TEMA A: Primer examen parcial de Medicina B 2023
1-Un varón de 23 años, fumador de 10 cigarrillos diarios y sexualmente activo con
pareja
estable, concurre a la consulta para realizar un examen periódico de salud. El
examen físico
es normal. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones o prácticas es la más
apropiada para
el paciente?
a-Consejo sobre cesación tabáquica y uso de preservativo.
b-Consejo sobre dieta saludable y pesquisa de déficit de vitamina D.
c-Asesoramiento sobre el consumo de alcohol y vacunación antigripal.
d-Cesación tabáquica y actividad física regular previa realización de ergometría.
2-Una mujer de 36 años le consulta por cansancio y dolor en las articulaciones de
ambas manos y muñecas de dos meses de evolución. En el examen físico constata
signos de sinovitis en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas
proximales de ambas manos. A nivel cutáneo observa enrojecimiento de la región
malar en forma bilateral. En base a su diagnóstico presuntivo, ¿Cuál de los
siguientes perfiles inmunológicos es más probable encontrar en el laboratorio de la
paciente?
a-Factor reumatoide positivo y anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado positivo.
b-Anticoagulante lúpico positivo y anticardiolipina positivo.
c-FAN positivo y anti-ADN nativo positivo.
d-FAN positivo y anti-Scl-70 positivo.
3-Un varón de 48 años, previamente sano, le consulta por presentar en un examen
de laboratorio un valor de ácido úrico de 10 mg/dL (VN h/ 7 mg/dL). En el examen
físico constata un IMC 27 Kg/m2. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es la
más apropiada?
a-Cambios en los hábitos dietarios.
b-Colchicina a dosis bajas.
c-Alopurinol 300 mg/día.
d-Antiinflamatorios no esteroideos.
4-Una mujer de 70 años le consulta por dolor en ambas rodillas de un mes de
evolución. El dolor ocurre durante la marcha y cede con el reposo. En el examen
físico constata tumefacción de ambas rodillas con crepitación articular y menor
amplitud de movimiento en la rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes es la
conducta terapéutica inicial más apropiada?
a-Antibioticoterapia intravenosa previa realización de artrocentesis.
b-Paracetamol vía oral y kinesioterapia.
c-Metilprednisolona vía intravenosa.
d-Infiltración articular con corticoides.
5-Una mujer de 40 años concurre a los consultorios externos de clínica médica por
presentar artralgías de seis semanas de evolución. El cuadro se acompaña de
numerosos episodios de palidez seguida de coloración azulada y, finalmente, rojiza
en los dedos de ambas manos. Al examen físico constata engrosamiento de la piel
