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Tema 1: Laboratorio Clínico - Obtención, Tratamiento de Muestras y Análisis de Parámetros , Apuntes de Bioquímica

Una introducción al laboratorio clínico, sus diferentes departamentos y procesos de obtención, tratamiento de muestras y análisis de parámetros como glucosa, hormonas y transaminasas. Además, se abordan factores pre-analíticos y analíticos que influyen en los resultados, sensibilidad y especificidad de una prueba, y control de calidad. Se explican conceptos básicos como curvas de calibración, interferencias y controles internos y externos.

Tipo: Apuntes

2013/2014

Subido el 07/01/2014

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Tema 1. Laboratorio Clínico: Obtención y tratamiento de las muestras. Métodos de medida.
Factores pre-analíticos y analíticos que influyen en los resultados. Sensibilidad y especificidad
de una prueba. Control de calidad. (2).
TEMA 1. LABORATORIO CLINICO
En los laboratorios del hospital podemos encontrar distintos departamentos, como son
anatomía patológica, hematología, microbiología, inmunología, genética…
Sin embargo, uno de los laboratorios indispensables es el de bioquímica. Este se
encuentra estructurado en varias partes. Una de ellas es urgencias, que se encarga de
analizar elementos derivados de este servicio del hospital, pero ciñéndose únicamente a
pruebas muy precisas, en el máximo tiempo que deben empleando el debe ser -30
minutos. Este laboratorio está operativo 24 horas, pero sólo se dedica al análisis de lo
estrictamente necesario para un diagnóstico de urgencias.
Otros servicio del laboratorio de química es el que se encarga de las hormonas. Este
trabaja más despacio, acumulando trabajo durante dos o tres días para analizar todo las
pruebas a la vez.
Por último, las analíticas más usuales prescritas por especialistas médicos que no están
en servicios de urgencia se tramitan en otro laboratorio.
En la medición de los distintos parámetros se hace necesario el empleo habitualmente
de curvas de calibración, como por ejemplo las de la glucemia, que establecen las cifras
de hipo, normo e hiperglucemia, hasta llegar a un punto de saturación, comparadas con
cifras de absorbancia que permiten el análisis en el laboratorio.
DETERMINACION DE LA GLUCOSA
Primero hacemos una curva de calibración. Los niveles normales son 70-110 mg/dL tras
ayuno nocturno.
Montamos estandares: normo, hiper, hipo y miramos la absorbancia y hacemos la curva
de calibración. La absorbancia máxima es de dos por lo que no se debe trabajar con
absorbancias es mi muy altas muy bajas, sino que pasen próximas a los valores de esta
curva de calibración.
Absorbancia = log transmitancia
La ley de lambert-beer indica que la concentración de la sustancia es directamente
proporcional a la cantidad de luz absorbida o inversamente proporcional al logaritmo de
la luz tranmitida.
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Tema 1. Laboratorio Clínico: Obtención y tratamiento de las muestras. Métodos de medida.

Factores pre-analíticos y analíticos que influyen en los resultados. Sensibilidad y especificidad de una prueba. Control de calidad. (2).

TEMA 1. LABORATORIO CLINICO

En los laboratorios del hospital podemos encontrar distintos departamentos, como son anatomía patológica, hematología, microbiología, inmunología, genética…

Sin embargo, uno de los laboratorios indispensables es el de bioquímica. Este se encuentra estructurado en varias partes. Una de ellas es urgencias, que se encarga de analizar elementos derivados de este servicio del hospital, pero ciñéndose únicamente a pruebas muy precisas, en el máximo tiempo que deben empleando el debe ser - minutos. Este laboratorio está operativo 24 horas, pero sólo se dedica al análisis de lo estrictamente necesario para un diagnóstico de urgencias.

Otros servicio del laboratorio de química es el que se encarga de las hormonas. Este trabaja más despacio, acumulando trabajo durante dos o tres días para analizar todo las pruebas a la vez.

Por último, las analíticas más usuales prescritas por especialistas médicos que no están en servicios de urgencia se tramitan en otro laboratorio.

En la medición de los distintos parámetros se hace necesario el empleo habitualmente de curvas de calibración, como por ejemplo las de la glucemia, que establecen las cifras de hipo, normo e hiperglucemia, hasta llegar a un punto de saturación, comparadas con cifras de absorbancia que permiten el análisis en el laboratorio.

DETERMINACION DE LA GLUCOSA

Primero hacemos una curva de calibración. Los niveles normales son 70-110 mg/dL tras ayuno nocturno.

Montamos estandares: normo, hiper, hipo y miramos la absorbancia y hacemos la curva de calibración. La absorbancia máxima es de dos por lo que no se debe trabajar con absorbancias es mi muy altas muy bajas, sino que pasen próximas a los valores de esta curva de calibración.

Absorbancia = log transmitancia La ley de lambert-beer indica que la concentración de la sustancia es directamente proporcional a la cantidad de luz absorbida o inversamente proporcional al logaritmo de la luz tranmitida.

Cuando los valores de glucosa llegan a la saturación (> 400mg) hay que realizar una dilución para que la medida entre dentro de la curva, y multiplicar el resultado por la dilución. Ej: nuestro paciente tiene 800, diluimos 4 veces, nos da 200: multiplicamos por 4 y nos da la medida real: 800.

Hay que tener en cuenta una posible hipo o hiperfuncion: La hipofisis anterior secreta la hormona tiroideostimulante (TSH) pero si hay una hipofunción de la glandula hipofisaria: no se produce TSH por lo que hay que agrandar los valor pequeños. Por ejemplo sea de un hormona la concentración normal es de 0,5-5, hay que establecer las concentraciones más pequeñas en la curva para poder medir esta hipofunción.

INTERFERENCIAS

En el estudio bioquímico hay que tener en cuenta también las interferencias. Éstas pueden alterar el resultado de nuestra medida: -Inherentes a la extracción de sangre:

  • La hemólisis: lisis anormal de los eritrocitos que sucede generalmente si se deja una muestra de sangre a temperatura ambiente mas de 6 horas, aumentando el hematocrito y el volumen corpuscular medio. Esta circunstancia puede interferir en la muestra de dos formas. La primera de ellas es debida a que proporciona suero sanguíneo un color rojizo en lugar de blanco habitual, lo que nos daría un error en la media del absorbancia. Otra circunstancia que produce es que si pretendemos medir el potasio, la hemólisis produce un aumento de este ión a liberarse el que se encuentran el interior del hematíe. En este caso, debería ser necesario repetir la prueba.
  • La lipemia: En individuos obesos hay mayor cantidad de triglicéridos en el plasma, y aparece un color blanquecino, (+200mg/ dL = hipertrigliceridemia) que aumenta la densidad óptica y altera la lisis del absorbancia.
  • La ictericia: Produce en el suero un color amarillento verdoso que también dificulta el análisis del absorbancia.
  • Las enzimas. Pueden consumir los sustratos y por tanto que no aumente la absorbancia. Es el conocido efecto Hook.

Como sabemos si trabajamos bien?

En el análisis los laboratorios deben estar sometidos a controles internos propios del laboratorio, por ejemplo los valores establecidos de glucemia, y controles externos.

Los internos estan valorados (sabemos su concentración ) son intralaboratorios ya que las muestras control comercializadas NO reproducen de forma exacta las muestras clinicas. Ej: glucosa: low 95, normal 95, hight 180.

Estos controles externos son establecidos, por ejemplo por la Generalitat, y son los que autorizan a los laboratorios a realizar determinados análisis controlando los valores que