EJEMPLO CASO CLINICO 1.
Julia de 28 años de edad, se ha incorporado recientemente a un programa de hospital de
día, deriva desde la unidad de hospitalización breve en la que ingreso hace tres meses
por un intento de suicidio. Desde el inicio de la enfermedad, hace cinco años, ha sufrido
dos ingresos en UHB, por tentativas de suicidio, y también ha participado en diferentes
programas de carácter ambulatorio, dentro de la USM.
Vive en casa de su madre, viuda desde hace 10 años, y no tienen dificultades
económicas, gracias a la pensión de viudedad que ambas reciben. En el momento actual
está en situación de desempleo. Estudio BOU y COU y después de acabar bachillerato,
comenzó varias carreras a lo largo de tres años, sin completar en ningún caso las
asignaturas del primer año. Manifiesta que estudiar no fue nunca una de sus prioridades
en la vida. Durante 5 años ha trabajado en diversos puestos: cajera de supermercado,
empleada de oficina y diversos trabajos a través del INEM. Sin embargo, nunca ha
permanecido más de unos meses en estos trabajos, debido a las violentas y frecuentes
discusiones que mantenía con sus superiores. En la mayoría de las ocasiones, tales
enfrentamientos surgían como consecuencia del desacuerdo de Julia respecto a las
normas y disposiciones que debía cumplir en cada empleo, que Julia consideraba en
todos los caso injustas y arbitrarias. Ante esta situación, siempre acababa abandonando
el trabajo, aunque en algún caso era despedida.
Comenta también tener muchas dificultades con sus amigas, suele verse envuelta en
varias discusiones con ellas, especialmente cuando deciden los planes de fin de semana.
Cuando no se aceptan sus planes propuestos se irrita y suele quedarse en casa durante el
resto del fin de semana. Piensa que es inferior a sus amigas y que en realidad estas la
desprecian por las discusiones que han tenido.
Todas estas dificultades le generan angustia y un fuerte sentimiento de incapacidad que
asocia a intentos de suicidio, puesto que sus planes de futuro son: conseguir un empleo
estable, encontrar pareja e independizarse. Julia presenta una apariencia física adecuada,
acuda al hospital aseada, su ropa es nueva y apropiada, aunque no se maquilla y sus
prendas no están bien conjuntadas ni a la moda, dándole una apariencia poco atractiva.
Durante las primeras semanas posteriores a su ingreso, Julia se relaciona bien con el
resto de pacientes. Sin embargo, manifiesta que se siente excluida y desaparece en las
situaciones de interacción social, porque siente que no es una persona que guste a los
demás.
Comenta que, en ocasiones, se siente superior a los demás, mientras que en otras
inferior e incapaz de relacionarse. Ha tenido problemas con distintos miembros del
equipo del hospital de día, por lo general acepta las normas de participación en los
distintos programas y en las sugerencias que hacen. No obstante, algún día ha tenido
algún problema y ha abandonado durante varios días el centro de día.
1. Identifique y describa las alteraciones en las áreas de desempeño
(Mosey):
