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libro de anatomofisiologia tema2
Tipo: Apuntes
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2.1. Los conceptos de salud
y enfermedad
Salud y enfermedad son dos conceptos complementarios que se definen mutuamente -tradicionalmente la salud se ha definido como ausencia de enfermedad- aunque, con el tiempo, ambos conceptos han ¡do amplian do y delimitando su significado.
La salud es, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento.
Esta definición, además de la salud física, incluye la salud mental y la salud social, así como la capacidades para trabajar, para estudiar, para relacio narse, etc., disfrutando de las satisfacciones de la vida comunitaria.
En la misma línea, la enfermedad es la sensación, o la presencia real, de trastornos físicos o psicosociales en la persona.
Desde esta perspectiva, la enfermedad aparece cuando se rompe el equi librio en el funcionamiento normal del organismo.
Es importante comprender que la separación entre salud y enfermedad no es abrupta -como un interruptor que está o encendido o apagado-, sino que ambos conceptos responden a una dimensión continua, que va desde un estado de salud completo hasta la enfermedad gravísima y la muerte. De hecho a lo largo de toda la vida nos vamos moviendo por este conti- nuum entre ambos polos.
Si nos fijamos en la figura, podemos ver el comportamiento de las dos variables que han definido el concepto de salud:
Fig. 2.1. La transición entre salud y enfermedad.
Muerte
Las sensaciones de bienestar y de capacidad de funcionamiento son muy variables -puedo sufrir dolor de cabeza hoy, encontrarme muy bien maña na y dolerme mucho la espalda una semana más tarde-, y tienen un com ponente subjetivo importante -la misma enfermedad o dolencia tendrá consecuencias de diferente intensidad según la persona afectada-.
Salud completa
Bienestar Malestar
Capacidad de funcionamiento
La casi totalidad de estos factores-excepto los biológicos en parte- puede modificarse. Y esta modificación, en muchos casos, está relacionada con cambios en las conductas, es decir, con acciones educativas.
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Unidad didáctica 2 .La salud y ¡a enfermedad
2.1.2. lo)etermÍQiant@s de la salud]
La salud y la enfermedad son altamente influenciables por varios factores, como la genética, el comportamiento, el entorno físico, el ambiente sociocultural, el acceso a los servicios sanitarios, etc. Todos estos factores, que se conocen como determinantes de la salud, los podemos clasificar en las siguientes categorías:
Biológicos. Se refieren a la herencia genética recibida y a la consti tución de la persona. Se concretan en la fortaleza personal, la resis tencia a la enfermedad, la susceptibilidad a sufrir determinadas enfer medades, etc. El sexo y la edad también forman parte de este grupo.
Familiares. El entorno familiar y los valores que de él emanan, la convivencia, el lugar de residencia, el nivel de ingresos, los horarios, las pautas alimentarias y la dieta, etc.
Estilos de vida. Son determinantes personales y conductuales, e incluyen hábitos dietéticos, de actividad/sedentarismo, vida laboral, y, en general, todos los comportamientos relacionados con la salud. Son muy destacables algunas conductas de riesgo como: abuso de sustancias -ya sean drogas, alcohol o medicamentos-, conducción temeraria, prácticas sexuales de riesgo, etc.
- Laborales. El trabajo tiene importantes consecuencias para la salud de la persona si no se realiza en las condiciones adecuadas: tareas repetitivas, posturas incorrectas, exposición a emisiones, esfuerzos continuados, actividades de riesgo, insatisfacción profesional, etc., son la causa de lesiones, enfermedades o trastornos de tipo psicoso- cial -estrés, síndrome de desgaste profesional o de burnout, etc.-.
Económicos. Se traducen en la capacidad de las personas para la adqui sición de bienes materiales que satisfagan sus necesidades básicas -de alimentación, vivienda o vestido- y otras de nivel superior -ocio, de sarrollo personal, etc.-. En muchos casos la imposibilidad de atender es tas necesidades se encuentra en una errática educación en el consumo.
Culturales. Hacen referencia tanto al nivel cultural -educación para la salud, para el consumo, en valores, etc - como al tipo de cultura a la que pertenece -religión, etnia, país de origen, etc - la persona, que puede anteponer sus principios a ciertas prácticas sanitarias o aconsejables desde el punto de vista sanitario.
Del sistema sanitario. Son factores clave en salud individual y co munitaria. Vienen determinados por la calidad de asistencia a las en fermedades, la prevención a su aparición, la eficacia de los equipos de emergencia, el acceso gratuito o pagado, la atención farmacéuti ca y el acceso a los medicamentos, las infraestructuras sanitarias, etc.
Ambientales. El entorno interactúa con las personas y es determi nante para su bienestar. Desde esta perspectiva cabe considerar: El entorno físico o medio ambiente, que incluye aspectos como la pureza del aire, la limpieza, las aguas, la existencia de parques y jardines, etc. El medio social. Está relacionado con el nivel socioeconómico de la población con la que se convive: existencia de pobreza, desem pleo, nivel de formación, aspectos culturales, etc.
Todos estos determinantes inciden de manera global en la salud de la persona y la comunidad, y no siempre pueden disociarse unos de otros.
Enfermedad y síndrome Los conceptos de enfermedad y síndrome son distintos. En el síndrome se dan un conjunto de manifestaciones que suelen aparecer juntas, pero que, a diferencia de la enfermedad, tienen varias causas posibles o tienen una causa desconocida. Por ejemplo, la gastroenteritis es un síndrome, porque cursa con diarrea, dolor abdominal y malestar general y a veces algo de fiebre -por tanto, es un grupo de manifestaciones que aparecen juntas- pero puede tener diversas causas, desde haber comido demasiada fruta verde hasta una infección vírica o una colitis ulcerosa.
2.1.3. El estudio de la
enfermedad. La patología
Ya hemos visto que la patología es la rama de la medicina encargada del estudio de la enfermedad.
Desde esta perspectiva la enfermedad se contempla como una enti dad clínica completa, con causas, mecanismos, trastornos estructurales, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Para dar respuesta a todas estas exigencias, la patología se organiza en diferentes ramas, cada una dedicada al estudio de algunas áreas de la enfermedad en concreto. Las más importantes son:
Fig. 2.2. La enfermedad es una entidad clínica completa, de la que se conocen sus causas y su curso.
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Unidad didáctica 2. La salud y la enfermedad
El lenguaje sanitario es muy preciso y es necesario que aprendas a utilizarlo correctamente.
¡Tenlo en cuenta!
Actividades
1. ¿Qué variables definen el concepto de salud según la definición de la OMS? Explica cómo se comportan en un continuum entre salud completa y muerte.
2. Roberto es un adolescente de 16 años que ha ingresado en el hospital porque se ha fracturado la tibia en un accidente de patinaje. a) Cita las necesidades del modelo de Virginia Henderson que ahora no podrá satisfacer por sí mismo du rante los primeros quince días. b) Indica una atención física, una atención psíquica y una atención social que necesitará para enfrentarse a su situación.
3. Haz un listado con, al menos, cinco determinantes de la salud e indica cómo inciden en la salud de una per sona.
4. Escribe en tu cuaderno las cinco parejas que se obtienen relacionando los elementos de estas dos columnas:
Fisiopatología El funcionamiento del organismo en el curso de la enfermedad.
Patogenia Las causas de la enfermedad.
Anatomía patológica Los trastornos anatómicos causados por la enfermedad.
Semiología Cómo se desarrollan las enfermedades.
Etiología Las manifestaciones de la enfermedad.
5. ¿En qué se diferencian síndrome y enfermedad? Busca algunos ejemplos de síndromes y describe el cuadro clínico de cada uno en tres o cuatro líneas.
6. Explica el significado de los términos siguientes, con ayuda de la tabla de prefijos y sufijos:
7. En las frases siguientes, identifica los términos que se han utilizado incorrectamente y, en tu cuaderno, susti- túyelos por términos correctos. a) Punciona un analgésico a Roberto. b) Tiene los bronquios muy cargados de moco; debemos conseguir que lo remueva. c) Mi madre es diabética y cada día se hace dos analíticas de glucosa en sangre. d) La depresión es una patología relativamente frecuente en la adolescencia. e) Tanta tos me parece un síntoma de bronquitis.
2.2. La evolución natural de la enfermedad
A^:es ae estudiar las manifestaciones, el diagnóstico, etc. de la enferme- daa es conveniente detenernos para conocerla un poco mejor.
S dejamos progresar la enfermedad sin modificarla, apreciaremos una se cuencia llamada evolución natural de la enfermedad, que nos dejará i/er cómo evoluciona desde su inicio hasta su desenlace, en un proceso que podemos representar en cuatro fases.
Conocer la evolución natural de la enfermedad permite a las y los profesio- _ ______ "ales emitir pronósticos y decidir cuándo actuar y cómo hacerlo en cada Fig.2.3. momento. Esquema de la evolución natural de la enfermedad.
2.2.1. Fase l. Estado de salud
El proceso de la evolución natural de la enfermedad parte del estado de salud inicial de la persona sana. En esta fase hay que considerar dos ele mentos que inciden sobre ella:
Los factores de riesgo. Son las características de la persona que aumentan o reducen las probabilidades de que enferme. Se pueden clasificar en dos grupos, en función de la capacidad que tenemos de actuar sobre ellos: Factores de riesgo no modificables. Son aquellos sobre los que no podemos influir, como la edad, el sexo y la información genética de la persona. Factores de riesgo modificables. Los que sí podemos cambiar, como la contaminación física y química del entorno, el estilo de vida, la calidad del sistema sanitario, etc.
En esta fase, a los primeros síntomas como las náuseas y los calambres abdominales, rápidamente se añaden la diarrea, la fiebre y a veces los vómitos. La salmonela suele causar un malestar general leve y durar entre uno y cuatro días, pero puede ser más grave y durar mucho más. La enfermedad puede diagnosticarse solo por la clínica, pero acostumbra a confirmarse mediante un cultivo de las heces. Aunque la enfermedad es tratable y curable sin demasiadas molestias-por eso decimos que tiene buen pronóstico-, en ocasiones las salmonelas se diseminan desde el intestino e infectan otras partes del cuerpo. En estos casos las manifestaciones son más graves, el tratamiento es más difícil y no siempre es efectivo y, en consecuencia, el pronóstico empeora.
2.2.3. Fase 3. Enfermedad clara
En esta fase las manifestaciones son claras y en general se puede diagnos ticar la enfermedad con facilidad. Suele ser suficiente con la clínica, pero puede ser necesario realizar algunas pruebas complementarias para con firmar el diagnóstico o incluso descartarlo. En esta fase podemos aplicar medidas de prevención terciaria.
La prevención terciaria incluye aquellas acciones orientadas a facilitar la curación o evitar las complicaciones derivadas de la enfermedad.
La aplicación de estas medidas, si la curación no es posible, contribuirán a retrasar el progreso de la enfermedad, atenuar sus secuelas y ayudar a la persona a optimizar las capacidades funcionales que le quedan.
2.2.4. Fase 4. Desenlace
El desenlace de la enfermedad se puede dar de cuatro maneras diferentes:
Con la curación completa.
Con la curación con secuelas. Las secuelas son alteraciones orgáni cas o funcionales estables durante el resto de la vida de la persona.
Con la cronificación de la enfermedad. La enfermedad crónica es aquella que persiste durante más de treinta días y en muchas ocasio nes durante toda la vida de la persona afectada.
Con la muerte.
El ciclo se cierra porque cualquiera de los tres primeros desenlaces permite el reinicio de un nuevo proceso de enfermedad. De hecho, la enfermedad crónica y las secuelas pueden actuar como factores de riesgo que faciliten la aparición de enfermedades posteriores.
Actividades
8. Responde en tu cuaderno las preguntas siguientes:
a) ¿Qué son los factores de riesgo modificables? Pon algún ejemplo. b) ¿Qué significa que una enfermedad es asintomática? c) ¿Qué son los pródromos? ¿Dónde se ubican dentro de la evolución natural de la enfermedad? d) ¿Qué diferencia hay entre la prevención primaria y la prevención secundaria? ¿Y con la prevención ter ciaria? e) ¿Cuáles son las ventajas de una detección temprana de la enfermedad? f) ¿Cuáles son los posibles desenlaces de una enfermedad? Explica cada uno de ellos.
9. Selecciona una enfermedad muy frecuente, por ejemplo una gripe o un resfriado, e indica, a grandes ras gos, cuál será su evolución natural a través de las cuatro fases del proceso. 10. Busca en internet el significado de prevención cuaternaria. Explica en qué consiste e indica en qué fase o fases de la evolución natural de la enfermedad se puede aplicar.
2.3. Las manifestaciones de la enfermedad
Ya hemos dicho que las manifestaciones de la enfermedad son el objeto de estudio de la semiología y que esta diferencia claramente entre los signos y los síntomas. A continuación presentaremos los más habituales y profundi zaremos en ellos al describir las enfermedades en las que aparecen.
2.3.1. Algunos de los
signos más habituales
Para medir la fiebre utilizamos el termómetro. A la temperatura entre 37 y 37,5 °C la llamamos febrícula ( fiebrecita ) y por encima de 37,5 °C, fiebre.
Los signos son las manifestaciones de enfermedad perceptibles por quien examina a la persona.
Los signos más comunes y que describiremos a continuación son la fiebre, la diarrea, el estreñimiento, la tos, la cianosis y el vómito. Pero hay muchos más, como la prominencia en una parte del cuerpo, el sonido timpánico al percutir el abdomen, la rugosidad de la piel en algunas enfermedades o el olor particular del aliento en otras.
Existen cuatro signos que se consideran vitales -la temperatura corporal, la respiración, el pulso arterial y la tensión arterial-, porque son indicadores fiables del estado de salud básico de una persona.
Denominamos fiebre al aumento de la temperatura corporal por enci ma de lo normal. Se considera por encima de 37 °C medidos en la piel.
La fiebre es un signo de que el organismo responde a un trastorno. La ma yoría de las veces el origen de la fiebre es una infección o una enfermedad.
Como la fiebre acostumbra a ser muy molesta para la persona enferma, la aliviamos o la eliminamos con medicamentos antitérmicos.
La diarrea es una evacuación anormalmente frecuente y fluida de las heces.
En la diarrea, los movimientos intestinales están acelerados y el tránsito del bolo alimentario es tan rápido que el intestino no puede absorber bien los nutrientes, especialmente los minerales y el agua. Por esta razón puede causar desnutrición y deshidratación, especialmente en personas mayores y lactantes.
Entre las causas más comunes de la diarrea se encuentran las infecciones, las enfermedades intestinales, la ingesta de sustancias laxantes, el consu mo de sustancias tóxicas o en mal estado o, simplemente, trastornos de tipo psíquico como la ansiedad.
Unidad d id áctica 2, La salud y la enfermedad
Fig. 2.4. Los síntomas los experimenta el paciente y se los explica a la persona que lo examina.
2.3.2. Algunos de los
síntomas más habituales
Los síntomas son manifestaciones de enfermedad solamente percepti bles por la persona afectada y que ella explica.
Algunos de los síntomas de enfermedades más habituales son la disnea, las palpitaciones, el mareo y el dolor, pero hay otros como la dificultad de concentración o los silbidos en los oídos.
La disnea es la sensación de dificultad para respirar y de falta de aire.
Puede tener distintos orígenes: trastornos de las vías respiratorias, trastor nos de los pulmones, alteraciones psíquicas -la ansiedad intensa o la crisis de pánico-, o el simple esfuerzo físico más allá de lo que se está acostum brado. Conviene citar algunos términos afines a la disnea y muy utilizados en la atención médica:
La taquipnea. Es una frecuencia respiratoria por encima de los lími tes normales.
La apnea. Es la falta de respiraciones. Puede darse transitoriamente en ciertas enfermedades.
Las palpitaciones son la sensación de notar los latidos cardíacos propios.
Se describen como sacudidas o golpes en el pecho o como saltos del co razón. Para algunas personas la sensación es muy molesta.
En la mayoría de los casos, las palpitaciones aparecen con la ansiedad, la fiebre, la anemia u otras alteraciones leves, pero también pueden ser con secuencia o síntoma de enfermedad cardíaca.
El mareo es un estado de desasosiego, con malestar general, palidez, náuseas y vómitos, descenso de la tensión arterial, sudor frío, flacidez y apatía o inquietud.
Entre sus causas están los movimientos bruscos y continuados, tanto de aceleración y frenada como de giro: viajes en coche, en avión o en barco o simplemente en la noria o el tiovivo. También marea la discordancia entre las sensaciones recogidas por la vista y por el órgano del equilibrio. Otro grupo de causas están relacionadas con la estimulación del sistema ner vioso vegetativo por impresiones muy desagradables, sea por olores, por imágenes o por emociones.
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Unidad didáctica 2. La salud y la enfermedad
Millones de personas de nuestro país sufren diariamente dolor, con unos costes enormes en sufrimiento, en pérdidas de jornadas de trabajo, en gastos por atenciones médicas y en incapacidades laborales. El tratamiento correcto del dolor contribuye a reducir todos estos problemas y por esta razón aliviar el dolores uno de los objetivos fundamentales de los profesionales sanitarios.
El dolor es una sensación de molestia intensa, una experiencia desagra dable con afectación emocional, que generalmente indica que se está sufriendo alguna lesión en los tejidos.
Sus variantes más corrientes son la cefalea, el dolor lumbar, los dolores musculares, los dolores articulares, el dolor de estómago y el dolor pre menstrual. También se puede clasificar, según su duración, en dolor agudo y dolor crónico.
Cualquier dolor tiene un componente emocional y por tanto propio de cada uno -por eso dos personas con una lesión similar pueden sentir do lores de intensidad diferente-, pero la subjetividad del dolor no significa que no se puedan medir su intensidad o sus cualidades.
Al contrario, los profesionales sanitarios pueden y deben evaluar el dolor a menudo, porque aliviarlo o eliminarlo mejorará muchísimo el bienestar de la persona atendida. (DOC. 2.7)
Las actuaciones terapéuticas para reducir el dolor incluyen medicamentos, rehabilitación, tratamiento psicológico e intervenciones quirúrgicas.
Evaluar el dolor es una tarea compleja, pues además de tener un com ponente subjetivo importante, no siempre es fácil describir el tipo de dolor. Para facilitar esta valoración existen diferentes escalas destina das a captar las sensaciones de la persona afectada:
2.4. Clínica, diagnóstico y pronóstico
A partir de las manifestaciones de una enfermedad se describirá su clínica, se formulará un diagnóstico y se establecerá un pronóstico.
2.4.1. La clínica
Las diferentes manifestaciones de la enfermedad de una persona se des criben en su conjunto dando lugar a la clínica.
La clínica o cuadro clínico está formada por el conjunto de signos y síntomas que se presentan en una enfermedad.
Por ejemplo, la clínica de la varicela tiene su signo más evidente en la erup ción en la piel de pequeñas ampollas llenas de líquido y pruriginosas -que causan picor-, que aparecen primero en la cara y el cuero cabelludo y des pués se extienden a todo el cuerpo. Además en los primeros días de la en fermedad suele acompañarse de dolor de cabeza, fiebre y malestar general.
La clínica supone el paso previo para la formulación de un diagnóstico.
2.4.2. B diagnéstic© y las
técnicas diagnosticas
El diagnóstico consiste en determinar cuál es la enfermedad, síndrome u otra alteración de la salud que la persona presenta.
Fig. 2.5. La atención a un problema de salud se inicia con la anamnesis.
La atención a un problema de salud se inicia con una entre vista o anamnesis.
La anamnesis está constituida por toda la información clínica de una persona obtenida en una consulta médica.
La persona que la lleva a cabo ha de lograr que el pacien te explique exhaustivamente los síntomas que percibe y la evolución de estos. Es conveniente dejar que primero la per sona exponga sus explicaciones y, después, preguntar para aclarar los detalles necesarios.
En ocasiones, la anamnesis por sí sola es suficiente para diagnosticar el problema, pero normalmente se acompaña de una exploración clínica.
El diagnóstico parte de la interpretación de los signos y los síntomas de su clínica, pero suele ser necesario ampliar la información o confirmarla con otros procedimientos como la anamnesis, la exploración clínica o las ex ploraciones complementarias. Otro procedimiento que hay que considerar son las pruebas de screening.
Mediante ia exploración clínica se confirman algunos de los datos que ya se han obtenido, se incorporan nuevas informaciones y se descartan o valoran posibles complicaciones.
La exploración clínica la realiza el o la profesional, utilizando las ma nos o pequeños aparatos, directamente sobre el cuerpo de la persona.
La exploración permite la detección de signos de la enfermedad, relaciona dos con los síntomas descritos en la entrevista. Se lleva a cabo mediante:
- Inspección. Consiste en observar detenidamente al paciente, tanto en conjunto como en los pequeños detalles. - Palpación. Significa tocar, con una mano o con las dos, diferentes partes del cuerpo del paciente, para apreciar deformaciones, varia ciones en la medida de los órganos o dolores. - Percusión. El facultativo o facultativa golpea con las yemas de los dedos sobre diferentes partes del cuerpo, en particular sobre el tórax y el abdomen. El ruido es diferente si debajo del lugar percutido hay aire, un órgano macizo o una mezcla de los dos. También se puede percutir con un martillo sobre diferentes tendones para explorar los reflejos nerviosos. - Auscultación. Significa escuchar los sonidos producidos en el inte rior del cuerpo, con la ayuda de un fonendoscopio o estetoscopio. Las auscultaciones más habituales son la cardíaca, la respiratoria y la abdominal.
En muchos casos con estas actuaciones se tendrá suficiente información para establecer un diagnóstico, pero en otros será necesaria la realización de exploraciones complementarias para confirmarlo o para conocer con mayor precisión el alcance del problema.
Las pruebas complementarias suelen ser molestas y, a veces, peligrosas para el paciente.
Las exploraciones complementarias son pruebas adicionales que se realizan al paciente y que nos aportan una información muy precisa para la formulación del diagnóstico.
Estas pruebas suelen tener una alta complejidad, por lo que para su reali zación se requieren medios técnicos y personal especializado.
Existen decenas de exploraciones complementarias; aquí nos limitaremos a explicar las más habituales. Podemos dividirlas en grupos, según la téc nica utilizada, tal como se representa en el esquema siguiente:
Diagnóstico por la imagen
Ecografía Endoscopia Radiodiagnóstico Gammagrafía Resonancia magnética nuclear (RMN)
Laboratorios de análisis clínico
De sangre De orina Otros: heces, esputo, semen, LCR, etc.
Medición de impulsos eléctricos
Electrocardiografía Electroencefalografía Electromiografía Anatomía patológica y citología
Biopsia Aspiración
Fig. 2.7. La electroencefalografía permite el registro de la actividad eléctrica del encéfalo.
Más del 95% de los cánceres de cérvix los causa el virus del papiloma humano, que se transmite en las relaciones sexuales. Por eso, las mujeres que tienen más riesgo de sufrirlo son las que más parejas sexuales diferentes hayan tenido o las que tienen un compañero que ha tenido muchas parejas. También influye el número de infecciones de transmisión sexual sufridas, especialmente herpes o condiloma acuminado, ambas causadas por el virus del papiloma humano. Por eso conviene realizar las pruebas de cribado de cáncer de cérvix a las mujeres que acudan a los servicios asistenciales y que pertenezcan a los grupos de riesgo mencionados.
Durante su funcionamiento, muchos órganos de nuestro cuerpo mueven cargas eléctricas; estas corrientes eléctricas pueden ser detectadas con los instrumentos adecuados, amplificadas y registradas sobre papel o mostra das en una pantalla. Disponemos de diferentes técnicas según el órgano que valoremos:
La electrocardiografía. Es el registro de la actividad eléctrica del co razón. Se obtiene con la colocación de diferentes electrodos sobre la piel del paciente, que permiten trasladar los impulsos eléctricos a una tira de papel, dando lugar a un dibujo denominado electrocardio grama o ECG, que es el que se valora para comprobar la normalidad o anormalidad del ciclo cardíaco.
La electroencefalografía. Es la grabación de la actividad eléctrica del encéfalo. El procedimiento es similar al anterior, pero los electro dos se colocan en la cabeza de la persona y el dibujo obtenido se denomina electroencefalograma (EEG).
La electromiografía. Estudia la actividad eléctrica del músculo cuando el estímulo nervioso lo hace contraerse. Ayuda a diagnosticar trastornos nerviosos o musculares.
Los exámenes anatomopatológicos y citológicos son unas pruebas diagnósticas en las que se examinan las células de un tejido o líquido.
Se llevan a cabo sobre pequeñas muestras de tejido o de líquido corporal, que según las necesidades se examinarán en el microscopio óptico o en el microscopio electrónico. Para obtener las muestras se utilizan dos méto dos: la biopsia y la aspiración.
La biopsia. Se utiliza para obtener una muestra de tejido sólido -por ejemplo, piel, hueso, páncreas, hígado, riñón, mama u otros-. La muestra puede obtenerse directamente, a través de la piel -biop sia percutánea- o bien aprovechando una endoscopia o la exposición de los órganos durante una intervención quirúrgica.
La aspiración. Sirve para extraer líquido de una cavidad o de un quiste, para hacer un análisis anatomopatológico o microbiológico de las células que hay flotando en él.
Las pruebas de scre e n in g o cribado son unas pruebas destinadas a detectar, en personas sanas o que no presentan ninguna manifestación, la presencia de una presunta enfermedad o un alto riesgo de padecerla.
El objetivo, por lo tanto, está orientado a la detección precoz de enferme dades en una población con elevados factores de riesgo para desarrollar las. Estas pruebas son muy utilizadas para la detección de diferentes tipos de cáncer, por ejemplo el de cuello de útero o el de mama. También es habitual en mujeres embarazadas para descartar posibles malformaciones o problemas del futuro bebé. (DOC. 2.8)
2.4.3. El pronóstico
Se llama pronóstico a la predicción sobre el desarrollo y el desenlace de la enfermedad.
El pronóstico puede darse sobre la vida de la persona o sobre su capacidad funcional. Se establece en los grados siguientes:
« Grave. Cuando haya un gran riesgo de que afecte a su capacidad funcional o incluso a su vida.
Actividades_________________________________
15 .Explica qué es la clínica de una enfermedad y cómo está relacionada con las manifestaciones de esta y la formulación del diagnóstico.
16 .Contesta en tu cuaderno si las afirmaciones siguientes son verdaderas o falsas y justifica tu decisión:
a) Con la anamnesis detectamos los principales signos de la enfermedad. b) La exploración clínica es la que se hace sin aparatos de exploración. c) La exploración permite la detección de algunos signos de la enfermedad. d) La primera exploración que se lleva a cabo es la inspección. e) La palpación sirve para explorar los reflejos nerviosos. f) La percusión se realiza siempre con un martillo. g) Las auscultaciones más habituales son la cardíaca, la respiratoria y la abdominal.
17. Copia en tu cuaderno y completa la tabla siguiente:
Técnica Tipo de técnica ¿En qué consiste? ¿Cómo se aplica? Radiodiagnóstico
Electroencefalografía Gammagrafía Endoscopia Electrocardiografía
Aspiración Electromiografía RMN Biopsia Análisis clínicos
Ecografía
18 .Explica qué es un pronóstico y por qué es importante su emisión.
