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Tipos de terminaciones cervicales, confecciones y que tipos de prótesis utilizar.
Tipo: Apuntes
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Hombro recto
Hombro recto plano.
Es un tipo de terminación donde la pared axial del tallado forma un ángulo de aproximadamente 90° con la pared cervical. Está indicado en los tallados para coronas de porcelana pura (Jacket) con 1, a 1,2mm de espesor uniforme. Es representativo para corona completamente cerámica. Está contraindicado en tallados para coronas con estructura metálica. El escalón proporciona un espesor suficiente a la porcelana para resistir los esfuerzos masticatorios, reduciendo la posibilidad de fractura. A pesar de proporcionar una línea nítida o definida, exige mayor desgaste dentario y resulta en un tipo de unión en escalón entre las paredes axiales y cervical, dificultando el escurrimiento del cemento acentuando el desajuste oclusal y cervical con un mayor espesor de cemento expuesto al medio oral. (Malena, 2017)
Hombro recto con ángulo interno redondeado
Si se acaba en porcelana cualquier ángulo marcado termina concentrando tensiones y favoreciendo la posterior fractura de aquella, por aquello es aconsejable redondear los ángulos internos. (Olmedo, 2009)
El redondeado de los bordes y ángulos del pilar, tiene como objetivo facilitar el transporte del cemento, durante la fase inicial del procedimiento de cementación (Schillingburg, 2002)
La utilización de hombro recto con ángulo interno redondeado es recomendada para las coronas de porcelana pura que no utilicen sistemas de adhesión al tejido dentario. (Bodereaua & Naldinib, 2002)
Confección
Con una piedra de diamante cilíndrica de extremo redondeado corto de 10 mm de largo y 3 mm de diámetro iniciar la confección de la terminación apoyando la piedra paralela o ligeramente convergente al eje mayor del tubo de acrílico. El paralelismo de las paredes de la piedra dará el paralelismo de las paredes del cilindro que debe tener entre 0 y 6º de convergencia idealmente.
Esta terminación debe tener 1,5 mm de profundidad por lo tanto debemos desgastar hasta llegar a la mitad de profundidad de la piedra teniendo cuidado de no dejar retenciones en el extremo del piso del hombro.
Hombro recto con ángulo interno redondeado y biselado
Es un tipo de terminación en la que ocurre la formación de un ángulo de aproximadamente 90° entre las paredes axial y cervical, con biselado de la arista cavo-superficial.
El bisel deberá presentar inclinación mínima de 45°, lo que permitirá un mejor sellado marginal y escurrimiento del cemento.
Confección
Con una piedra de diamante cilíndrica de extremo redondeado largo, de 10 mm de largo y 1 mm de diámetro iniciar la confección de una terminación en chamfer apoyando la piedra paralela al eje mayor del cilindro de acrílico. El paralelismo de las paredes de la piedra dará el paralelismo de las paredes del cilindro que debe tener entre 0 y 6º de convergencia idealmente.
Chamfer marcado
El chamfer modificado representa un dibujo de preparación que satisface las diferentes necesidades de restauración protésica, permitiendo realizar restauraciones con cierre marginal íntegramente de metal, microborde, hasta lograr cierres y coronas totalmente de cerámica.
La preparación con chaflán constituye una línea de terminación generalmente aplicable para cualquier tipo de restauración actual. Milleding 21 (P., 2013)
La línea de acabado gingival preferida para las restauraciones de metal de recubrimiento es el chamfer. Experimentalmente, se ha demostrado que esta línea de acabado presenta la menor tensión, de tal modo que el cemento subyacente tendrá menos probabilidad de fracasar. (Schillingburg, 2002)
El Chaflán facilita la adaptación de la pieza fundida y el escurrimiento del cemento, permitiendo una visualización nítida de la línea de acabado y preservación de la estructura dentaria.
Las indicaciones son: Confección de coronas de metal-porcelana con aleaciones básicas (no aúreas) por presentar mayor resistencia y dureza que las aleaciones a base de oro; también para coronas metal-acrílico, independiente del tipo de aleación utilizada y para las restauraciones MOD, cuando se indica la protección de cúspides por vestibular o lingual. (Cadafalch, 1997)
Confección
Con una piedra de diamante cilindrica de extremo redondeado largo de 10 mm de largo y 3 mm de diametro iniciar la confección de una terminación en chamfer apoyando la piedra paralela al eje mayor del cilindro de acrílico. El paralelismo de las paredes de la piedra dará el paralelismo de las paredes del cilindro que debe tener entre 0 y 6º de convergencia idealmente. Esta terminación debe tener 1,5 mm de profundidad por lo tanto debe desgastar hasta llegar a la mitad de profundidad de la piedra.
SEGÚN SU UBICACIÓN
Margen supra-gingival
Se define como la terminación de una restauración ubicada a 1 o 2 mm por encima del margen gingival. Este tipo de terminación es la menos irritante para el periodonto y de fácil preparación; el ajuste y acabado final de los márgenes y la eliminación del exceso de cemento también son más fáciles de lograr. Aunque este tipo de terminación tiene menor impacto en el periodonto. Se lo considera antiestético y se prefiere en áreas posteriores o palatino/linguales donde no tenga compromiso estético. (Nugala, Kumar, Sahitya, & Krishna, 2012)
Margen yuxta-gingival
Se define como la terminación de una restauración ubicada en coincidencia con el margen gingival. Esta terminación permite al operador realizar un adecuado pulido y alisado de la superficie de la restauración a nivel del margen gingival. (Nugala, Kumar, Sahitya, & Krishna, 2012)
Bodereaua, D. E., & Naldinib, D. P. (2002). Diseños de márgenes cervicales coronarios. Quintessence: Publicación internacional de odontología, 15 (8), 493-501. Recuperado el 11 de 01 de 2022, de https://www.red-dental.com/ot005801.htm
Cadafalch, D. E. (1997). Manual Clínico de Prótesis Fija. (Tercera ed.). (M. JA, Ed.) Barcelona, España: Harcourt Brace. Recuperado el 11 de 01 de 2022 Malena, O. A. (2017). “COMPARACIÓN DE ADAPTACIÓN MARGINAL EN LÍNEAS DE TERMINACIÓN EN PRÓTESIS PARCIAL FIJA APLICANDO FUERZAS MASTICATORIAS EN PREMOLARES MEDIANTE ELEMENTOS FINITOS”. Quito. Recuperado el 11 de 01 de 2022, de http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/10516/1/T-UCE-0015-651.pdf
Nugala, B., Kumar, B. S., Sahitya, S., & Krishna, P. M. (Enero-Marzo de 2012). Biologic width and its importance in periodontal and restorative dentistry. J Conserv Dent, 15 (1), 12-17. Recuperado el 11 de 01 de 2022, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3284004/
Olmedo, V. H. (2009). “CORONA METAL PORCELANA Y COLLARLESS”. Recuperado el 11 de 01 de 2022, de https://estomatologia2.files.wordpress.com/2017/11/corona- metal-porcelana-y-collarless.pdf
P., M. (2013). Preparaciones para Prótesis Fija (Primera ed.). (M. GSC, Ed.) Venezuela: AMOLCA. Recuperado el 11 de 01 de 2022 Schillingburg, H. (2002). Fundamentos esenciales en protesis fija (Tercera ed., Vol. I). Quintessense. Recuperado el 16 de 12 de 2021