué ves (manchas de Rorschach), dibuja (una figura humana…).
3. RELACIÓN DE LAS TEORÍAS PSICODINÁMICAS Y LAS TÉCNICAS PROYECTIVAS.
1) Teorías PSICODINÁMICAS :
- Idiosincrasia de la persona.
- Personalidad estructurada en distintos estratos.
- Personalidad = Proceso (transmitir cómo funciona esta persona dinámicamente; cómo funcionan sus emociones, si éstas influyen en la percepción…).
- Síntomas resultado de la interacción de fuerzas internas (necesidades, conflictos, impulsos).
- Comprensión global de la conducta.
2) Técnicas PROYECTIVAS :
- Libertad total de la persona a la hora de responder (no medimos el tiempo que tarda en responder).
- Instrucciones y demás estímulos con pocas normas.
- Se ocultan los verdaderos propósitos del test.
- Interpretaciones no son certezas, son hipótesis. 4. TIPOS DE PROYECCIONES.
Proyección ESPECULAR : aquella en la que, en la imagen del otro, el sujeto encuentra características que pretende que sean suyas (niño que dibuja un adulto como el primo de zumosol). Es como un espejo en el que me gustaría verme reflejado.
Proyección CATÁRTICA : el sujeto atribuye a la imagen del otro aquellas características que se niega a considerar como suyas y se libera de éstas desplazándolas sobre otros (delirio paranoide: la persona se desprende, como si fuera material, de algo suyo; literalmente lo desplaza fuera; ej.: desconfianza). ‘El otro es el que está molesto conmigo, yo no tengo nada en contra de su persona…’.
Proyección COMPLEMENTARIA : se^ atribuye^ a^ los^ demás sentimientos o actitudes que justifican los suyos propios (un antisocial, ante una supuesta ‘sociedad tiránica’; justifica su silencio en un grupo diciendo que ‘los demás no le dejan hablar’).
*Una PROYECCIÓN no es sólo sacar lo negativo y atribuírselo al otro. Muchas otras veces estamos sacando rasgos de nuestra personalidad).
TEMA 3: PSICODIAGNÓSTICO.
PSICODIAGNÓSTICO: proceso dinámico que comienza con la derivación del paciente por otro profesional con fines diagnósticos. Comprende una serie de entrevistas y test proyectivos y termina con la devolución de información al paciente y al profesional que lo derivó.
1. CARACTERÍSTICAS DEL PSICODIAGNÓSTICO.
- Es un proceso vincular (nosotros no somos observadores; estamos influyendo en el psicodiagnóstico) con limitación explícita de tiempo (diferenciándolo de una psicoterapia).
- Se incluye en otra situación vincular (paciente-derivador).
- La comunicación está mediatizada por el material (test… ). No hay que dejarle hablar libremente, como en una psicoterapia; las preguntas que hacemos y demás, deben estar encaminadas hacia los objetivos preestablecidos.
- El paciente debe asumir conductas inusuales (estar uno delante del otro y fantasear, dibujar…).
- El psicólogo debe incluirse cumpliendo reglas técnicas que limitan su participación emocional (reforzar de forma controlada, sin pasarse; mantener una distancia con el paciente…).
2. LIMITACIONES Y UTILIDAD DEL PSICODIAGNÓSTICO.
Limitaciones:
- Comentarios de desvalorización o excesivo interés por el proceso.
- Mucha información de interés. Pero también muchos interrogantes e hipótesis.
- El objetivo no es etiquetar; es preciso explorar gran variedad de conductas: primera llamada, forma de contacto, actitud durante las entrevistas…
Utilidad:
- En la clínica, la utilidad está directamente relacionada con la tarea terapéutica.
- El tratamiento de tiempo limitado permite abordar áreas conflictivas que tardarían mucho más tiempo en aparecer espontáneamente.
- Los tratamientos de larga duración se suele utilizar cuando aparecen dudas diagnósticas (si hay sospecha de derrumbe psicótico, suicidio…).
- Técnicamente es útil que el psicodiagnóstico sea realizado por otro profesional distinto al terapeuta (reglas distintas, vivencias persecutorias, hostilidad porque el otro sabe mucho más que él…).
3. ÁREAS SOBRE LAS QUE INFORMA.
- Diferenciación del grado de patología ( qué tipo de estructura: neurótica o psicótica).
- Tipo de personalidad que subyace (rasgos depresivos, obsesivos…).
- Explicación dinámica del caso: defensas, ansiedades, hipótesis inconscientes sobre su enfermedad, fantasías de curación…
- Establecer la posibilidad de analizabilidad del paciente:
- Experimentar malestar psíquico.
- Interés hacia las causas de lo que le ocurre.
- Conciencia de que algo tiene que ver con ello.
- Deseo de cambio y esperanza de recibir ayuda. 4. PSICODIAGNÓSTICO DINÁMICO. FUNDAMENTOS TEÓRICOS.
El psicoanálisis surge de una aproximación psicológica a la comprensión y explicación del ser humano normal y patológico.
En clínica: el psicoanálisis es muy rico para la generación de
resulta la disfunción en el cuerpo, pensamiento, aprendizaje, relaciones sociales, ideales…
- Trabajamos tanto en lo dinámico, como en lo manifiesto como en lo latente.
- Transferencia: proceso en virtud del cual repetimos prototipos infantiles y los actualizamos sobre ciertos objetos (pueden ser personas), pero no nos damos cuenta. Lo hacemos con una sensación de actualidad, de presente… se está explorando también la relación terapeuta-paciente, siendo yo, figura de autoridad ante él, por ejemplo.
- Contra-transferencia : lo que sientes con el paciente (cuando está depositando en ti una cierta información/imagen/concepto).
6. FASES DEL PSICODIAGNÓSTICO.
- PRIMERA ENTREVISTA : semiestructurada (la de Axel);
- Comienzo directivo:^ breve^ y^ sencilla^ presentación^ de^ las circunstancias de la derivación, qué piensa/siente acerca del psicodiagnóstico; e suna situación amenazante, por lo que tenemos que ser cautos y respetuosos.
- Desarrollo: momento de inflexión más libre y entrevista menos directiva. No interviene y deja hablar al paciente acerca del motivo de consulta, información biográfica, proyectos, planes para el futuro... Se puede recoger la información por escrito, mediante grabaciones o filmaciones (a veces resulta más amenazante para el paciente introducir una cámara en la sesión; ésta es útil tratando con familias, pero no en psicodiagnóstico individual). Es muy importante anotar la secuencia o el orden en el que nos cuenta las cosas.
- Terminación: hay que ser conscientes de que también estamos influyendo en el paciente (no es puramente objetvo). En la fase de interacción, hay otro momento de inflexión en el que el terapeuta retoma las riendas e interviene para que el paciente no piense o sienta que sólo le está soltando los trastos. Hay una devolución de información sin llegar a interpretar; hace hipótesis y le habla de éstas; es una fase resumen de los datos significativos y una concreción de los objetivos; también se establece la próxima cita.
1.. Objetivos básicos de la primera entrevista:
.1 Establecimiento de un clima facilitador de la comunicación. .2 Obtención de una perspectiva histórica del sujeto.
.3 Percepción del sujeto tal y como se presenta. .4 Registro de las modalidades de comunicación: tono de voz, verbalizaciones; en torno a esto surge: cómo se ve y se expresa. El lenguaje no verbal también: gestos, actitud, postura… .5 Análisis de la demanda:
- Motivo de la demanda o consulta.
- Cuando la demanda es más compleja, casi nunca hay un solo motivo, sino varios, algunos visibles y otros ocultos. No hay que despistarse en la primera queja, no es unívoca.
- “Trabajar sin memoria y sin deseo como si cada vez que viene el cliente, sea una situación nueva; sin prejuicios, ni ideas preconcebidas”. .6 Selección de las pruebas idóneas para completar la exploración.
1.2.) Errores más frecuentes en la entrevista y superación de ellos:
1. Sesgos en la lectura de la información: ideas preconcebidas; a veces nos detenemos en aspectos llamativos, pasando por alto otros también relevantes. 2. Inseguridad profesional del entrevistador: cuando no se tiene experiencia uno se siente inseguro. Asumimos que hay temor a hacerlo mal, no captar las cosas importantes. Puede que debido a esto, abrume al sujeto con un exceso de preguntas. 3. Peso de estereotipos: a los que estamos sujetos; debemos tener olfato fino para poder deducir qué le pasa tras la primera entrevista.
- Actitud de escucha atenta: debemos tener una atención^ flotante, como dice Freud.
- Aplazamiento de la integración de las informaciones y contraste de hipótesis hasta fases posteriores del proceso.
2) Aplicación de las pruebas.
3) Corrección y elaboración del informe.
4) Entrevista de devolución: .1 Sintetizar e integrar elementos de funcionamiento psicológico que el sujeto suele vivir dispersos. .2 Clarificar los aspectos conflictivos y conexiones con el motivo de consulta inicial. .3 planificación de la intervención, aportando vías de solución. .4 Cerrar el proceso de evaluación (despedirse, muy importante). .5 Registrar las reacciones de los destinatarios ante la
TEMA 4: HERMANN RORSCHACH (1884-1922)
1. PRIMEROS AÑOS.
- Nace en 1884 en un cantón cercano a Zurich, Suiza.
- Su padre era profesor de dibujo en una escuela (puede tener algo que ver con sus test).
- Tiene dos hermanos, Ana y Paul.
- Se queda huérfano de madre a los 11 y de padre a los 18.
- Estudia bachillerato en a escuela cantonal, donde ingresa en la sociedad ‘Scaphusia’ y allí le apodan “Klex” (borrón; ¿algo inspirador para el test?).
- Buen estudiante, duda entre estudiar ciencias o arte; es aconsejado por Ernst Haeckel y se acaba inclinando por las ciencias, concretamente medicina.
- Había un juego con pintura que se llamaba ‘Klexografía’; consistía en hacer manchas simétricas con una hija de papel doblada.
- Las manchas no son un invento de Rorschach. El interés que tiene es que a partir de este momento, los científicos empiezan a observar diferencias significativas de lo que ven unos u otros en éstas. 2. ETAPA UNIVERSITARIA, PRÁCTICA CLÍNICA Y DOCTORADO.
- En Zurich había mucho interés acerca de lo simbólico.
- De prácticas como médico, trabajaba con psicóticos, con lo que empezó, junto a Guerin, a hacer diferentes ‘experimentos y juegos’ (actualmente terapia ocupacional). Iban a cantarles y cuando lo hacían bien, les dejaban jugar a ‘klexografía’. (Un grupo dentro del hospital difería del resto).
- Hizo la tesis sobre las alucinaciones (Bleuler, director de tesis y el que acuñó el término ‘esquizofrenia’, antes denominada ‘demencia precoz’). Quería establecer un diagnóstico de los esquizofrénicos.
- Hizo trabajos sobre simbolismos, sectas (uno de sus pacientes era el fundador de una secta que promovía el incesto y que debían adorar su orina y su pene). Hizo estudios acerca del funcionamiento del cerebro.
- Alrededor de 1917, Henz publica una tesis (ocho láminas con manchas presentadas a 1000 niños, 100 pacientes y 100 hombres y mujeres). A partir de ahí, Rorschach se interesa más por las manchas.
3. INVESTIGACIÓN, DESARROLLO, PUBLICACIÓN Y ACOGIDA DE
LA PRUEBA.
- Rorschach utilizaba unas 40 láminas (elegidas después de haber probado muchas más; esas 40 suscitaban respuestas simbólicas) en los hospitales.
- Le gustaba mucho la cultura rusa (estudió ruso y se casó con una rusa).
- En el hospital de Herisau trabajaba y fue dónde pasó sus últimos días.
- Hizo el primer curso para formar enfermeros psiquiátricos (humanizar los hospitales psiquiátricos).
- De esas primeras 40 láminas, las redujo a 12. Es el manual que conocemos actualmente. Los esquizofrénicos se identificaban con dichas láminas.
- Morgenthaler le convenció para que publicara el experimento (se trató de 10 en vez de 12 láminas y más pequeñas). Fue en
- El diagnóstico estaba hecho el alemán.
- Elaboró una serie paralela, ‘Bhen-ro’, con ocho láminas (mientras las demás estaban en imprenta).
- Al salir de imprenta, eran aún más pequeñas de lo esperado y con cambios en los colores. Lo llamó ‘psichodiagnostik’ en vez de experimento.
- En 1922, murió de peritonitis a los 37 años. 4. DESPUÉS DE RORSCHACH.
- La historia y extensión de su trabajo empezó cuando lo conocieron los americanos.
- Beck (americano) recibió una serie de fotografías del test de Rorschach. Le interesó y le pareció muy sugerente de cara a hacer su tesis.
- Hertz, que tabajaba con niños, también hizo su tesis sobre el Rorschach.
- Klopfer, formado en psicoanálisis, se interesó por el Rorschach y la relación existente en las respuestas a éste. Cuando Hitler asumió el poder, le enviaron avisos para experimentar con pacientes. Salió de Alemania para trabajar con Jung en Zurich. Ambos trataban el Rorschach. Más tarde, volvió a Estados Unidos, donde se cruzó con Beck.
- Beck y Klopfer entablan una guerra acerca de sus trabajos y orientaciones. 5. FRAGMENTACIÓN DEL TEST.
- KLOPFER:
- Permanece en Nueva York.
- Después del 45 se traslada a California.
- Publica su manual en 1942, 1954 y 1970.
)1 Exner y Exner: un cuestionario de 30 preguntas a 750 clínicos de la ‘Asociación Americana de psicólogos’ y de la ‘Sociedad para la evaluación de la personalidad’; las preguntas giraban en torno a : sistema en el que se habían formado, cuál utilizaban en la práctica, consigna, codificación… Se recogieron el 53% de éstos cuyos resultados fueron: 60% Klopfer, 50% Beck, 22% sólo interpretaban…
)2 Segundo estudio: un cuestionario de 90 preguntas dirigidas a 200 miembros del ‘Consejo Americano de Psicología Profesional’. Contestaron 131 de los que eliminaron 20 (por usarlo menos de 20 veces al año). Resultados: 75% formación profesional con Beck y Klopfer; 85% conocían tres sistemas y los mezclaban a la hora de trabajar.Sólo un 20 % de los primeros seguían fielmente un único sistema.
)3 Tercer estudio: se envió un cuestionario de 55 preguntas sobre diseño y análisis relativo a la investigación del Rorschach a 100 investigadores que habían publicado entre 1961 y el 69. Se recibieron 71 de los cuales: 34 habían dejado la investigación sobre el Rorschach; los que seguían se centraban en determinadas codificaciones o en desarrollar nuevas. Tres grandes áreas de interés: dificultad de encontrar sujetos, complejidad del análisis de datos y la ausencia de datos normativos.
- Creación de un BANCO DE DATOS, que recibió 1342 protocolos, de los cuales 507 no era válidos.
- Tres grandes conclusiones: )1 Las diferencias entre los sistemas, en cuanto a su aplicación, daban lugar a cinco tipos distintos de protocolos. )2 Todos los sistemas incluían códigos, criterios e interpretaciones no confirmados empíricamente. )3 Todos los sistemas incluían criterios empíricamente comprobados.
10. NACIMIENTO DEL SISTEMA COMPREHENSIVO. 1974.
- Se presenta en 1974 la edición en inglés.
- En España, la primera edición es de Pablo del Río (tres tomos).
- Lo último publicado en España, en 1994: ‘Fundamentos básicos. Rorschach Workshops’.
- John J. Exner, muere en 2006.
