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Una introducción al laboratorio clínico, sus diferentes departamentos y procesos de obtención, tratamiento de muestras y análisis de parámetros como glucosa, hormonas y transaminasas. Además, se abordan factores pre-analíticos y analíticos que influyen en los resultados, sensibilidad y especificidad de una prueba, y control de calidad. Se explican conceptos básicos como curvas de calibración, interferencias y controles internos y externos.
Tipo: Apuntes
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Factores pre-analíticos y analíticos que influyen en los resultados. Sensibilidad y especificidad de una prueba. Control de calidad. (2).
En los laboratorios del hospital podemos encontrar distintos departamentos, como son anatomía patológica, hematología, microbiología, inmunología, genética…
Sin embargo, uno de los laboratorios indispensables es el de bioquímica. Este se encuentra estructurado en varias partes. Una de ellas es urgencias, que se encarga de analizar elementos derivados de este servicio del hospital, pero ciñéndose únicamente a pruebas muy precisas, en el máximo tiempo que deben empleando el debe ser - minutos. Este laboratorio está operativo 24 horas, pero sólo se dedica al análisis de lo estrictamente necesario para un diagnóstico de urgencias.
Otros servicio del laboratorio de química es el que se encarga de las hormonas. Este trabaja más despacio, acumulando trabajo durante dos o tres días para analizar todo las pruebas a la vez.
Por último, las analíticas más usuales prescritas por especialistas médicos que no están en servicios de urgencia se tramitan en otro laboratorio.
En la medición de los distintos parámetros se hace necesario el empleo habitualmente de curvas de calibración, como por ejemplo las de la glucemia, que establecen las cifras de hipo, normo e hiperglucemia, hasta llegar a un punto de saturación, comparadas con cifras de absorbancia que permiten el análisis en el laboratorio.
Primero hacemos una curva de calibración. Los niveles normales son 70-110 mg/dL tras ayuno nocturno.
Montamos estandares: normo, hiper, hipo y miramos la absorbancia y hacemos la curva de calibración. La absorbancia máxima es de dos por lo que no se debe trabajar con absorbancias es mi muy altas muy bajas, sino que pasen próximas a los valores de esta curva de calibración.
Absorbancia = log transmitancia La ley de lambert-beer indica que la concentración de la sustancia es directamente proporcional a la cantidad de luz absorbida o inversamente proporcional al logaritmo de la luz tranmitida.
Cuando los valores de glucosa llegan a la saturación (> 400mg) hay que realizar una dilución para que la medida entre dentro de la curva, y multiplicar el resultado por la dilución. Ej: nuestro paciente tiene 800, diluimos 4 veces, nos da 200: multiplicamos por 4 y nos da la medida real: 800.
Hay que tener en cuenta una posible hipo o hiperfuncion: La hipofisis anterior secreta la hormona tiroideostimulante (TSH) pero si hay una hipofunción de la glandula hipofisaria: no se produce TSH por lo que hay que agrandar los valor pequeños. Por ejemplo sea de un hormona la concentración normal es de 0,5-5, hay que establecer las concentraciones más pequeñas en la curva para poder medir esta hipofunción.
En el estudio bioquímico hay que tener en cuenta también las interferencias. Éstas pueden alterar el resultado de nuestra medida: -Inherentes a la extracción de sangre:
Como sabemos si trabajamos bien?
En el análisis los laboratorios deben estar sometidos a controles internos propios del laboratorio, por ejemplo los valores establecidos de glucemia, y controles externos.
Los internos estan valorados (sabemos su concentración ) son intralaboratorios ya que las muestras control comercializadas NO reproducen de forma exacta las muestras clinicas. Ej: glucosa: low 95, normal 95, hight 180.
Estos controles externos son establecidos, por ejemplo por la Generalitat, y son los que autorizan a los laboratorios a realizar determinados análisis controlando los valores que